泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾的临床研究

于强

摘  要：目的  探讨泌尿外科在腔镜诊疗技术治疗结石性脓肾的临床效果。方法  选取2019年1月～2020年1月淄博岜山万杰医院收治的184例结石性脓肾患者，根据患者到院顺序进行编号，将编号为单数的患者分为对照组，编号为双数的患者分为观察组，每组92例。两组患者采用不同的治疗措施，对照组采取传统肾切除术进行治疗，观察组患者采用泌尿外科腔镜技术进行治疗。经过治疗分析两组患者手术时长和住院时间、并发症发生率以及治疗有效情况。结果  治疗后，观察组患者住院时间、手术时间以及并发症发生率，均优于对照组患者各研究指标;观察组患者治疗有效率，高于对照组患者治疗有效率，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  使用外科腔镜技术治疗临床诊治结石性脓肾患者的临床效果优于传统肾切除术，能更加有效地促进患者身体恢复，使患者生命安全得到保障，具有重要的临床应用价值。

关键词：泌尿外科;腔镜技术;结石性脓肾;临床效果

中图分类号：R692.4    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-11-0086-03

泌尿系结石属于结石疾病的一种类型，指在肾部、膀胱、输尿管等泌尿系统发生的结石现象[1]。引发泌尿系结石的原因有很多，如饮食、作息、环境和感染等，而结石性脓肾是泌尿系结石中较为严重的并发症，主要是由肾脏感染所致，其发病因素与肾皮质化脓性感染、输尿管或肾结石梗阻以及肾积水等疾病有关。最常见的临床症状为脓尿，部分患者会感觉到腰痛、泌尿系统疼痛，若病情没有得到及时的控制与治疗，也可以引发败血症、菌血症以及肾周围脓肿等，严重地威胁患者生命安全[2]。在临床治疗上，多采用手术治疗（肾切除术），但由于手术治疗属于有创治疗，且术后易感染并发症，影响患者后期生活质量[3]。近年来，临床对于选用什么样的手术方式可以提高治疗效果，同时减少对患者的伤害多有讨论。我国医疗技术的不断发展促进了腔镜技术发展，从而使腔镜技术在临床治疗结石性脓肾患者中取得较好的临床效果。

1  资料与方法

1.1  一般資料

选取2019年1月～2020年1月淄博岜山万杰医院收治的184例结石性脓肾患者。根据患者到院顺序进行编号，将号码为奇数的患者为对照组，号码为偶数患者分成观察组，每组92例。对照组患者中，男47例，女45例，年龄25～66岁，平均年龄（46.31±3.50）岁;病程1～2年，平均病程（1.53±0.77）年。观察组患者中，男46例，女46例，年龄27～68岁，年龄均数（47.52±3.19）岁;病程1～3年，平均病程（2.15±0.57）年。两组患者资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者知晓并同意加入本次研究，且签订相关知情同意书。本次研究经过伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：符合结石性脓肾临床诊断标准。

排除标准：患有严重心、脑等其他急危重症者;手术禁忌证者;伴有精神类疾病或意识障碍，导致无法配合治疗者。

1.3  方法

术前对所有患者进行严格的心、肝、肺肾等重要器官组织检查，如尿常规、血常规等，且身体素质均满足手术要求。对于尿常规中尿培养为阳性、白细胞异常以及发热患者，应及时给予相对应的抗生素治疗。

对照组患者采用传统肾切除术进行治疗，进入手术室后，连接监护仪，监测患者各临床指标。根据患者需求以及实际情况，采用硬膜外阻滞麻醉，当麻醉平面到达理想效果后，行肾切除术。首先探查肾脏与病变部位，确定手术切入口，之后取手术刀切开肾周围筋膜，并控制出血，充分暴露病变部位，切断输尿管。在肾周围筋膜外分离肾脏，最后关闭切口，将橡皮引流条置于肾床。手术中根据患者生命体征变化进行追加药量，并进行密切观察，若手术中发现异常现象及时进行相对应的处理。

观察组患者采用泌尿外科腔镜技术进行治疗，首先根据B超或造影技术明确患者病变部位。采用局部麻醉方式，当麻醉平面到达理想效果后，首先取穿刺针进行穿刺，取肾脓液进行细菌培养与药敏试验，之后沿穿刺点置入导丝，并拔除穿刺针，将脓液进行引流，直至脓液完全排尽，取输尿管镜放入输尿管中。看清结石后，采用钬激光传导光纤进行碎石操作，并将碎石取出，最后放入双J管进行引流。

1.4  观察指标

记录两组患者住院时间、手术时间以及并发症发生例数（发热、感染和腹胀等），并进行数据统计分析。临床疗效标准：显效，肾功能恢复正常，无脓肾临床症状;有效，临床症状得到明显改善，肾功能趋势正常;无效，临床症状较治疗前无明显改善，甚至加重，或反复发作脓肾。有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者各临床指标对比

治疗后，观察组患者住院时间、手术时间以及并发症发生率均优于对照组患者各研究指标，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗有效率对比

治疗后，观察组患者治疗有效率94.6%，高于对照组患者治疗有效率88.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

泌尿外科是医院传统科室，具有很久的历史，随着时代和医疗科技的发展，不断有新的疾病划分到泌尿外科，促使泌尿外科发展成为医院必不可少的一个科室。而泌尿外科所涉及的疾病种类繁多，患者病情轻重情况不一。近年来，人们生活水平不断提高，再加上环境的变化，促使了越来越多人们患有泌尿外科疾病，如尿结石、前列腺增生以及肾积水等，严重影响了患者生命质量[4]。在临床治疗泌尿外科患者中，主要根据患者实际病情，选择相对应的治疗方式，用以保证患者生命质量安全，其中结石性脓肾患者首要的治疗方式为手术治疗，但由于传统肾切除术感染风险较大，恢复较慢[5]。所以临床多以泌尿外科腔镜技术治疗为主，相对于传统肾切除术，泌尿外科腔镜技术不仅对患者创伤小，促进患者术后恢复，同时也具有高安全性、时间短等优势。

泌尿外科腔镜技术在结石性脓肾患者中不仅能提高手术效率，减少患者术中出血量，同时也能降低患者术后并发症发生率[1]。本研究显示，治疗后，观察组患者住院时间、手术时间以及并发症发生率，均低于对照组患者各研究指标;观察组患者治疗有效率，高于对照组患者治疗有效率（P<0.05）。本研究更加突出了泌尿外科腔镜技术在治疗结石性脓肾患者中的效果，相对于传统肾切除术，泌尿外科腔镜技术能更好地改善患者临床症状，促进肾功能恢复，为后期治疗结石性脓肾患者提供了有力的数据支持，并为腔镜技术在泌尿外科中的应用进一步奠定了基础。

综上所述，泌尿外科腔镜技术在临床治疗结石性脓肾患者中的临床效果优于传统肾切除术，能更加有效地促进患者身体恢复。

参考文献

[1]刘蕾，姚云龙.泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾的临床研究[J].中国现代药物应用，2020，14（6）：58-60.

[2]吕篆，温伟君，何英祥.泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾效果探析[J].中国现代药物应用，2019，13（11）：60-61.

[3]张为良，王目炜.泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾的临床分析[J].中国医药指南，2019，17（7）：84-85.

[4]宫宝华.观察泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾的效果[J].中国卫生标准管理，2018，9（4）：42-44.

[5]陈三.研究腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的临床效果[C]//国际数字医学会.湖南中医药大学期刊杂志社，2017：112-113.