探讨ICU患者应用程序化镇痛镇静护理策略的干预作用

黄海娟

【摘要】目的：分析对ICU患者应用程序化镇痛镇静护理策略的效果。方法：选取2019 年1 月至2020 年10 月本院ICU患者68 人，随机分为两组，研究组34 人应用程序化镇痛镇静护理；对照组34 人用常规护理，跟踪一个月，比较两组患者满意度和依从性，疼痛评分（NRS）、镇静（Ramsay）评分、目的持续颅内压ICP水平，焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、视觉模拟评分法（VAS）评分，以及ICU住院时间，死亡率。结果：与对照组的结果进行比较，研究组患者满意度91.18 %高（χ2=6.9283，P<0.05），ICU住院时间缩短（P<0.05），患者依从性高（P<0.05），死亡率降低（P<0.05），NRS、Ramsay评分、ICP水平均降低（P<0.05），SAS、SDS评分降低（P<0.05）。结论：对ICU患者应用程序化镇痛镇静护理策略可以降低死亡率，改善患者的不良情绪，提高患者的依从性，改善临床症状，减轻疼痛，缩短ICU住院时间，有效提高患者满意度，护理效果显著。

【关键词】ICU患者；程序化镇痛镇静护理；护理满意度；疼痛；护理效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0146-02

ICU是英文Intensive Care Unit的缩写，即重症监护病房[1]。我国的ICU始于20世纪80年代初，其发展速度越来越快，目前，国内二级医院必须配备重症监护病房[2]。ICU的主要病人包括：严重创伤后，必须持续监测生命指标、需要心肺复苏的病人；器官衰竭（包括心、脑、肺、肝、肾）或多器官衰竭；严重休克、败血症和中毒；器官移植前后重症监护和治疗的病人[3]。对于ICU患者会出现重度创伤，病情危急严重，不仅对生理造成了较大的痛苦，产生剧痛，也影响心理，产生烦躁、焦虑等心理，因此需要有效的护理。本研究分析于2019 年1 月至2020 年10 月收治的68 例ICU患者应用程序化镇痛镇静护理策略的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019 年1 月至2020 年10 月收治的ICU患者68 人，随机分为两组。其中，研究组34 例，21 例男，13 例女，年龄16～82（49.56±10.22）岁。对照组34 例，18 例男，16 例女，年龄16～82（49.77±10.18）岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：均签同意书，获得伦理委员会批准，均为ICU的患者，配合研究。

排除标准：精神疾病；不配合研究，非ICU患者。

1.2 研究方法

对照组：意识清醒的，对患者进行有效的心理护理、并发症护理，以及营养护理等。对意识不清醒的患者，主要进行疼痛护理，并且可以播放音乐，让家属探望等进行唤醒护理。

研究组：（1）成立程序化镇痛镇静的护理小组，对组内的成员进行培训，通过专业技能和专业操作的考核后上岗。（2）对无法沟通、意识不清的患者，通过面部表情、生理反应判断患者的现状，进行有效的疼痛护理，必要时进行镇痛用药。对意识清醒的患者，可以通过体位护理、音乐等转移注意力护理等，缓解疼痛。（3）心理护理：对患者进行有效的心理护理，用成功的案例鼓励患者，用音乐疗法让患者放松，抚平患者的情绪，多听患者的倾诉，解决患者的问题。

1.3 观察指标

比较两组患者满意度和依从性，NRS、Ramsay评分、ICP水平，SAS、SDS、VAS评分，以及ICU住院时间，死亡率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组NRS、Ramsay评分、ICP水平对比

与对照组的结果进行比较，研究组NRS、Ramsay评分、ICP水平均降低（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者依从性对比

与对照组相比，研究组患者依从性高（P<0.05），见表2。

2.4 两组SAS、SDS、VAS评分比较

与对照组的结果进行比较，研究组SAS、SDS、VAS评分降低（P<0.05），见表3。

2.4 两组ICU住院时间，死亡率比较

与对照组的结果进行比较，研究组ICU住院时间缩短（P<0.05），死亡率降低（P<0.05），见表4。

2.5 两组护理满意度对比

与对照组的结果进行比较，研究组护理满意度高（P<0.05），见表5。

3 讨论

ICU在世界上已有30多年的历史，已成为医院中危重病人的救护中心，ICU的监测水平和设备是否先进已成为衡量医院水平的重要指标[4]。ICU的患者多为危、急、重症，这就对护理的要求严格，需要更完善和有效的护理措施和护理管理方法[5]。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式[6]。ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技術上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果[7]。对ICU的患者不仅需要治疗，还需要进行有效的护理。

ICU的患者自身疾病的影响严重，患者因自身疾病严重而难以照顾自己，以及各种侵入性诊疗操作带来的伤痛[8]。对疾病预后的忧虑，对死亡的恐惧，对家属的思念都使患者感到极度的“无助”和“恐惧”，这些都构成了对患者的恶性刺激，增加了患者的痛苦，甚至使他们因这种“无助与恐惧”而焦躁不安、挣扎，危及他们的生命安全。对ICU患者镇痛镇静可以消除或减轻病人的疼痛和身体不适，帮助和改善病人的睡眠，减少或消除病人在重癥监护室治疗期间的疼痛记忆。减轻或消除患者的焦虑，激励其向前看，防止患者的无意识行为干扰治疗，保护患者的生命安全[9]。对于危重病人，低代谢的“休眠”被诱导并维持较长时间的状态，可以减轻各种应激和炎症损伤，减少对器官的损伤[10]。本次研究中，与对照组的结果进行比较，研究组患者满意度高（P<0.05），ICU住院时间缩短（P<0.05），患者依从性高（P<0.05），死亡率降低（P<0.05），NRS、Ramsay评分、ICP水平均降低（P<0.05），SAS、SDS评分降低（P<0.05）。证明程序化镇痛镇静护理的护理效果显著。

综上所述，对ICU患者应用程序化镇痛镇静护理策略，可以降低死亡率，改善患者的不良情绪，提高患者的依从性，改善临床症状，缩短住院时间，有效提高患者满意度，护理效果显著。

参考文献

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[8] 瞿如意，傅晓燕.护理干预措施联合程序化镇静镇痛方法对ICU患者的应用效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（26）：21.

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[10] 张江山，苏黔.ICU每日唤醒在重症机械通气患者镇痛镇静治疗中的护理分析[J].人人健康，2018，479（18）：172.