血清胱抑素C及凝血功能在急性脑梗死患者中的临床检验价值

王家增

摘  要：目的  探讨在急性脑梗死诊断中应用凝血功能与血清胱抑素C（CysC）的检验价值。方法  选取2019年1月～2020年12月平原县中医院收治的62例急性脑梗死患者纳入研究组，另选同期接受诊断的60例健康体检者纳入对照组。分别检查两组的凝血功能和CysC检测。 结果  研究组急性脑梗死患者的凝血酶原时间（PT）、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）水平低于对照组，血浆纤维蛋白（Fg）和CysC水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。62例急性脑梗死患者中，完全型急性脑梗死患者26例，进展型急性脑梗死患者36例。与进展型急性脑梗死组相比，完全型急性脑梗死组受检者的Fg和CysC水平更低，PT和AT-Ⅲ水平更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  凝血功能和CysC指标对于诊断急性脑梗死，指导后续治疗具有积极意义。

关键词：急性脑梗死;凝血功能;检验价值;血清胱抑素C

中图分类号：R743.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-11-0067-03

急性脑梗死通常由于血栓形成致使血管堵塞、局灶性脑血供不足和管腔狭窄所引起，临床症状以吞咽困难、言语不清、口角歪斜、头晕眩晕、肢体偏瘫和双眼凝视为主，具有较高的病死率、致残率，严重影响患者的生活质量[1]。早期明确诊断急性脑梗死，及时进行有效治疗，对于病情预后具有积极意义。凝血功能指标能够一定程度反应机体血液循环状况，而血清血清胱抑素C（CysC）能够反映血管损伤程度[2]。相关报告指出，将凝血功能和血清CysC检测应用于急性脑梗死患者临床检验中，临床价值较高，有利于准确判断脑梗死疾病及其类型，把握治疗期间的病情变化[3]。在本次试验中，对122例接受凝血功能和CysC检测患者的诊断结果开展探析和对比，现将此次内容阐述总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2020年12月平原县中医院收治的62例急性脑梗死患者纳入研究组。按病程分为完全型与进展型脑梗死，其中脑缺血6 h内，病情达到高峰者（完全型）;缺血发作6 h后，病情仍在进行性加重者（进展型）。本组完全型急性脑梗死患者26例，进展型急性脑梗死患者36例。另选同期接受诊断的健康体检者60例纳入对照组。研究组中，女28例，男34例，年龄分布在41～73岁，平均值为（57.62±5.31）岁。对照组中，女27例，男33例，年龄分布在42～74岁，平均值为（57.56±5.42）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究项目均在伦理委员会的监督下进行，急性脑梗死患者了解诊疗方案后，自愿参与，签署知情同意书后纳入研究。

1.2  纳排标准

纳入标准：研究组均符合《各类脑血管疾病诊断要点》中急性脑梗死的诊断标准[4];受检者均可正常沟通;对照组为健康查体者，无急慢性疾病情况存在。

排除标准：意识不清楚、不合作者;凝血功能障碍。

1.3  方法

凝血功能和CysC指标检测：待全部受检者入院后，抽取空腹静脉血3 mL，抗凝处理后，留全血进行离心处理，离心时间为10 min，转速3 000 r/min。使用酶联免疫吸附法测定两组凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、血浆纤维蛋白（Fg）和抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ），使用免疫比浊法测定两组血清CysC水平，对各指标应用GS300全自动生化免疫分析仪（深圳市锦瑞电子有限公司）检测，配套试剂盒由北京九强生物有限公司提供，检测过程需严格遵照说明书进行。

1.4  观察指标

（1）记录两组受检者的各项凝血功能和CysC指标，凝血功能指标包括PT、Fg和AT-Ⅲ。（2）记录进展型和完全型急性脑梗死受检者的各项凝血功能和CysC指标。

1.5  统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组受检者的凝血功能和血清CysC检测结果对比

与对照组相比，研究组急性脑梗死患者的PT、AT-Ⅲ水平更低，Fg、CysC水平更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  观察组受检者的凝血功能和血清CysC检测结果对比

与进展型急性脑梗死组相比，完全型急性脑梗死组受检者的Fg、CysC水平更低，PT和AT-Ⅲ水平更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

早期检测是及早发现急性脑梗死，早期予以治疗，准确把握病情变化的有效方式[5]。凝血功能指标能够一定程度反应机体血液循环情况，PT、AT-Ⅲ、Fg在临床常用的出血性疾病检测指标，可用以评估急性脑梗死患者是否出现凝血异常情况[6]。其中AT-Ⅲ、PT属于内源性作用因子，Fg属于外源与内源双向凝血途径作用因子，PT时间缩短，Fg浓度升高，AT-Ⅲ含量下降，提示患者血液处于血栓形成前状态。但凝血功能指标检测的敏感度较低，无法准确判断病情。而血清CysC属于一种常见抑制剂，能够水解细胞内外蛋白质，调节胱氨酸蛋白酶活性，維持和调控凝血功能。当急性脑梗死发病时，血清CysC能够直接反映凝血功能，灵敏度较高，用于诊断急性脑梗死能提供可靠依据。

在此次研究中，与对照组相比，研究组急性脑梗死患者的血清CysC水平更高，同时与进展型急性脑梗死组相比，完全型急性脑梗死组受检者的CysC水平更高。提示CysC水平升高与急性脑梗死间有密切联系，可作为脑血管病变的相关危险因子。与对照组相比，研究组急性脑梗死患者的PT、AT-Ⅲ水平更低，Fg水平更高，与吕娜[7]的研究一致。提示急性脑梗死患者体内存在高凝状态。同时与进展型急性脑梗死组相比，完全型急性脑梗死组受检者的AT-Ⅲ水平更低，PT、Fg、CysC水平更高。表明进展型急性脑梗死的病情进展快，凝血功能和血清CysC检测，有利于准确判断脑梗死疾病及其类型，减少漏诊情况，把握治疗期间的病情变化，有助于临床医师后续治疗方案的制定，临床通过对急性脑梗死患者检测上述指标，可判定患者是否患有此类疾病，有利于减少检验的步骤，节省检测开支、时间，为急性脑梗死的诊疗提供新的思路。

综上所述，凝血功能和CysC指标对于诊断急性脑梗死，指导后续治疗具有积极意义，通过临床观察证实，凝血功能和CysC指标，是一种简便、有效的方法。由于本研究观察指标有限，样本量较小，仅选取近2年的病例，需进一步进行大样本与更加完备的实验方法加以证实。

参考文献

[1]葛彦文.血清胱抑素C及凝血功能检验在急性脑梗死患者中的临床应用价值[J].全科口腔医学，2020，7（1）：174-175.

[2]张琳璘.血清胱抑素C及凝血功能检验在急性脑梗死患者中的临床价值[J].世界复合医学，2019，5（11）：80-82.

[3]刘艳凤.急性脑梗死患者血清胱抑素C及凝血功能的临床检验价值[J].临床检验杂志，2020，9（3）：25-26.

[4]王新德.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

[5]高秀叶，胡思明，师萱琪，等.急性脑梗死患者血清胱抑素C及凝血功能的临床检验价值[J].临床医药文献，2019，6（18）：146，148.

[6]赵冰，文相儿，唐娟.急性脑梗死患者凝血功能指标Fg，PT，AT-Ⅲ及血清Cysc的临床检验价值[J].世界复合医学，2020，6（7）：56-58，71.

[7]吕娜.血清胱抑素C及凝血功能检测在诊断急性脑梗死患者的病情及判定其预后方面的应用价值[J].当代医药论丛，2019，17（19）：165-166.