桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的临床研究

崔坤坤

摘要：目的：研究桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者在手术和非手术治疗下的临床治疗效果。方法：随机分组，观察组对桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者采用手术治疗，对照组对桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者采用非手术治疗，对比两组桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者的关节活动度、VAS疼痛评分、治疗优良率、不良反应情况。结果：两组桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者关节活动度情况对比结果差异显著（P<0.05）;两组桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者VAS疼痛评分情况对比结果差异显著（P<0.05）;两组桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者治疗优良率情况对比结果差异显著（P<0.05）;两组桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者不良反应情况对比结果差异显著（P<0.05）。结论：桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者在手术治疗下的临床治疗效果显著优于非手术治疗，克氏针治疗优于夹板固定复位治疗。

关键词：桡骨远端骨折;下尺桡关节脱位;临床治疗效果

前言：桡骨远端骨折非常常见，约占平时骨折的1/10，多见于老年妇女，青壮年发生均为外伤暴力较大者，骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内，常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。下尺桡关节的功能是稳定桡骨在尺骨远端的旋转，当有直接或间接暴力所致下尺桡掌、背侧韧带断裂或伴有三角纤维软骨断裂，从而使尺骨突向背侧或掌侧脱位。本院于2020年5月至2021年5月收治的桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者中，随机选取56例作为样本，观察桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者的临床治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

观察组男15例、女13例，平均年龄（28.61±6.88）岁;对照组男16例、女12例，平均年龄（28.65±6.82）岁。两组资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：经诊断符合桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的患者。本实验通过医学伦理委员会批准，患者及其家属签署知情同意书。

排除标准：开放骨折患者或者拒绝参与本实验的患者。

1.2方法

随机分组，观察组对桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者采用手术治疗，对照组对桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者采用非手术治疗。手术治疗即采用克氏针对麻醉患者进行经皮固定，2～3个月后拔除即可;非手术治疗即采用夹板固定复位，并采用麻醉方式减轻患者疼痛。

1.3观察指标

对比两组桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者的关节活动度、VAS疼痛评分、治疗优良率、不良反应情况。VAS疼痛评分0～10分，10分最疼痛，0分不疼痛;不良反应主要包括桡偏畸形、疼痛、功能障碍。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1关节活动度情况对比

两组关节活动度情况对比结果差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 VAS疼痛评分对比

两组VAS疼痛评分情况对比结果差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3治疗优良率对比

两组治疗优良率情况对比结果差异显著（P<0.05）。见表3。

2.4不良反应情况对比

两组不良反应情况对比结果差异显著（P<0.05）。见表4。

3讨论

本文实验结果表明：观察组桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者治疗前腕关节活动度（°）、前臂活动度（°）分别为16.32±2.58、22.43±3.32，治疗后腕关节活动度（°）、前臂活动度（°）分别为36.42±1.67、58.60±2.84;对照组桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者治疗前腕关节活动度（°）、前臂活动度（°）分别为16.35±2.57、22.48±3.36，治疗后腕关节活动度（°）、前臂活动度（°）分别为34.57±1.73、58.64±2.88，可见手术治疗下关节活动度恢复更好。观察组桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者治疗前后疼痛VAS评分（分）分别为6.50±1.37、1.25±0.64;对照组桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者治疗前后疼痛VAS评分（分）分别为6.54±1.33、1.88±0.70，可见手术治疗下疼痛症状更加轻微。观察组桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者治疗优良率为96.43%;对照组桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者治疗优良率为78.57%，可见手术治疗下治疗优良率更高。观察组桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者桡偏畸形、疼痛、功能障碍及不良反应总发生率情况分别为0（0.00）、2（7.14）、0（0.00）、2（7.14）;对照组桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者桡偏畸形、疼痛、功能障碍及不良反应总发生率情况分别为1（3.57）、4（14.29）、2（7.14）、7（25.00），可見手术治疗下不良反应更少。

综上所述，桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者在手术治疗下的临床治疗效果显著优于非手术治疗，克氏针治疗优于夹板固定复位治疗。

参考文献：

[1]刘刚，唐诗添，臧永辉.截骨延长联合髂骨植骨治疗桡骨远端陈旧性骨折合并下尺桡关节脱位[J].中国骨与关节损伤杂志，2021，36（05）：530-532.

[2]郑晓勇，赵东升，余清文.Sauve-Kapandji手术于青壮年桡骨远端陈旧性骨折合并下尺桡关节脱位中的应用[J].生物骨科材料与临床研究，2019，16（06）：55-57+61.