关于重症肌无力患者的临床护理探究

汪文英 刘司琪

【摘要】目的：探究对重症肌无力患者的临床护理状况。方法：选取 2019 年 10 月至 2020 年 12 月治疗重症肌无力的患者中愿意接受本次探究的随机选取 88 例患者作为本次探究的对象；对患者常规护理的依据患者的实际状况对患者施行心理护理、呼吸道护理、药物护理和危象护理和出院指导等综合护理；比较护理前后患者的治疗效果和生活质量指标；调查患者对护理方法效果的中意度；结果：经过这段时间对重症肌无力患者的治疗和护理，88 例患者都达到了理想的治疗效果，而且对于有个别的患者发生危象状况都得到有效解决，不同程度上提高了患者生活质量指标，88 例患者的中意度为 95.45 %。结论：通过对比护理前后的症状和生活质量能够清晰的得出使用加强护理干预的措施在对重症肌无力病人治疗期间达到了理想的治疗目的，而且使患者的中意度大大提升，同时大大降低了这些重症肌无力患者在治疗期间出现意外事件的发生，有效的缓解了患者的生活质量和心理健康状况，使患者在治疗期间能够全心得投入到治疗中，而在客观上提高了护理质量，给肌无力患者提供了更加舒心、放心的治疗、护理环境。

【关键词】重症肌无力；护理；生活质量指标；探究

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0117-02

如今社会的发展越来越快，对于人们的适应度也有一定考验，很多人不规律的作息时间（如：经常熬夜，缺少锻炼等）给自己的免疫系统出现问题埋下了伏笔[1-2]。重症肌无力（myasthenia gravis，MG）本身是获得性自身免疫性疾病，是因为神经肌肉传递出现问题而导致的骨骼肌收缩无力为主要症状，也就是贴附在骨骼上并且能够做出动作的肌肉慢慢丧失力量。刚开始，患者很容易感受到疲劳，尤其在活动后感觉更加强烈，但是经过休息后能有所缓解，续而可出现眼睑下垂、吞咽困难、讲话无力，甚至呼吸困难[3-4]；有时候着凉和过度劳累后会突然加重疾病[5]；特别是感染、手术、精神紧张等因素会导致严重呼吸困难而使患者致死；对于各种各样的疾病，治疗无疑是第一重要的选择；但是还有些事情容易被忽视，其中一个就是：日常护理；对于重症肌无力患者在治疗的同时，护理也要同时进行，首当其中的必须要给予心理上的支持，我们的鼓励是必不可缺的一点，一定程度上可以缓解患者的不良情绪，鼓舞患者勇于面对疾病，听从医务人员指导慢慢提高自身的生活质量。其次，告诫患者慢慢改掉不良生活习惯，找到适合自己的规律健康生活，而且必须避免劳累过度，而且保持充足的睡眠时间，依据自身的实际状况进行适度锻炼，适可而止，可做一些保健操如打太极拳，以免剧烈运动而导致疾病加重；再次，在日常生活和治疗中要避免着凉，有意识的防止自身免疫系统被感染，如尽可能的少去人员聚集较多的地方；如若病情较重需要长期卧床伴有吞咽困难的病人，给予适当按摩受压部位，进食时要注意略粘稠样的食物，以免发生误吸出现窒息状況，必要时鼻饲流食，确保营养和水分的合理摄入，勤翻身、扣背，有效预防褥疮、肺炎的发生；所以，对于重症肌无力患者实施加强有效的护理干预措施是非常重要的，不仅帮助患者快速恢复、得到患者的认可，而且使我们在工作中更加有成就感。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年10月至2020年12月治疗重症肌无力的患者中愿意接受本次探究的随机选取88例患者作为本次探究的对象；其中男性患者52名，女性患者36名，年龄28～67（43.7±4.4）岁。经过对这88例患者的乙酰胆碱受体抗体滴度的测定和CT、核磁等相关检查确实为重症肌无力，出现突发肌无力危象的患者19例，针对危象情况，这些患者均予呼吸机辅助呼吸治疗；辅助时间6～21 d，平均10 d。88例患者都伴有胸腺增生或胸腺瘤，患者们表示都愿意接受本次探究。

纳入标准：均符合重症肌无力的诊断标准；患者均是知情且写手术知情同意书；入院时都有吞咽困难，呼吸无力，眼皮下垂、咀嚼无力、视力模糊等症状。

排除标准：精神障碍者；对护理不配合者；不符重症肌无力的诊断标准者。

1.2 护理方法

（1）心理护理：重症肌无力患者常因疾病的长时间治疗，而对家庭经济因素、自身责任感等出现情绪低落、烦躁易怒等心理，导致其心理上存在较大的压力，这时候我们医务人员需要联合家人保持多与患者沟通，耐心听取他的想法，尽量解除他们所存在的思想负担。多与患者讲述一些经过积极配合治疗，逐渐康复的事件，使患者慢慢的投入到治疗中。

（2）呼吸道护理：重症肌无力患者往往伴有吞咽且肌无力或是带气管插管等使口腔分泌物大大增加，不及时有效的清理很容易导致患者发生呼吸困难状况，甚至导致肺部发生感染。有的患者的分泌物比较粘稠不容易被吸出，为了更好的防止误吸、维持呼吸道通畅、防止肺部受到感染，可以在粘稠痰液上滴入适量庆大来缓解粘稠。

（3）药物护理：重症肌无力患者的药物治疗亦是关键，应严格依据医嘱给药，对有疑问的事情及时提出解决，确保患者用药的安全、合理。有些患者因为吞咽无力等需要在吃饭前用药，如抗胆碱脂类药物等，用药后要留意患者有没有其他反应，如：呕吐、腹泻等现象，及时做对应处理。

（4）危象护理：由于各种原因发生的重症肌无力危象时，依据患者出现的状况及时做处理，在保证呼吸道通畅的同时，必要的尽快进行氧气，保证呼吸通畅是危象护理的关键，也是抢救成功与否的重要环节。

（5）出院指导：为了能够使重症肌无力患者得到充分休息，所居住的环境应安静、干净。尽量多用电动的工具，减少肌肉的使用，如电动牙刷，电动刮胡刀等；对于眼肌型可适当到户外活动，但是要避免过度劳累，家人及护理人员依据患者实际状况对患者的饮食、大小便等做相应的辅助。饮食中多吃容易咀嚼而且容易效化的软食、半流食；尽量保持患者的心态平和，不要大起大落，特别要防止极度悲伤哭泣。

1.3 观察指标

对比88例患者护理前后生活质量，包括患者的心理功能、物质生活、社会功能、躯体能力、认知功能等方面的情况。

1.4 统计学方法

依据SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量数据采用（均数±标准差）表示，采用t检验，当P<0.05表示差异学统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后患者中意度

88例患者护理后中意度为95.45 %，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 护理前后生活质量指标对比

对比88例患者护理前后生活质量，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

对88例重症肌无力患者的探究结束得知：在有效治疗的同时，同步的针对性护理非常重要；在这段探究过程中，对患者的心理护理尤为重要，关系着患者在治疗期间、恢复期间、出院期间的心理健康问题，对患者有效的心理护理不仅能够帮助患者快速投入到治疗中来，而且好的心情也使患者的恢复速度大大提升[6-7]。有些患者发生危象状况，病情进展较快，而且极容易危及生命，所以对于患者在出现危象需要及时有效的治疗同时，护理亦是相对重要的环节，我们总结以往不足而欠缺的护理的经验，逐渐做到更加有信心、有责任心、有耐心的高质量护理条件，在这次探究中发生的危象事件是个很好的例子，不仅及时发现了患者出现危象状况，而且为医生争取了更多的救治时间，从而使患者在这种医疗护理环境中感受到舒适、放心、舒心[8]。本身重症肌无力是一种自身免疫性疾病，与其他自身免疫性疾病一样，都是自身的免疫系统发生问题而打破了机体的正常运转，重症肌无力患者经过系统治疗和护理后，在日常生活中患者本人必须注意避免诱发疾病的因素出现，患者在接受治疗后出院在家时家人们要及时注意患者的状况：应多进软食、半流食等减少咀嚼、吞咽等，特别要注意因为呛咳而发生误吸而导致肺部感染问题，当出现呼吸困难或肌无力危象以及卧床时，应加强生活护理，及时翻身，及时沟通以免意外发生[9-10]。每一個环节都需要谨慎。这次探究88例患者总结出，采取综合护理干预的方法取得了理想的效果，不单是患者对这种方法的中意度有所提高，还在治疗期间大大降低意外事情的发生，在这种护理的环境下亦使患者很快的投入到治疗中来，对疾病的好转充满信心，而且在护理前后患者的躯体功能、物质生活、心理功能、社会功能、认知功能等状况都有所缓解，而且对患者的家属也交代了在日常生活总护理的关键性，避免意外事件发生，使患者能够更快的适应日常生活。

综上所属，对治疗重症肌无力的患者实施综合护理大大降低了死亡率、疾病再发生率，并且最重要的面对危象发生更加及时而有效，值得推广。

参考文献

[1] 刘婷婷，刘晓丹，杨乐，等.重症肌无力患者临床护理的临床研究[J].山西医药杂志， 2017.

[2] 荆翠珍.重症肌无力患者的临床护理分析[J].今日健康，2015：272-272.

[3] 周丹圆.重症肌无力患者护理中安全护理的临床价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（54）：110，120.

[4] 孙桂香.临床护理路径在重症肌无力患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（5）：14-16.

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[6] 董文菊，段柯旭，李开芬.临床护理路径在重症肌无力患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（4）：1-2.

[7] 黄丽虹，段维.临床护理路径对于胸腺瘤伴重症肌无力手术患者的影响[J].心电图杂志（电子版），2017，6（1）：18-19.

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[9] 高华.规范化护理干预重症肌无力患者的临床观察[J]. 中国医药指南， 2019， 17（10）：27-28.

[10] 范艳黔，何娅，胡珂.规范化护理在重症肌无力患者中的应用效果分析[J].母婴世界，2019，（4）：219-220.