疫情防控对提升社区医务人员医院感染知信行的调查研究

苗锦

【摘要】目的：了解新冠肺炎疫情防控对提升社区卫生服务机构医务人员院感防控知信行情况，为疫情防控医院感染工作成效提供可靠依据。方法：采用自行设计的调查问卷，利用电子问卷方式分别于2020年1～2月和2020年6～7月对7所社区卫生服务机构疫情前期684名医务人员和疫情后期702名医务人员进行调查。结果：所有被调查医务人员疫情前后医院感染知信行总体改善率为27.7%，临床科室改善程度显著高于医技科室和行政科室。结论：社区医务人员院感知信行水平较疫情前期明显提高，但仍存在诸多不足，需要持续加强，不断巩固成果和提升医院感染水平。

【关键词】疫情防控；社区医务人员；医院感染；知信行

[中图分类号]R197.323 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0179-02

医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作。2020年初，新型冠状病毒肺炎疫情的发生，将社区卫生机构的院感防控工作要求提升到了新的高度。社区作为疫情防控的前沿阵地，筑牢疫情防控底线尤为重要。经过此次疫情的考验和洗礼，全体人员共同努力，使疫情得到有效控制，院感工作获得一定进步，但仍有很多需要改进和完善之处。本文对顺义区7所社区卫生服务中心医务人员的院感知识的认知和通过疫情防控的改善情况进行调查分析。

1 调查对象和方法

1.1调查对象 顺义区7所社区卫生服务机构的医务人员疫情前期684名和疫情后期702名进行随机抽样调查。纳入标准[1]：①本单位正式医务人员，不包括实习人员；②疫情期间全程在职在岗；③愿意配合本次调查。排除标准：①非直接参与新冠肺炎疫情防控的医务人员；②未在疫情防控期间全程在职在岗的医务人员。

1.2调查方法 采用自行设计的院感控制情况问卷调查表，分别对疫情前期684名医务人员和疫情后期702名医务人员医院感染知信行情况进行发放调查。问卷分四部分：调查对象的一般资料，包括科室、工作年限、学历、职称、职务；医院感染知识的认知和执行情况，包括手卫生、职业安全防护、消毒灭菌、医疗废物管理等；医院感染知识培训，调查医院感染培训状况；由被调查人员一次性完成调查问卷。

1.3统计方法 采用SPSS25.0进行统计分析，分别对于疫情前、后期的数据进行分析处理，使用t检验和单因素方差分析院感知识认知、手卫生依从性、消毒灭菌、职业安全防护、医疗废物管理及培训情况，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1问卷回收情况 调查社区卫生机构共7所，疫情前期，临床科室医务人员510名，医技科室医务人员102名，行政科室医务人员72名，发放调查问卷705份，有效回收684份，有效回收率97%；疫情后期，临床科室医务人员519名，医技科室医务人员107名，行政科室医务人员76名，发放调查问卷728份，有效回收702份，有效回收率96.8%。

2.2一般资料 疫情前期，调查人员以5～10年和10～20年工作年限者居多，分别占比29.2%和28.4%，学历以专科最多，占比63.3%，职称以初级最多，占比38.4%；疫情后期，调查人员以5～10年和10～20年工作年限者居多，分别占比28.8%和28%，学历以专科最多，占比62%，職称以初级最多，占比37.3%。

2.3医务人员院感知信行总体情况 所有被调查医务人员疫情前后医院感染知信行总体改善率为27.7%，其中职业安全防护改善率最高，为28.8%；医疗废物管理改善率最低，为25.7%[2]。被调查医务人员院感知信行在疫情后期较疫情前期均有不同程度的提升，详见表1；不同工作年限、不同职称、不同学历的医务人员院感规范执行率比较、分析发现，无统计学意义（P<0.05），但是不同科室和专业的医务人员在手卫生、职业安全防护、消毒与灭菌认知、医疗废物管理和院感知识认知和培训这6个方面的知信行差异有统计学意义（P<0.05），临床科室医务人员院感知信行水平高于医技科室和行政科室医务人员。详见表2。

3 讨论

从调查情况分析，疫情前期社区卫生机构院感防控知信行水平总体较低。此次新冠肺炎疫情的暴发，社区防控成为重要力量，因此针对社区卫生机构医院感染防控，上级领导部门均给予严格细致监督和指导，各社区医疗机构认真执行，主要采取以下措施： ①加强宣教，提高防控意识。按照上级各部门相关部署和要求，各医院及时进行疫情通报和传达工作指示和精神，定期定时组织召开疫情防控和医院感染防控专题工作会，上下各级形成合力，不断提升医务人员思想意识，强化工作认知，提高重视程度，认清疫情形势，绷紧防控神经。同时加强相关知识广泛宣传，营造氛围，利用单位电子微信公众号和院内宣传电子显示屏等，加强对个人防护、室内清洁消毒等具体方法等做好公益宣传。②加强培训，全面组织强化院感相关知识。利用网络进行线上和线下分级分科院感防控培训，及时更新疫情防控知识，并开展模拟演练。重点对医务人员职业安全防护、手卫生、预检分诊、消毒灭菌、医疗废物管理等应知应会的院感知识等进行强化。做到培训无盲区、无死角，包括后勤工作人员（保洁、保安及餐厨人员等），并分别对培训前和培训后进行考核调研对比，有效观察和提升培训质量。有的医院利用“5.5”国际手卫生日“5.12”国际护士节等纪念日等强化院感知识，如手卫生理论和操作知识，组织进行技能竞赛，提升手卫生依从性。以及其他形式多样的活动提升医院感染理论知识和技能。③严格落实防控措施，加强院感防控日常监督和细节管理。按照疫情防控工作要求，建立健全医院院感核心制度、方案（预案）、全员责任制度及院感防控稽查制度，建立风险排查、评估、整改效果评估机制，严格落实各项措施。各卫生机构严格遵守和认真贯彻落实防控要求细则，例如《北京市院感防控十六条》《医疗机构日常与疫情期间（新型冠状病毒肺炎）环境清洁消毒查阅表》等，加强环境通风、消毒，严格人员管控和预检分诊等，严防院内交叉感染。成立院感防控稽查组，设置专职院感防控稽查员，严格对医院各处进行督导稽查，抓好重点科室、重点岗位、重点环节和重点流程防控监督工作，进一步完善工作流程，建立完整稽查台账，及时督促和纠正科室、个人的错误行为，检查各项记录，并对问题汇总，限期整改，形成完整性持续改进、提升的闭环管理机制。

综上所述，社区卫生机构院感知信行水平有效提升，得益于严格的管理、全方位的指导和有效措施的落实。但是也要清醒的认识到，社区卫生机构院感防控知信行水平虽均已提高，但仍存在很多不足，需努力加强，持续改进。疫情尚未结束，防控常态化永远在路上。围绕“早发现、早筛查、早诊断、早隔离、早治疗”，社区医务人员丝毫不能存有懈怠和厌战情绪，应以此阶段性进步和收获为契机，继续坚持医院感染各项制度，确保持续性贯彻执行，保证医院良好的医疗秩序和提供优质服务水平，有效做到疫情防控常态化，切实发挥“健康守门人”作用[5]。

参考文献

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[2] 卢青. 社区医院手卫生依从性现状调查及影响因素分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2019， 7（14）： 192-193 .

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[4] 赵正阳， 张旭， 罗雷， 等. 2017年广州医务人员医院感染知识认知现状调查[J]. 热带医学杂志， 2018， 18（11）： 1524-1528.

[5] 傅卫， 秦江梅， 黄二丹， 等. 新型冠状病毒肺炎疫情下的基层医疗卫生发展策略[J]. 中国全科医学， 2020， 23（10）： 1199-1201.