抗精神病药物所致便秘的原因及护理

金红英

便秘是粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，粪便坚硬，排便困难。便秘不是一种疾病，而是一种可见于多种疾病的症状群。各类抗精神病药物均可引起便秘，最高可达61.54%，而抗精神病药物的抗胆碱能及抗肾上腺作用，抑制肠道分泌肠液，是肠道及内脏松弛，可减缓肠蠕动，导致粪便在肠腔内滞留发生便秘，患者出现便秘后如不及时发现处理，严重者可致肠麻痹产生肠梗阻。为避免和减少便秘的发生，减轻患者的痛苦，现将本人对引起此症的原因及护理措施总结如下：

1资料与方法

1.1  一般资料  2015年1月—2020年1月我院住院精神患者120例，年龄16—60岁，平均35岁，平均病程90天。

1.2  方法  住院期间应用抗精神病药物（氯氮平、喹硫平、奋乃静等）3天（含3天以上），3天以上无大便，并伴有腹胀，自觉排便困难，需用导泻药通便者，称为便秘。并列入统计，既往有习惯性便秘者除外。

2结果

2.1 120例住院精神病患者，发生便秘50例，发生率39.4%。服用抗精神病

药物：氯氮平40例，喹硫平32例，奋乃静15例，其他用药30例（维思通、舒必利等）30例。见表1.由表1可见，服用氯氮平最易引起便秘。

2.2  便秘发生率与年龄的关系为年龄越大，便秘的发生率越高。便秘发生率与用药剂量的关系，按精神科用药常规用药剂量越大，便秘发生率越高。

3护理

3.1  严密观察，及时发现  精神病人缺乏自我主诉不适的主动性，每天进餐时，饮食量少或食量大病人要多关注，要耐心询问病人每天的排便情况，对有排便困难的病人或三天以上未解大便患者應加强观察护理，报告医生并班班交班重点护理，详细记录。

3.2  心理护理 便秘患者便意明显而不能顺利排出者，非常痛苦，常伴有紧张、焦虑、恐惧、不愿服药，这时要关心、安慰患者，耐心解释，说明便秘是一种常见的药物副反应，是一种功能性障碍，可以通过许多办法解决，身体不会造成伤害，以消除患者的紧张情绪及思想顾虑，同时耐心听取患者的主诉，尽量用和蔼语言及方法缓解患者的应急状态，鼓励患者自行排便。

3.3  生活护理 1）对精神症状较重，生活自理能力差不能诉说病情的患者，加强基础护理及生活护理是预防便秘的重要措施之一。2）掌握各种精神病药物的不良反应，重点观察认真对待患者的每个主诉，仔细分析观察到的每一个症状及体征。3）适当的功能锻炼对便秘患者便秘有良好的效果（如乒乓球、打篮球）。4）根据病情制定合理的饮食，增加脂肪、高纤维食物和水的摄入，保证每日的摄入量在2-3L左右，睡前喝蜂蜜水或清晨空腹饮一杯盐开水均有助于大便通畅。5）指导患者有规律的生活，注意养成良好的排便习惯，嘱患者尽可能在每日早餐后排便，因早餐后引起胃-结肠反射，此时训练排便易建立条件反射，即使无便意也坚持每日去厕所蹲10-20分钟，日久便可建立排便习惯。

3.4  导泻药应用及灌肠护理 长期便秘患者可遵医嘱给予温和的轻泄剂，如通便宁一粒bid，果导片2片gn或乳果糖1支Bid口服，必要时开塞露纳肛。对于直肠内有硬结样硬块，可行灌肠，灌肠常用溶液为0.1%或0.2%肥皂水、甘油等。顽固性便秘可用1，2，3灌肠液灌肠，可促进排便。而长期便秘者粪便干硬，患者取头低足高右侧卧位，肛管插入深部，有利于肠液进入结肠深部，能有效解除便秘。但不能长时间滥用泻药火灌肠，否则可引起结肠痉挛性便秘，消化功能紊乱。

4 小结

抗精神病药 类繁多，其副作用屡见不鲜，而便秘是抗精神病药物常见的副作用。在应用抗精神病药物时对便秘必须加以足够的重视。其次是抗精神病药物可引起过度镇静，使患者活动减少，因此，掌握患者用药情况的同时，督促患者多运动，促进肠蠕动，预防饮食不节制，暴饮暴食现象，防止便秘的发生。患者是否出现便秘，出现便秘后是否及时处理，要看护理人员对工作的负责程度。只要树立高度负责的思想，全心全意为患者服务，就一定能排除精神患者住院期间因便秘而导致的不良后果。