改良单操作孔悬吊式腹腔镜在治疗卵巢囊肿中的应用

2021-09-17麻娟娟

医学食疗与健康 2021年6期

麻娟娟

【摘要】目的：给予卵巢囊肿患者实施改良单操作孔悬吊式腹腔镜治疗，分析其临床治疗效果。方法：选取 2018 年 6 月至 2019 年 10 月之间实施手术治疗的卵巢囊肿的患者 138 例为对象，根据随机数字法进行分组，各 69 例。比较组实施手术治疗，研究组实施改良单操作孔悬吊式腹腔镜治疗，分析其临床治疗效果。结果：研究组患者的各项手术情况均优于比较组数据，比较组患者的并发症发生率高于研究组；两组患者的 LH、FSH 激素水平变化无差异性（P>0.05）；而研究组中的 E2 激素水平显著优于比较组（P<0.05），具有统计学意义。结论：给予卵巢囊肿患者实施改良单操作孔悬吊式腹腔镜进行治疗后，其具有损伤小，疼痛轻的优势，提高囊肿的清除率，减少手术并发症的出现几率。

【关键词】改良单操作孔悬吊式腹腔镜治疗；卵巢囊肿；治疗效果

【中图分类号】R713.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0189-02

女性卵巢囊肿疾病发病因素与家族遗传存在一定联系，大约占比在20 %～50 %之间。当今时代下生活压力增加的背景下，女性身体健康也受到了严重威胁，尤其是卵巢疾病发生，若是患病后不及时治疗会危及自身安全严重的则会造成不孕不育，影响家庭和谐[1-2]。鉴于此，本文选取了2018年6月至2019年10月之间实施改良单操作孔悬吊式腹腔镜治疗卵巢囊肿的患者138例为对象，旨在分析其治疗效果，具体内容作如下阐述。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2018年6月至2019年10月之间实施改良单操作孔悬吊式腹腔镜治疗卵巢囊肿的患者138例为对象，根据随机数字法进行分组，各69例。比较组年龄为23～38（30.15±2.05）岁，体重（51.58±5.67）kg；病程1～3.5（2.25±0.56）年。研究组年龄21～33.5（29.53±1.48）岁，体重（50.61±6.04）kg；病程0.5～4.3（1.89±1.05）年。将两组患者的基线资料加以比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：138例患者在医院全部进行B超检查，且符合手术指征，同时均在术前实施常规宫颈细胞学、阴道镜检查。

排除标准：排除有恶性病变患者；排除基线资料不全患者；排除意识不清患者；排除有重大器官功能障碍患者。

1.2 治疗方法

比较组患者以对症治疗为主，即实施开腹卵巢囊肿剥除术展开治疗。

研究组患者则实施改良单操作孔悬吊式腹腔镜进行治疗，主要选择的仪器则是德国生产的WISAP腹腔镜设备，患者均实施硬膜外麻醉，指导患者处于仰卧位或者截石位，在患者的脐轮上方或者下缘作一个弧形的小切口，切口长度则为1 cm，借助两把布巾钳将切口两侧皮肤并向上提拉腹壁，借助直径10 mm穿刺套管针进入患者的腹腔，将腹腔镜导入其中；之后再借助Kirschner Wire 针于患者下腹部正中脐下，直至耻骨联合上横穿皮之下为止，间距则大约为6～8 cm。借助改良式股骨牵引器加以固定 Kirschner Wire 针两端，使用股骨牵引器将其固定至自制悬吊臂杆之上，适当调整高度，后固定于患者手术床侧。当腹腔内形成一定空间之后，其能够将盆腔脏器暴露在野下，并且借助手术操作空间大小实施悬吊臂杆高度的调整。注意此时需要指导向患者处于头低臀高位位置，之后在其镜下穿入下腹一侧10 mm的Trocar将其切口扩大到2 cm，随后做好腹膜固定，将其作为手术操作通道。

1.3 评价标准

记录两组患者术中出血量，手术时间以及疼痛评分，住院时间等；其中VAS评分的总分值10分，患者的得分越低则表示其疼痛感较弱，相反则患者的疼痛感較高。另外需记录患者的临床指标（不良反应、生活质量），以便实施数据对比。

1.4 统计学分析

本文借助SPSS 22.0统计学软件评价治疗数据，其中手术情况等计量资料和计数资料分别应用（x±s）、率（%）加以表示，应用t、χ2检验。当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况对比分析

比较组手术相关数据明显高于研究组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。

2.2 患者激素水平数据变化情况比较

对于激素水平而言，两组患者的LH、FSH激素水平变化无差异性（P>0.05）；而研究组中的E2激素水平显著优于比较组（P<0.05），具有统计学意义。见表2。

2.3 对比两组患者生活质量评分

研究组患者生活质量评分较优于比较组，即两组患者各数据对比存在统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 对比两组患者并发症发生率

比较组患者出现切口感染6例，脏器损伤1例，并发症占比10.14 %；研究组出现切口感染2例，并发症占比为2.89 %。数据对比差异显著（P<0.05）。

3 讨论

卵巢囊肿属于妇科最为常见的一种肿瘤疾病，通常肿瘤有2种分类，良性肿瘤在发现后及时治疗便可消除，对患者日后生活影响不大；若是恶性肿瘤，则需检查患者身体后实施手术治疗，并且加以化疗，稳定病情，延长患者的生存时间。不论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，均实施手术治疗，但其操作具有较大创伤性，会影响患者的后续恢复[3]。如今在微创技术的不断更新换代下，腹腔镜手术的应用频次在逐渐升高，尤其是应用在卵巢囊肿疾病治疗中，当前应用较多的则是悬吊式腹腔镜技术，其主要是应用特制腹壁悬吊装置将腹壁提起，之后则需要在无气腹情况下让腹壁和腹腔完成分离，进而形成一个手术操作的空间；应用悬吊式腹腔镜手术治疗后，其可以有效避免二氧化碳出的大量应用，减少了患者的手术和麻醉的风险。但是，当前悬吊式腹腔镜手术的展开需要购买专门的器械，其需要花费较高的临床资金，实施广泛的应用存在一定的困难性，而改良外科股骨牵引器和自制悬吊臂杆的悬吊式腹腔镜手术取方法，其取材较为方便，不用再另外购买新的专用器械，其更加具有经济性、实用性[4]。

卵巢囊肿占妇科罹患率为1.3%～2.9%，特别是在卵巢功能旺盛时期女性中尤为常见。而在致病诱因思考中，可知遗传因素、内分泌失调和环境污染、生活方式紊乱等均是引起卵巢囊肿的关键。腹腔镜卵巢囊肿剔除术是目前微创伤手术的代表，呈现切口损伤小、效果佳、恢复快的优势。当患者处于气腹状态下的时候，其胸腹腔的内压逐渐增高，患者的回心血量会有所减少，其气腹直接对心脏造成压迫，导致心脏舒张发生障碍，患者的心输出量降低，需要增加末梢血管阻力进一步的维持血压。除此之外，患者的腹内压增高，使其膈肌上抬，打造成患者的肺通气功能受到阻碍，特别是患者处于头低脚高位的时候，其生理无效腔增加，极其不利于患者进行手术治疗[5-6]。

临床上其腹腔镜手术多数是于全麻下展开的，但是其展开改良悬吊式腹腹腔镜手术治疗，能够显著减少患者的麻醉风险，且进一步的拓宽患者手术指征，从而可以更好的实施手术治疗。通过改良悬吊式腹腹腔镜技术治疗后，其具有以下优势。

（1）此方法可以使得手部与腹腔相互配合，进而给予患者正确的指示、牵引，从而更好的将手术视野暴露出来，进一步的辨别患者解剖层次，对手术探查与完整切除具有重要的意义。

（2）此手术方式的操作更加灵活，有助于进一步的解剖、分离，同时能够及时止血，并随后展开更加精细的手术操作。

（3）借助普通长持针器并可以直接的对缝合卵巢切口进行缝合，也有效的解决了腹腔镜下缝合难题。（4）在手术中患者发生出血情况下，其应用改良悬吊式腹

腹腔镜手术能够将普通的吸引器头放入，进而更加快速的将血块吸出来，从而找到出血部分，并及时的控制出血部位。

（5）本文中应用改良悬吊式腹腹腔镜手术之后，其形成的手术空间相对较小，一般实施操作在脐轮上缘进行切口，特别对操作较为困难的手术，其进镜口要求相对较高，与盆腔、脏器的距离相对比较远，此时为了让盆腔脏器暴露更加清晰，此方法的应用更加有利于进行手术操作。

（6）实施单操作孔治疗后，其可以将腹膜固定在切口皮肤，同时也不需要借助专用的切口保护器实施保护，提高患者的临床治疗效果[7-8]。

综上所述，给予卵巢囊肿患者实施改良单操作孔悬吊式腹腔镜进行治疗后，其具有损伤小，疼痛轻的优势，且患者经过治疗后其可以有效减少患者的术中出血量，提高囊肿的清除率，减少手术并发症的出现几率，帮助患者机体进一步恢复，提高其治疗效果，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 曾玉霞.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的疗效及卵巢功能分析[J].中国社区医师，2020，36（22）：23-24.

[2] 肖惠超，陈继明.腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果[J].实用临床医药杂志，2020，24（11）：118-120.

[3] 王晓爽.微创单孔腹腔镜治疗卵巢囊肿患者的疗效分析[J].中國实用医药，2020，15（21）：70-71.