肿瘤化疗患者PICC置管并发症发生的相关因素及优化护理措施

慎婧夷

摘要：目的 探讨肿瘤化疗患者PICC置管并发症发生的相关因素及优化护理措施。方法 将2020年1-6月期间在本院行肿瘤化疗的患者30例纳入研究A组，7-12月期间在本院行肿瘤化疗的患者30例纳入研究B组。两组患者进行PICC置管，并予以A组常规护理管理干预，B组优化护理管理干预，并对比干预效果。结果 B组患者PICC置管并发症发生率低于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 将优化护理措施应用到肿瘤化疗患者PICC置管管理中，可减少PICC置管相关并发症的发生。

关键词：肿瘤;化疗;PICC置管;并发症相关因素;优化护理

PICC置管作为辅助化疗治疗的一种手段，其可以提升肿瘤化疗舒适度。但是受到多种因素影响PICC置管治疗的过程中也会出现多种并发症，不仅会增加患者化疗痛苦，同时还会加速病情恶化，不利于疾病预后[1]。而本次主要就PICC置管并发症相关因素展开分析，并提出相应的优化护理干预措施，以期待提升我院肿瘤化疗质量。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将2020年1-6月期间在本院行肿瘤化疗的患者30例纳入研究A组，7-12月期间在本院行肿瘤化疗的患者30例纳入研究B组。A组男女比例17：13，年龄均值（44.65±3.70）岁。B组男女比例16：14，年龄均值（44.82±3.79）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）签署知情文件;（2）年龄≥18岁;（3）沟通良好;（4）符合PICC置管相关标准。

排除标准：（1）合并精神疾病;（2）合并血液疾病;（3）生存期限〈6个月;（4）中途退出研究。

1.2 方法

分析2020年1-6月期间我院收治30例行PICC置管化疗的肿瘤患者，其在护理过程中出现的并发症原因，并通过科室讨论及查找相关文献的方式进行护理措施优化，然后将优化措施应用到7-12月收治的肿瘤化疗患者中。

1.3 指标观察

将两组患者PICC置管并发症发生种类及例数进行统计对比。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者PICC置管并发症发生率

B组患者PICC置管并发症发生率低于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

3 讨论

化疗是对肿瘤治疗的一种常用手段，通过化疗可以达到部分早期肿瘤疾病的治愈目的，而对于部分晚期肿瘤通过化疗也可延长生命，并提高生活质量。但化疗也是一把双刃剑，需要在化疗过程中重点观察、护理，以避免化疗并发症的发生。PICC置管是指通过外周血管置管，成为一个输液通路，起到化疗时对血管的保护作用，目前被广泛应用到肿瘤化疗中，并且取得了显著的辅助化疗的作用[2]。然而在PICC置管過程中常见PICC置管并发症的发生，如静脉炎、穿刺点及导管相关感染，进而不利于患者化疗质量及预后质量的提升。故需要明确导致PICC置管并发症发生的原因，并予以相应的护理干预，才可以避免上述并发症的发生。

本次对A组患者PICC置管并发症发生的相关因素进行了分析，明确了相关因素包括：（1）穿刺选择小静脉，但是所用导管较粗，进而造成血管内膜损伤;（2）化疗前后未正确冲管及封管，化疗后未进行局部压迫止血;（3）化疗过程中未合理使用抗凝剂;（4）患者对PICC置管认知不全，生活中出现穿刺点污染或淋水现象;以及生活中频繁使用穿刺肢体或负重。针对以上引起PICC置管并发症的原因，我科室在对A组患者护理评估完毕后，对护理管理措施进行了优化，并对7-12月进行肿瘤化疗的患者进行实施，同时取得了较好的成效。如首先，加强置管周围护理，PICC置管后每周对周围进行护理，看周围是否有红肿、化脓、渗出，监测体温，观察患者有没有出现发烧，并用碘伏消毒干净之后，再用新的无菌纱布进行包扎。患者若出现症状或问题时，要随时要打开，观察PICC管周围进行护理。其次，加强操作后护理，在PICC治疗结束之后，要推注肝素，防止血凝块形成，在应用PICC置管之前，要用生理盐水对管进行冲洗。最后，做好PICC管的护理，仔细观察PICC管有没有滑落，有没有滑出，怀疑有滑脱或者向外滑出时要做影像学检查，如果位置出现问题要及时进行调整。此外，还需患者一对一心理干预与健康宣教，使其正确认知化疗治、PICC置管的相关知识，以进而提升患者治疗与护理依从性。同时叮嘱患者不得用手触碰穿刺位置，防止手部细菌入侵穿刺创口，一旦发现局部有潮湿或残留血迹，应及时清洁干净并对穿刺部位用碘伏消毒，以防细菌侵入造成感染。通过以上的优化护理干预措施，最终使我院PICC置管并发症发生率出现明显下降，即B组患者PICC置管并发症发生率低于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。

综上所述，明确PICC置管并发症发生原因，并对相关干预措施进行优化，可显著降低并发症的发生，对患者的预后有着积极的意义，值得被推广应用。

参考文献：

[1]袁桃花.肿瘤化疗患者PICC置管并发症的危险因素与护理对策[J].现代医药卫生，2019，35（9）：1409-1411.

[2]王慧.系统护理干预措施对PICC置管肿瘤化疗患者握拳运动依从性的影响[J].中国医药指南，2019，17（21）：20+22.