早期护理干预对预防垂体瘤患者术后高热的影响

孙蓬菊

摘  要：目的  分析早期护理干预对垂体瘤患者术后高热的应用效果。方法  选取北京大学人民医院神经外科2019年1月～2019年12月收治的60例接受经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术治疗的垂体瘤患者作为研究对象，根据随机数表法将其分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。住院后给予对照组患者基本护理方式，观察组患者在此基础上实施早期护理干预。观察两组患者住院天数、术后最高体温情况以及护理满意度。结果  在实施早期护理干预后，观察组患者住院天数（7.23±1.50）d明显短于对照组（8.91±2.31）d，差异具有统计学意义（P<0.05）;在术后1 d、3 d、5 d体温波动情况方面，观察组共有2例患者在术后体温最高达到了37.2 ℃，发热概率为6.67%;而对照组中共有11例患者在术后体温最高达到了38.5 ℃，发热概率为36.66%。患者对护理过程的满意度方面，观察组患者的护理总满意度为100%，对照组患者的护理总满意度为66.00%，观察组的满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  对经鼻蝶内镜下行垂体瘤切除术的患者实施早期护理干预效果明显，并且有助于提高患者的治愈效率和护理满意度，值得临床使用。

关键词：早期护理干预;垂体瘤;术后高热

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-11-0152-03

垂体位于颅中窝蝶骨体上面的垂体窝内，呈卵圆形，由垂体柄与下丘脑相连，周围有视神经、下丘脑等重要神经结构，约1.2 cm×1.0 cm×0.5 cm大小[1]。垂体瘤是颅内最常见的肿瘤之一，发病率占颅内肿瘤的8.5%～13.0%。垂体腺瘤大多为良性肿瘤，生长缓慢，易诊断，好发于青壮年，20～50岁居多，约占85%，童年和青春期约占10%，男性多于女性。手术治疗是治疗垂体腺瘤的首选，目前最可靠的方法为经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术，但术后常会出现一些并发症，例如高热、嗅觉功能障碍等[2-3]。因此，采取有效的护理措施对患者的预后起着至关重要的作用。研究表示，实施早期护理干预，能够减少患者高热情况的发生[4-5]。本文以北京大学人民医院神经外科60例行经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术治疗的患者作为研究对象，分析了实施早期护理干预对预防垂体瘤患者术后高热的影响，现将结果报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取北京大学人民医院2019年1月～2019年12月60例经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术治疗的患者为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。其中观察组手术患者男性16例，女性14例;年龄20～36岁，平均（27.60±3.10）岁。对照组手术患者男性13例，女性17例;年龄22～40岁，平均（30.30±3.50）岁，此60例患者均符合《垂体瘤》诊断标准。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：①既往均无高血压、心脏病、糖尿病等任何基础疾病;②女性患者均无月经来潮;③均接受经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术;④签署知情同意书。

排除标准：①存在既往病史;②拒绝签署知情同意书。

1.3  方法

给予对照组患者基本护理方式：①入院后给予患者入院宣教，如病室环境、屋内设施等，并告知患者戒烟限酒;②指导并督促患者进行床上翻身;③预防感冒;④术前1 d剪鼻毛;⑤严格遵守禁食水时间;⑥术后给予常规多参数心电监测;⑦重点监测体温变化;⑧行健康宣教，如勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等;⑨心理护理。

观察组患者除采用基本护理方式以外，给予实施早期护理干预，主要从两个方面进行。第一方面：①入院当天指导患者练习张口呼吸，行口腔护理，2次/d;②检查鼻腔及口腔情况，观察有无口鼻疾患，排除牙龈炎、鼻腔疖肿等情况的发生。第二方面：①术前3 d给予口泰漱口液漱口，包括空腹、早餐后、午餐后、晚餐后各1次，共4次/d;②氯霉素滴眼液及呋嘛滴鼻，即上午、下午、晚上、睡前各1次，共4次/d，使用2种滴鼻液时间间隔10 min;③给予醋酸氯己定行会阴擦洗，即清晨醒来与睡前，共2次/d。

1.4  观察指标

观察两组患者住院天数、术后第1天、第3天、第5天体温波动情况及护理满意度，其中对于护理满意度的调查，医院神经外科自行制作量表用于患者对护理工作满意度进行评价，即≥90分为非常满意，60～90分为基本满意，<60分为不满意。满意度（%）=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

本次研究运用SPSS 20.0 进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者住院天数的比较

观察组患者住院（7.23±1.50）d，明显短于对照组患者住院天数（8.91±2.31）d，差异有统计学意义（t =3.260，P<0.05）。

2.2  两组患者术后第1天、第3天、第5天体温波动情况

两组患者术后第1天、第3天、第5天体温波动情况经比較，观察组发热率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  两组患者护理满意度比较

观察组患者实施早期护理干预，其对护理工作的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

垂体瘤虽然属于良性肿瘤，但如果得不到及时有效的治疗，也将会给患者的生活质量带来严重的影响。目前经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术是进行垂体瘤治疗的主要手术方法[7-8]。常规护理主要以生活护理为基础为患者提供治疗，但是这种护理方式缺乏对患者护理的针对性。在护理工作中，并发症（如高熱）的预见性护理是重点内容[9-10]。而早期护理干预主要是为患者提供针对性的护理干预，从而使经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术术后患者得到更好的护理效果。

本文的研究结果显示，在实施早期护理干预后，两组患者住院天数比较，观察组短于对照组;术后第1天、第3天、第5天体温的波动情况比较，观察组优于对照组;两组患者对护理的满意度比较，观察组高于对照组，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。对于行经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术的患者，给予实施早期护理干预可以有效减少术后并发症如高热的发生，并且可以缩短患者的住院天数，减轻患者的痛苦，提高了患者对护理工作的满意度。

综上所述，早期护理干预在经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术的垂体瘤患者中的运用对降低患者术后出现高热的概率具有重要意义，减轻了患者的痛苦，缩短了患者的住院时间，使更多的患者能够早日恢复健康，尽早出院，同时也增加了患者对医务人员工作的满意度。

参考文献

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