picc导管个体化护理干预对持续血液净化重症患者的护理效果

俞莹莹

摘要：目的 探讨持续性血液净化（CBP）重癥患者应用个体化护理干预的临床效果。方法 将100例CBP重症患者作为本次研究对象，按照电脑盲选法将其分为参照组（采用传统护理）与试验组（采用个体化护理），每组各50例，所有患者均于2019.1-2020.1收治的我院，对比两组护理效果。结果 试验组导管相关性血流感染（CRBSI）总发生率（4.00%）低于参照组（16.00%），P<0.05;试验组住院时间及置管时间短于参照组，P<0.05;在生活质量综合评定量表（GQOLI）对比中，试验组高于参照组，P<0.05。结论 CBP重症患者应用个体化护理干预效果确切，可有效缩短患者住院以及置管时间，降低其CRBSI总发生率，提高其生活质量，值得运用。

关键词：血液净化;个体化护理;重症患者;生活质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-186-01

持续性血液净化在临床中又被称为连续性血液净化（Continuous blood purification technology，CBP），是一种临床应用于肾脏功能障碍或中毒程度较重的患者常用治疗手段[1]。CBP主要通过药物透析方式将患者体内血液引流出来，使用透析仪器进行物质交换、杂质清除以及对流等过程，再将净化后的血液重新注入患者体内[2]。CBP治疗方式对于患有肾脏疾病的患者而言，能够有效延长其生命力，但由于治疗时间较长，患者极易在治疗后期出现各种并发症，其中较为常见便是导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection，CRBSI）[3]。患者一旦发生该症状，不仅影响其治疗效果，同时严重威胁其生命健康。鉴于此，对CBP治疗的患者加以有效护理尤为重要。本文旨在CBP重症患者应用个体化护理干预的临床效果进行探讨，阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入我院2019.1-2020.1收治的100例CBP重症患者，按照电脑盲选法将其分为参照组与试验组，每组各50例，参照组男女各26、24例，年龄35-70岁，平均（56.59±1.24）岁，病程1-6个月，平均（3.26±0.14）月;试验组男女各25例，年龄35-70岁，平均（56.62±1.34）岁，病程1-6个月，平均（3.28±0.18）月。两组基线资料对比无差异，P>0.05。

纳入标准：（1）患者基本资料与病历资料完整;（2）均在常规抗感染以及抗炎基础治疗上接受CBP;（3）依从性良好，可与护理人员进行正常沟通交流;（4）知晓此次研究目的，并自愿参加和签署知情同意书。

剔除标准：（1）凝血功能障碍者;（2）存在癌症等恶性疾病;（3）以往接受过手术治疗者;（4）存在感染性疾病，如乙肝、梅毒等;（5）哺乳期或妊娠期女性;（6）研究中途退出者。

1.2方法

予以参照组传统护理，内容包括：维持导管通畅、固定穿刺部位、按时换药、遵循无菌原则进行相关操作、为患者普及疾病相关知识、开展健康宣教。

试验组额外加以个体化护理，主要涵盖以下内容：（1）建立良好护患关系：患者入院时，以亲切、热情的服务态度迎接入院，注意操作娴熟、仪表端庄，密切关注其心理状态;进行探讨式沟通、互动式交流，了解患者躯体及心理变化，掌握患者实际需求。（2）认知疗法：尽可能理解患者感受，站在患者角度实施爱护、尊重、关心等护理;适当向患者普及功能锻炼及疾病知识，解释疼痛原因及影响，减轻其心理压力。（3）加强监测与巡视：护理人员可利用24h监控视频观察患者输液反应，对发现发生输液反应（发热、寒战）时，应当立即告知医生，停止输液，并给予封管处理，遵医嘱进行对症治疗，对患者血液进行病源培养;在患者输液时，重点观察其导管是否通畅，若出现导管断裂、堵塞等情况时，需立即采取相应处理;每日检查患者穿刺点局部皮肤情况，详细记录患者更换敷贴与置管时间、局部皮肤情况。（6）家属宣教：护理人员需详细与患者讲解PICC相关主注意事项，告知患者切勿随意触碰穿刺点皮肤与输液导管，将感染征象告知于患者，指导其如何有效做好防护措施，告知家属出现异常情况，则需立即报告医护人员。

1.3观察指标

（1）比较两组CRBSI发生率，主要分为全身感染与局部感染等情况。

（2）根据生活质量综合评定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）[4]对两组护理前后生活质量进行评定，满分为100分，评分结果与护理效果呈正相关。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，X2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1CRBSI发生率

试验组CRBSI总发生率（4.00%）低于参照组（16.00%），P<0.05，见表1。

2.2GQOLI评分

护理前，试验组GQOLI评分高于参照组，P>0.05;试验组GQOLI评分低于参照组，P<0.05，见表2。

3讨论

临床对于重症肾病患者予以的首要治疗措施便是CBP，通过血液透析排除患者体内代谢废物，全面延长其生命期限，有效维持肾脏功能运转，在改善患者病情中效果显著[5-6]。但由于绝大多数患者耐受性差，在治疗期间均出现不同程度的并发症以及不良反应，其中以CRBSI最为常见，可对患者及临床治疗效果带来严重影响[7]。

既往临床所采用的一般护理因具有一定局限性，无法从患者角度考虑问题，导致护理效果有所欠缺。而个体化舒适护理从根本上弥补一般护理中的不足之处，以患者为中心，站在患者角度思考问题，强调其内心感受，要求医护人员在治疗患者时，不仅要确保治疗效果，还需考虑其情绪变化，缓解治疗带来焦虑与紧张感。在整个护理过程中保持以人为本的护理理念，结合患者实际情况实施针对性护理，为患者提供优质护理服务[8-9]。本次研究结果表明，试验组CRBSI总发生率低于参照组，住院时间以及置管时间短于参照组，在GQOLI评分对比中，试验组高于参照组，P<0.05。进一步提示个体化护理效果优于传统护理，更能够为患者病情带来帮助。通过对护理人员加以培训，能够确保护理工作具有预见性，在加强巡视与监控下，能够避免和预防感染发生，对患者开展健康教育，告知感染征象，能够为护理人员起到一定辅助作用，同时可增加患者对导管护理的认知程度，能够在一定程度上理解护理人员工作性质，以便于治护工作顺利开展[10]。

综上所述，CBP重症患者应用个体化护理效果显著，可有效降低患者CRBSI总发生率，缩短其住院以及置管时间，在一定程度上提高患者生活质量，值得运用与推广。

参考文献：

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