细节优化护理模式在功能失调性子宫出血患者生活 质量及负面情绪中的应用效果

于惠花 石衍颖

摘  要：目的  探究细节优化护理模式用于功能失调性子宫出血（简称功血）患者对其生活质量及负面情绪改善作用。方法  选取平度市中医医院2019年1月～2020年11月收治的84例功血患者，以随机数表法分为对照组、观察组，每组42例，对照组实施常规护理，观察组实施细节优化护理模式，分析不同护理模式对患者生活质量[采用简易生活质量评分量表（SF-36）评估生活质量]及负面情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]改善情况。结果  护理前两组患者SF-36、SAS评分、SDS评分相近（P>0.05）;护理后观察组SF-36评分较对照组高，SAS评分、SDS评分均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对功血患者实施细节优化护理模式，可改善其生活质量及负面情绪，效果理想。

关键词：功血;细节优化护理模式;生活质量

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-11-0163-02

功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB），简称“功血”，临床特征为月经失调，多发生于更年期、青春期，临床以前者更为多见[1]。长期功血状态可导致患者产生应激情绪、营养不良等，影响其正常家庭社会生活，因此需加强护理[2]。常规护理多以疾病为中心，对患者实际护理需求关注较少，因此存在一定局限性。细节优化护理模式，指通过强调优化护理细节，实现整体性、细节性、个性化护理服务的护理方法，以满足患者实际护理所需，提升护理效率。相关研究显示[3]，对更年期功血患者实施细节优化护理，可改善患者情绪状态，提升其护理依从性，护理效果理想。为此，本次研究选取84例功血患者，探究细节优化护理模式对其影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取平度市中医医院2019年1月～2020年11月收治的84例功血患者，随机数表法分为对照组、观察组，每组42例。對照组年龄15～56岁，平均（51.26±2.37）岁;病程1～9个月，平均（5.20±1.31）个月;其中青春期功血11例、更年期功血31例。观察组年龄14～55岁，平均（51.49±3.25）岁;病程1～10个月，平均（5.32±1.28）个月;其中青春期功血9例、更年期功血33例;组间资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过平度市中医医院医学伦理委员会批准通过。

1.2  纳排标准

纳入标准：①均伴有月经过多、月经稀发、月经频发、月经不规则、月经中期出血等月经失调症状;②经检查未伴生殖道器质性病变;③精神状态正常，可有效沟通交流;④患者、家属（或家长）对研究知情同意，并签署知情同意书。

排除标准：①凝血功能障碍、血液系统疾病者;②合并恶性肿瘤者;③心肝肾等脏器严重功能障碍者;④研究期间失访者。

1.3  方法

两组患者均接受常规治疗，包括补充维生素、输血、激素治疗等。

对照组（常规护理）：指导用药、口头宣教、叮嘱按时复查等常规护理。

观察组（细节优化护理模式）：①心理疏导：结合患者年龄、文化水平等，与患者一对一沟通，结合其主述、面部表情、行为举止综合评估其情绪状态，并予以针对性心理疏导，包括讲解功血发生原因、治疗方法、列举成功案例等，以提升患者治疗信心;讲解情绪状态对自身内分泌状态影响，并指导患者冥想、发展兴趣爱好等缓解其焦虑情绪，保持内分泌状态稳定;耐心解答患者疑问，叮嘱患者家属或家长给予患者充足情感支持，以缓解患者精神压力，稳定其内分泌状态，提升其康复信心。②用药监督：指导患者正确用药方法，告知患者私自停药或改变用药剂量对病情的影响，以提升患者用药依从性;叮嘱患者家属或家长加强患者用药监督，以保证药物治疗效率。③生活指导：指导患者清淡饮食（高蛋白、高维生素，若伴贫血则适当补铁;切忌辛辣刺激）、规律作息，在避免过度疲劳基础上，鼓励患者适量增加户外运动，以改善其身体整体机能。④个人卫生护理：叮嘱患者养成良好个人卫生清洁习惯，包括外阴正确清洗办法、合理节制性生活等，以保证生殖器卫生;对患者家属或家长讲解家庭卫生习惯重要性，包括马桶清洁、家属卫生支持配合、家属情感支持等，以保证患者良好的卫生环境，避免感染加重病情。

1.4  观察指标

（1）比较两组患者护理前、后（护理1个月后）患者生活质量水平：护理后1个月患者回院复查时统计其生活质量，以简易生活质量量表（SF-36）[4]评分表示，包含8项评价内容，将所得分数转化为百分制，分数越高表示生活质量越好;（2）比较两组患者护理前、后（护理1个月后）负面情绪，焦虑自评量表以（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[5]评估情绪状况，量表临界值分别为50分、53分，分数等于或超过临界值，提示存在焦虑、抑郁情绪，且分数越高表示负面情绪越严重。

1.5  统计学处理

采用SPSS 24.0对数据进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，行t检验。计数资料用[n（%）]表示，行卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前后生活质量比较

护理前两组SF-36评分相近（P>0.05）;护理后观察组SF-36评分较对照组显著升高，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理前后负面情绪比较

护理前两组SAS评分、SDS评分相近（P>0.05）;护理后观察组SAS评分、SDS评分均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  討论

功血发病原因为丘脑-垂体-卵巢-子宫轴功能失调，引发子宫不规则出血、排卵期出血等症状，若未能有效治疗，可并发器质性病变、腺瘤型增生期子宫内膜或癌变，威胁女性生命安全，因此需加强护理干预，以保证功血患者用药治疗效果、稳定其内分泌，提升症状控制效果。但受患者持续月经紊乱状态、贫血症状等因素影响，患者治疗期间多伴有强烈应激情绪，影响其学习、生活状态，而常规护理多以疾病为中心施护，护理效果存在一定局限性。

细节优化护理模式属升级版细节护理方法，与常规护理相比，细节优化护理更强调通过细节干预，保证护理内容与患者实际护理需求相契合，达到提升护理质量、改善患者预后之效[6]。本次研究中，对观察组患者实施细节优化护理模式，结果发现，与对照组患者相比，其SF-36评分显著提升，SAS评分、SDS评分显著下降，考虑原因为，在对观察组患者护理时，主要护理内容包括心理疏导、用药监督、生活指导及个人卫生指导，并在护理中强调针对性、细节性，如在心理疏导中，通过帮助患者建立疾病治疗相关知识认知、告知其情绪状态与疾病之间相关性、指导患者进行情绪疏导、强调家属情感支持，以缓解其负性情绪程度，并阻断其负性情绪来源，以降低其疾病、生活相关应激情绪，达到改善患者负性情绪之效;并且在用药监督、生活指导中，在对患者开展相关护理干预后，均对其家长或家属展开相关干预，以提升其护理依从性、增加对患者的护理监督，以保证用药治疗效果、改善疾病症状，并在家属监督支持中，提升患者康复信心、改善其精神状态及生理状态，达到改善其生活质量的目的。

综上所述，在对功血患者护理中，实施细节优化护理模式，可改善患者生活质量及负面情绪，效果理想。

参考文献

[1]苑晓微，刘国华，张雯，等.3000例青春期门诊妇科疾病患者疾病特征的调查分析[J].中国性科学，2020，29（4）：65-67.

[2]刘芳媛，于燕，邹红，等.围绝经期功血的中西医研究进展[J].长春中医药大学学报，2019，35（5）：1014-1016.

[3]赵睿.更年期功血患者接受细节优化护理的作用分析[J].中国保健营养 2020，30（24）：238.

[4]永梅侯.SF-36应用于中国广东省育龄妇女生活质量评估的信度和效度分析[J].亚洲临床医学杂志，2020，3（5）：106.

[5]吴英，刘锦，徐琼，等.聚焦解决模式在缓解更年期女性负性情绪管理中的应用[J].解放军护理杂志， 2019，36（3）：81-83，87.

[6]王霞.细节优化护理在促进初产妇产后康复及抑郁情绪改善的效果[J].临床医药文献杂志，2019，6（44）：111-112.