子宫压迫缝合术治疗产后出血的效果观察

范晓婧

摘  要：目的  评估产后出血患者在子宫压迫缝合术干预下的临床效果。方法  选取龙口市妇幼保健院妇产科2018年8月～2019年10月收治的产后出血患者76例为研究对象，按照随机数表法分成两组，各38例。对照组采用常規治疗，观察组采用子宫压迫缝合术治疗。比较两组术中出血量、止血时间、住院时间及并发症发生率的情况。结果  观察组术中出血量、止血时间、住院时均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  产后出血患者接受子宫压迫缝合术治疗，其临床治疗效果显著，且术后并发症发生率也相应降低，促进产妇的康复，值得临床应用。

关键词：子宫压迫缝合术;产后出血;效果

中图分类号：R719    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-11-0066-02

产后出血直接威胁产妇的生命安全，一旦发生，有效的治疗手段、促进产妇子宫的收缩、子宫壁血窦及时关闭是治疗的重点[1]。临床造成产后出血的主要因素包括胎盘因素、宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍等，而产后出血的治疗效果主要受到治疗时机、治疗手段的影响。本文主要观察子宫压迫缝合术治疗产后出血的效果，选取龙口市妇幼保健院妇产科2018年8月～2019年10月收治的产后出血患者76例为研究对象，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本次研究选取龙口市妇幼保健院妇产科2018年8月～2019年10月收治的产后出血患者76例为研究对象，按照随机数表法分成两组，每组38例;对照组年龄22～43岁，平均（34.17±2.16）岁;接受剖宫产患者27例，接受阴道分娩患者11例。研究组年龄22～42岁，平均（34.67±2.09）岁;接受剖宫产患者25例，接受阴道分娩患者13例。组间数据对比无显著差异（P>0.05）。该研究经龙口市妇幼保健院伦理委员会批准后，所有产妇均知情且同意。

1.2  纳排标准

纳入标准：①均符合产后出血指征;②均为单胎妊娠;③无畸形儿、巨大儿等。

排除标准：①凝血功能障碍;②伴有其他妊娠期合并症;③意识、精神障碍。

1.3  方法

对照组患者接受子宫按摩、注射宫缩素等常规性治疗方案，如有必要，对部分患者采取子宫动脉结扎治疗，使用纱布填充患者宫腔进行止血，当患者治疗无效时，需立即更换治疗方案，采用子宫切除法进行治疗。

观察组患者接受子宫压迫缝合治疗方案。在治疗活动开展之前，需要做好压迫试验，要求医生按照相关操作规范，直接对子宫进行加压，进行止血。如果血流没有得到明显控制，则应当放弃该治疗方案。在明确患者身体健康状态之后，需要继续做好膀胱膜的刺激工作，使其能够处于子宫的下方，当相应位置确定后，医生可以通过相关手术手段，开展子宫压迫缝合治疗活动。①子宫外科缝扎术（B-lynch）：手术要求医生将子宫通过人工挤压的方式，将子宫推送到膀胱以及腹膜的连接位置，并在切口下部的3 cm位置开展缠绕式的缝合。②子宫海曼缝合术（Hayman）：手术要求医生将子宫推动到相关位置之后，在患者切口的右侧位置进行缝合处理，并将针线采取缠绕的方式开展缝合操作。③子宫局部缝合术（Cho）：手术在处理过程中，要求医生需要根据患者的实际情况，对缝合下针的位置做出必要的选择，确保缝合的有效性，避免对患者造成二次伤害。

1.4  观察指标

①两组临床指标，包括止血时间（术后出血量不超过50 mL/h，或出血彻底停止，宫缩及各项体征恢复至正常水平）、术中患者出血量（手术开始-手术结束出血量）、住院治疗时长。②并发症发生情况，包括切口感染、裂开、液性暗区。

1.5  统计学处理

采用SPSS 22.0软件进行统计学处理，计量资料使用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验; P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床指标比较

观察组术中出血量、止血时间、住院时间均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组术后并发症发生率比较

对照组术后并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

产后出血作为现阶段高危产后并发症，对于患者的生命安全产生了极大的威胁。其主要是指的分娩出胎儿后24 h，阴道分娩的产妇出血量超过500 mL或剖宫产产妇出血量超过1 000 mL的情况，严重威胁产妇健康和生命安全[2]。目前，产后出血治疗方案较为多元，主要包括：按摩子宫、宫腔纱条填塞、缩宫素注射、手术等方法。其中子宫压迫缝合术为临床常见术式，部分研究认为该术式可明显减少产妇产后出血量、缩短出血时间[3-4]。产后出血在临床上被认为是造成产妇死亡的主要原因，产妇大出血可引起多种并发症，严重影响患者产后身体的恢复。

子宫压迫缝合术作为一种成熟的治疗方案，在临床上取得了显著的效果。其治疗原理在于，通过物理性的外力作用，使患者的子宫壁得到科学的处理，保持在正常的状态，有效规避出血情况的发生[5]。子宫压迫缝合术主要有四种方法包括：B-lynch手术、Hayman手术、Cho手术以及下段子宫手术。其中比较经典的是B-lynch手术，该手术治疗的目的在于通过外力的捆扎加速子宫收缩，促使子宫平滑肌将子宫倒逼到血管床之中，加速整个恢复流程，减少出血量，易于凝聚然后止血[6-7]。同时，子宫缺血状态下，加速了子宫收缩速度，缩短了止血周期，并且从实践来看，其临床止血成效较为显著，值得临床参考[8]。本次研究结果显示，观察组术中出血量、止血时间、住院时间均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组术后并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，子宫压迫缝合术治疗产后出血，效果显著，且术后并发症也相应的降低，促进产妇的康复，值得推荐和应用。

参考文献

[1]林菊芳.简易子宫压迫缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果分析[J].中国妇幼保健，2015，11（36）：306-307.

[2]姜群英，苏雪梅，司马玲，等.简易子宫压迫缝合术在防治剖宫产术中宫缩乏力性出血中的临床应用[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，9（4）：555-556.

[3]张春兰.前列腺素联合宫腔纱条填塞预防剖宫产产后出血的研究[J].中华全科医学，2015，13（5）：778-779.

[4]孙建.产后出血采用子宫压迫缝合术治疗的止血效果及安全性分析[J].实用妇科内分泌杂志，2018，5（35）：32-33.

[5]李姣.缩宫素在剖宫产术中不同用法的临床应用效果分析[J].蚌埠医学院学报，2018，43（2）：229-231.

[6]杨励勤.剖宫产中子宫下段环形缝扎术与动脉栓塞镶嵌式治疗前置胎盘产后出血的随机对照研究[J].中国医师杂志，2017，19（5）：705-711.

[7]高燕玲，冯秀芳，池文霞.子宫下段压迫缝合术联合卡前列素氨丁三醇在剖宫产子宫下段出血中的临床应用[J].海南医学，2017，27（8）：1342-1344.

[8]黄达元，徐海燕，廖成英，等.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血中的应用研究[J].检验医学与临床，2017，14（2）：270-272.