芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌放疗性口腔黏膜炎疼痛的疗效观察及护理

曾晓丹

摘要：目的：详细探究芬太尼透皮贴剂应用在头鼻咽癌放疗性口腔黏膜炎疼痛情况治疗中的价值。方法：试验整体运行时间2019年7月～2020年7月，试验参与者为34例鼻咽癌放疗性口腔黏膜炎患者，所有患者均获得4.2mg/贴的芬太尼透皮贴剂治疗，并加之护理指导。对其不良反应和疼痛症状改善情况进行观察评估。结果：使用药物后，其疼痛改善情况为百分之百，且出现便秘、头晕等不良状况，且症状可以明显缓解，停止用药后无依赖症状。结论：芬太尼透皮贴剂为鼻咽癌放疗性口腔黏膜炎患者止痛的首选方法，可使明显改善中重度疼痛情况，具有较低的毒性，便于使用，将生活质量整体提升，规避不良反应。

关键词：鼻咽癌;放疗性口腔黏膜炎;芬太尼透皮贴剂;护理

芬太尼透皮贴剂药物起效较缓慢且持续，主要经皮肤进行良好吸收，针对口腔黏膜炎剧烈疼痛患者，具有良好的适用度。相关文件显示，在口腔黏膜炎严重疼痛治疗中，运用芬太尼透皮贴剂止痛，其整体效果比局麻、镇痛泵作用要高[1]。并加之护理措施，可将整体治疗效果提升。

1基线数据与方法

1.1基线数据

试验整体运行时间为2019年7月～2020年7月，鼻咽癌放疗性口腔黏膜炎患者34例，其中男19例（55.88%）、女15例（44.12%），年龄上下界限为26～73岁，均值（49.56±1.24）岁;试验中基线数据经比对得出，结果差异不明显（p>0.05）。

1.2方法

全部人员均接受适型调强放疗，每天进行一次，放疗照射剂量为2.12～2.18Gy，需坚持治疗6～7周，且每周仅治疗5天。放化疗同时进行患者，需DDP80～100mg/m2实施静脉滴注，2疗程为基础。并在第一、第四周取15mg/m2多帕菲对患者治疗，每周1次，坚持治疗3～4周。随后使用芬太尼透皮贴剂进行止痛干预。

护理计划：（1）用药前健康指导：护理人员将芬太尼透皮贴剂的具体有点和必要特点告知患者，将依从性提升，取护理指导卡发放给患者。初次给药由责任护理人员向患者、家属实施相应讲解和示范。并告知患者在用药时期重视贴剂，防止脱落，如出现松脱情况，需第一时间上报给主观医生或者护士。用药时间粘贴药物部位防止与热源接触。将常见的不良反应和预防措施进行详细说明。（2）注意事项：在大腿、上臂、后背等部位无毛发区域进行粘贴，防止出现瘢痕、破损等情况。使用清水对粘贴部位实施清洗，防止过度揉搓皮肤，不可使用酒精、沐浴露等涂抹皮肤，避免影响皮肤酸碱度，等干燥后在实施粘贴。皮肤需与贴剂保持紧贴状态，保证全面接触，无缝隙。每3天更换一次，重视粘贴部位。同一部位不可长期进行反复粘贴，避免药物过量蓄积，出现皮肤过敏情况。避免患者因穿衣摩擦、出汗等造成贴剂脱落。使用过的贴剂需放到回收袋中，并送回药房。

1.3判定指标

对初次用药时间和用药后8h、15h、22h的疼痛评分予以详细记录，充分观察疼痛和不良情况。

1.4统计学分析

试验各指标均通过统计学软件SPSS25.0检验，卡方比对计量资料（%）率;t值比对计数资料（均数±标准差）;如组间数据有差异（p<0.05）。

2结果

1.5分析疼痛情况

初次用药时疼痛评分为（7.89±0.35）分，用药后疼痛评分为（1.02±0.21）分，比对t值=98.1428，p值=0.0000。

1.6分析不良反应

整体参与人员中，恶心呕吐10例（29.41%）;便秘2例（5.88%）;头晕1例（2.94%）。

3讨论

鼻咽癌属于恶性肿瘤，鼻咽癌疾病群体接受放疗为主要选取方法，且放化疗同时实施为主要治疗措施。针对鼻咽癌患者而言，急性放射性黏膜炎占比较高，其占比为90%之上，对吞咽困难、口咽疼痛的情况造成影响，进而不利于患者进食和睡眠，如病情发展会中断放疗，对整体疗效造成影响[2]。以往仅采取抗菌、口腔黏膜保护、消炎等方式治疗，忽视了口咽部疼痛护理工作。

芬太尼透皮贴剂可改善口腔黏膜疼痛情况，降低不良反应，依从性显著。如贴剂保护不良会出现脱落情况，进而不能进行有效粘贴，导致止痛效果不佳[3-4]。

综上所述，芬太尼透皮贴剂可将中重度疼痛减轻，随后实现止痛效果，将营养状态予以改善，使整体信心提升，为放化疗的实施提供保障。

参考文献：

[1] 冯惠霞，熊军义，陈柳，等. 芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌放疗性口腔黏膜炎疼痛的疗效观察及护理[J]. 中國肿瘤外科杂志，2016，8（4）：273-275.

[2] 吴莹嘉，郭素萍，陈建珠，等. 放射性口腔黏膜炎患者应用芬太尼透皮贴剂止痛的效果观察[J]. 中华护理杂志，2013，48 （5）：467-468.

[3] 余意，陈冬平，刘锦全，等. 羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴对放射性口腔黏膜炎所致疼痛的疗效观察[J]. 国际医药卫生导报，2013，19（14）：2109-2112.

[4] 陈敏方，王金斌，汪光云. 六味地黄汤加味配合芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛的临床观察[J]. 中国基层医药，2013，20（4）： 597-599.