阿昔洛韦软膏治疗带状疱疹临床疗效分析

2021-09-17李兰娟陈亚楠

医学食疗与健康 2021年6期

李兰娟陈亚楠

【摘要】目的：就临床使用阿昔洛韦软膏对带状疱疹疾病进行治疗的临床效果进行分析探究。方法：选择 2019 年 3 月至2020 年 3 月的带状疱疹患者 86 例，根据电脑软件进行随机盲选分组，分为治疗组（43 例，选择阿昔韦洛软膏治疗），对照组（43 例，口服阿昔洛韦片）。观察并对比通过阿昔韦洛的不同治疗方式后，两组的临床治疗疗效。结果：治疗组总治疗有效率为 100 %，对照组总治疗有效率为 93 %，治疗组治疗疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相对于使用阿昔洛韦片进行治疗，阿昔洛韦软膏明显可以使患者短时间内缓解疼痛，并能够促进局部组织愈合，不遗留疤痕，并且不产生神经痛，副作用相对较小。在目前临床一般是在使用阿昔洛韦软膏的同时给予阿昔洛韦片以加强疗效，然而具体也要根据患者疾病情况进行判断。

【关键词】阿昔洛韦软膏；抗病毒作用；带状疱疹治疗；不同剂型

【中图分类号】R752.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0045-02

带状疱疹是一种由带状疱疹病毒引起的急性皮肤病，由于发于腰上可围绕腰部，因此中医称为“缠腰蛇”，而根据其其他形态也被称为“蜘蛛疱”，因此，了解其发病特征是进行诊断的首要条件[1]。目前临床认为带状疱疹疾病多见于春秋两季，并且发病原因可能与患者大量使用抗生素或者免疫抑制剂有关，而一旦疾病发作，就会出现沿神经分布的密集红斑，同时随着病情的进一步发展，患者不但会感觉到灼热剧痛和瘙痒，还会在红斑上部出现集簇性水泡[2]。相比于传统治疗时使用止痛、抗病毒和维生素类药物，并注射聚肌胞，当前临床多应用阿昔洛韦软膏进行外治，而就阿昔洛韦的软膏与阿昔韦罗片相比，后者需要经过肝肾代谢药物毒性，因此对身体可能会产生较前者更明显的副作用，并且就患者自身感受来说，其认为阿昔洛韦软膏在治疗带状疱疹方面有着更快和更好的疗效[3]。基于此，为了明确阿昔韦洛软膏的临床效果，本次研究以2019年3月至2020年3月的带状疱疹患者86例为研究对象，根据选择阿昔韦洛软膏治疗或口服阿昔洛韦片进行分组探究，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择本院2019年3月至-2020年3月的带状疱疹患者共86例，以选择阿昔韦洛软膏治疗或口服阿昔洛韦片进行不同的分组，按随机盲选法分为治疗组和对照组，各43例。对照组中女性患者24例，男性患者19例，年龄为17～54（35±4.2）岁；治疗组女性患者22例，男性患者21例，年龄为19～61（37±5.3）岁，两组患者年龄、性别等基本资料比较无明显差异（P<0.05）。

纳入标准：患者无其他更为严重的疾病，包括无法表述清楚或者意识障碍的精神疾病；其他严重的脏器疾病；均有良好的依从性，并愿意接受该方案治疗的；发病时间都在三天之内的患者[4]。本次带状疱疹患者在接受治疗前均完全知情，并且签署同意书。

排除标准：药物过敏者；未取得患者同意者；妇女妊娠哺乳期者。

1.2 治疗方法

对照组首先采取常规的带状疱疹临床护理，具体如下：

（1）要求带状疱疹患者单间病房隔离消毒，防止交叉感染。

（2）要求患者衣物宽松，尤其患者此时可能会出现疼痛和剧烈瘙痒，一定要避免患者由于抓挠或者摩擦导致水泡破裂，这种情况可能会引起重新感染。

（3）在进行治疗前，要向患者说明治疗的整体思路以及方法流程，尤其是要开导患者的心理恐惧或者其他的不良因素，然后進行治疗[5]。紧接着要求患者服用阿昔洛韦片（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20054050，0.1 g），剂量为0.2 g/次，一天服用5次。

治疗组首先也需要采取常规的带状疱疹临床护理，然后使用阿昔洛韦软膏（国药准字H20054050，国药准字H50020918，10 g）进行治疗：

（1）在使用软膏直接涂抹前，首先采用生理盐水进行清洗，并且注意棉球湿度不能过高，尽量动作轻柔敏捷，并且防止生理盐水外溢或者由于过早结痂而引起的局部疼痛加剧，如果这一步骤出现问题，可能会导致患者出现血性渗出或者继发感染，因此，一定要注意无菌操作，尽量避免疾病愈合时间的延长。

（2）在涂抹结束之后，以消毒纱布覆盖并密切观察，以一天一次进行药物更换，并且视患者疼痛情况进行换药次数的加快。

两组患者如果出现疼痛过于剧烈的情况，则同时可以按照具体情况服用芬必得（中美天津史克制药有限公司，国药准字H20013062，0.4 g）等止痛药物，治疗以10天为一个疗程，同时需了解其并发症，并注意肝肾功能的损害问题[6]。

1.3 观察指标

观察并分析两种治疗方法下20天后（两个疗程）患者的治疗痊愈程度，完全治愈：在治疗结束后，患者所有疼痛感觉已经完全消失，并且带状疱疹临床相关体征完全消失，如水疱或者局部皮肤红斑消失；基本治愈，20天疗程结束后，患者感觉疼痛减弱，并且不妨碍日常生活，大部分带状疱疹临床体征已经出现消退，水泡只有较少残留；治疗有效：则是患者虽然感觉到疼痛度减轻，但仍然会阻碍其日常活动，并且有较大量的水泡残留；治疗无效：则是在完成治疗第20天后没有出现任何缓解，包括疼痛或者其他临床体征。

对两组药物的不良反应进行分析观察。

1.4 统计学方法

本次阿昔洛韦软膏治疗带状疱疹的观察数据使用软件SPSS 14.0进行分析，计数资料以率（%）表示，当P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗带状疱疹的临床效果比较

两组临床效果比较，治疗组治疗总治疗有效率为100 %，高于对照组治疗总有效率93 %，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应

因其中药物所带来的肝肾损害，一般只有在急重症发作时才较为明显，而本次观察中并没有相关涉及此类型并发症。

3 讨论

在我国带状疱疹疾病是临床较为常见的，也与其他病毒感染一样是自限性疾病。其中老年人发病大概有3～4周的病程，较之于青年儿童在病程上多延长一周，然而患者可能会出现后遗神经痛或者其他严重并发症[7]。一般初次感染带状疱疹病毒时，都是隐性感染或者水痘，然而这种隐性感染过程也就给予病毒足够的时间，发挥其亲神经的特性，而潜伏于脊神经后根神经节内，此时患者如果突然出现免疫力下降或者受到一些严重刺激，带状疱疹就会乘虚发作，发展出较为典型的疾病特征，也就是局限性皮炎和神经痛[8]。而在早期时，患者其实已经有轻度反应，比如乏力和轻度发热，同时相关部位皮肤可能会有一定的灼烧感，随着疾病的进一步发展，灼烧部位就会更加敏感并且剧痛难忍。实验认为大量皮质激素可以减少神经痛发生概率，然后在临床上其副作用限制了激素的使用，而更加青睐于阿昔洛韦[9]。核苷类化合物阿昔洛韦药物是现代医学使用化学合成的抗病毒药物，在临床上对防治单纯疱疹病毒 Hsv1、hsv2有良好效果，在1982年被获准为抗疱疹一线药物后都是作为首选使用。这是因为它可以直接进入被病毒感染的细胞磷酸化后竞争抑制病毒DNA聚合酶，就使得被感染细胞的DNA链延伸中断了，从而治疗疱疹病毒[10]。相比于前期直接使用阿昔洛韦片口服，软膏制剂在很大程度上增加了给药途径，并避免了可能带来的诸多不良效果，并且对人体药物毒性的代谢也有着重要的意义。而随着进一步的药物研究，阿奇霉素软膏还可以营养组织并激活细胞，同时具有杀菌抗病毒和收敛的作用[11]，相比于阿昔洛韦片只能吸收15 %～30 %，因此血药浓度无法达到理想标准，也就导致起效慢而半衰期短。而尽管后期采用静脉注射，仍然很少到达皮肤进行作用，因此，局部的阿昔洛韦软膏应用达到较高药物浓度也使生物学利用度提高[12]。本次研究结果表示，治疗组总治疗有效率为100 %，显著高于对照组93 %（P<0.05），说明阿昔洛韦软膏治疗带状疱疹，药效明显优于阿昔洛韦片。而黄美琴[13]等研究也表明阿昔洛韦软膏治疗带状疱疹的有效率到达了93.3 %，能有效治疗带状疱疹，减轻患者的痛楚。

综上所述，对于治疗带状疱疹，阿昔洛韦软膏的治疗效果好于阿昔洛韦片，其能够快速让局部组织愈合，大大缩短了患者疼痛的时间，且不留疤痕、不产生神经痛、副作用又相对较小。目前在临床上一般将阿昔洛韦软膏跟阿昔洛韦片配合使用，从而达到增强疗效的目的，不过要根据当时的患者病情情况来判断是否配合使用。总之，阿昔洛韦软膏目前治疗带状疱疹效果显著，且用药安全性很高，值得推广。

参考文献

[1] 尹冬，岳致丰.阿昔洛韦联合瓜蒌红花甘草汤治疗带状疱疹的临床效果观察及安全性分析[J].中国性科学，2020，29（11）：145-148.

[2] 王敏华，黄玲，黄静，等.不同剂量阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效分析[J].皮肤病与性病，2020，42（5）：636-638.

[3] 蒙凤贞，张丽芬，刘肖林.牛黄清心丸联合阿昔洛韦注射液治疗带状疱疹的疗效及对血清指标的影响[J].医学理论与实践，2020，33（17）：2852-2854.

[4] 詹水明，李辉，贺安，等.泛昔洛韦、阿昔洛韦与伐昔洛韦不同质量层次药品治疗带状疱疹的药物经济学研究[J].中国现代药物应用，2020，14（12）：217-219.

[5] 温宝来.阿糖腺苷与更昔洛韦治疗带状疱疹的疗效对比分析[J].医学食疗与健康，2020，18（12）：84-85.

[6] 王林英.红蓝光照射联合阿昔洛韦及复方甘草酸苷治疗带状疱疹疗效观察[J].中国药物与临床，2020，20（12）：2015-2016.

[7] 付飞秀.西咪替丁联合阿昔洛韦治疗小儿水痘的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（18）：76-77.

[8] 孙晓静，叶云芬.带状疱疹后遗神经痛的微波治疗配合抗病毒药物临床护理及疗效观察[J].按摩与康复医学， 2017， 8（20）：71-72.

[9] 张茂林.带状疱疹治疗加用糖皮质激素和胸腺五肽可以减少后遗神经痛发生率[J].家庭医药.就医选药， 2018（5）：201-202.

[10] 吴娅敏.阿奇霉素治疗沙眼衣原体性宫颈炎的临床药学分析[J].临床医药文献电子杂志， 2020， 7（6）：154.

[1 1 ] 郎凤东.联用阿昔洛韦、地塞米松和甲泼尼龙治疗单纯疱疹病毒性脑炎的效果[J].当代医药论丛，2020，18（10）：4-5.