中医传统运动疗法对中风偏瘫患者康复疗效的Meta分析

房位昊 李博 王肖南 丁潇 张虎 魏青

摘要 目的：評价中医传统运动疗法对中风后偏瘫患者的康复效果。方法：计算机检索国内外8个数据库，纳入4种中医传统运动疗法（太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经）对中风后偏瘫患者康复疗效的随机对照文献，采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具进行质量评价，应用RevMan5.3软件进行数据分析。结果：共纳入17篇文献，1 000例中风病患者。4种中医传统运动疗法组在改善肢体运动功能方面均优于对照组。在治疗30 d内、30～60 d、60 d后，中医传统运动疗法组在改善运动功能、平衡功能、日常生活能力方面均优于对照组。在改善下肢运动功能方面，治疗30 d后，中医传统运动疗法组优于对照组（4.36[3.02，5.70]）;但治疗30 d内2组的评分比较差异无统计学意义（1.13[-0.34，2.61]）。中风后6个月内、6个月后的中医传统运动疗法组在改善肢体运动功能、平衡功能、日常生活能力方面均优于对照组。在改善下肢运动功能方面，中风后6个月内的中医传统运动疗法组优于对照组（3.97[2.63，5.31]），但7个月内2组的评分比较差异无统计学意义（0.68[-1.14，2.50]）。结论：中医传统运动疗法能够改善中风后偏瘫患者的肢体运动功能、平衡功能以及日常生活能力，但是由于下肢运动功能改善方面的文献较少，各亚组的结论不一致。因此，期望日后开展更多高质量、大样本、多个测量时点的随机对照试验进一步验证疗效。

关键词 中风;偏瘫;中医传统运动疗法;康复;Meta分析

The Effect of Traditional Chinese Medicine Exercises on the Rehabilitation of Patients with Hemiplegia

after a Stroke：A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials

FANG Weihao1，LI Bo2，WANG Xiaonan3，DING Xiao1，ZHANG Hu1，WEI Qing1

（1 Shunyi Hospital of Traditional Chinese Medicine，Beijing 101300，China; 2 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine

Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100010，China; 3 Capital Medical University，Beijing 100069，China）

Abstract Objective：The objective of this meta-analysis was to evaluate the effectiveness of traditional Chinese medicine （TCM） exercises on the rehabilitation of post-stroke hemiplegic patients.Methods：On retrieving eight databases on a computer，we investigated the results of randomized controlled trials （RCTs） on the efficacy of four TCM exercises （taiji，baduanjin，wuqinxi，and yijining） in the rehabilitation of post-stroke hemiplegic patients.The Cochrane risk of bias tool was used to estimate the quality of the literatures，and RevMan5.3 was utilized to analyse the data.Results：A total of 17 articles were included，encompassing 1 000 stroke patients.Four TCM exercise groups were superior to the control group in improving the limb motor function.Within 30 days，30～60 days，and after 60 days of treatment，the TCM exercise group was superior to the control group in terms of improving the motor function，balance function，and daily living ability.In terms of improving the lower limb motor function，the TCM exercise group was superior to the control group after 30 days of treatment（4.36[3.02，5.70]）; however，there was no significant difference in the FMA-L scores between the two groups within 30 days of treatment（1.13[-0.34，2.61]）.Within 6 months and after 6 months post stroke，the TCM exercise group was better than the control group at improving the limb motor function，balance function，and daily living ability.In terms of improving the lower limb motor function，the TCM exercise group was superior to the control group within 6 months after stroke（3.97[2.63，5.31]），but no significant difference was found in the FMA-L scores of the two groups within 7 months（0.68[-1.14，2.50]）.Conclusion：The results of this meta-analysis revealed that TCM exercises can improve the limb motor function，balance function，and daily living ability in patients with hemiplegia after stroke.However，because of the lack of literature on lower limb movement，the outcomes of each subgroup were inconsistent.Therefore，more RCTs with high-quality，large sample sizes，and multiple measurement time points are required.

Keywords Stroke;Hemiplegia; Traditional Chinese Medicine exercise; Rehabilitation; Meta-analysis

中圖分类号：R242;R247.9文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.15.020

在我国，每年新发中风患者200万人，丧失工作能力的患者高达70%～80%[1]。中风作为最常见的致残原因之一[2-3]，其临床症状以偏瘫所占比例最大[4]。偏瘫作为中风后常见的后遗症之一，严重影响了中风患者的社会生活能力，加重了家庭和社会的经济负担。循证医学证实康复训练能够减轻中风后的功能残疾，待病情平稳后可以早期介入[5]。例如运动疗法、体能训练等干预措施对中风后偏瘫患者的平衡能力均有显著疗效[6]。其中，中医传统运动疗法能够提高运动功能、预防跌倒[5]，其主要包括太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经等。因此，本文旨在通过中医传统运动疗法对中风后偏瘫患者的运动功能、平衡能力、日常生活能力改善情况进行Meta分析，了解中医传统运动疗法对中风后偏瘫患者运动功能的改善情况，为日后深入研究中医传统运动疗法对中风后肢体功能康复提供依据。

1 资料与方法

1.1 文献检索 检索8个中、英文数据库，包括：Pubmed、Cochrane Library、Embase、Wed of Science、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、国家知识基础设施数据库（简称中国知网，China National Knowledge Infrastructure，CNKI）、中国学术期刊数据库（简称万方数据库，China Science Periodical Database，CSPD）、中文科技期刊数据库（简称维普资讯，Chinese Citation Database，CCD）。各数据库的检索时间是从建库至2020年12月31日。检索语言以中文、英文为主。检索数据库时采用主题词与自由词结合的检索方式。中文检索词包括“中风、卒中、脑梗死、脑梗塞、脑血栓、脑栓塞、脑出血、太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经、随机”;英文检索词主要包括stroke、apoplexy、brain infarction、cerebral hemorrhage、Taiji、baduanjin、wuqinxi、yijinjing、randomized等。所有检索策略经多次检索后确定。

将检索的中文文献题录导入NoteExpress软件，英文文献题录导入EndNote软件进行查重，剔除重复文献;两名研究者独立阅读文献题目和摘要后，手工进行再次查重，并根据纳入标准筛选文献;两名研究者独立下载符合纳入标准的文献后阅读全文，根据纳入标准再次筛选文献;最终确定纳入的文献。最后两名研究者互相核对筛选过程，如存在不一致的内容，进行讨论达成一致。

英文检索策略以PubMed为例，检索策略如下：

#1 stroke[mesh]

#2 apoplexy[Title/Abstract]

#3 apoplexia[Title/Abstract]

#4 brain infarction[Title/Abstract]

#5 cerebral infarction[Title/Abstract]

#6 cerebrovascular occlusion[Title/Abstract]

#7 brain ischemia[Title/Abstract]

#8 cerebral embolism[Title/Abstract]

#9 brain embolism[Title/Abstract]

#10 intracranial embolism[Title/Abstract]

#11 cerebral thrombosis[Title/Abstract]

#12 cerebral parenchymal hemorrhage[Title/Abstract]

#13 cerebral hemorrhage[Title/Abstract]

#14 cerebrum hemorrhage[Title/Abstract]

#15 intracerebral hemorrhage[Title/Abstract]

#16 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 OR #7 OR #8 OR #9 OR #10 OR #11 OR #12 OR #13 OR #14 OR #15

#17 Tai Ji[mesh]

#18 Tai-ji[Title/Abstract]

#19 Tai Chi[Title/Abstract]

#20 Tai Ji Quan[Title/Abstract]

#21 Taiji[Title/Abstract]

#22 Taijiquan[Title/Abstract]

#23 T′ai Chi[Title/Abstract]

#24 Shadow Boxing[Title/Abstract]

#25 baduanjin[Title/Abstract]

#26 eight trigrams boxing[Title/Abstract]

#27 Wuqinxi[Title/Abstract]

#28 yijinjing[Title/Abstract]

#29 #17 OR #18 OR #19 OR #20 OR #21 OR #22 OR #23 OR #24 OR #25 OR #26 OR #27 OR #28

#30 Randomized controlled trial[Publication Type]

#31 Controlled clinical trial[Publication Type]

#32 Randomized[Abstract]

#33 Randomly[Title/Abstract]

#34 trial[Abstract]

#35 groups[Abstract]

#36 #30 OR #31 OR #32 OR #33 OR #34 OR #35

#37 #16 AND #29 AND #36

1.2 纳入标准

1.2.1 研究类型 随机对照临床试验。

1.2.2 研究对象 西医诊断为卒中，中医诊断为中风;同时合并肢体运动功能障碍;年龄、性别、种族不限。

1.2.3 干预措施 观察组为中医传统运动疗法（太极拳或八段锦或五禽戏或易筋经）+康复训练，或合并其他治疗（如针灸、平衡训练仪、常规治疗等）。对照组为康复训练，或合并其他治疗（如针灸、常规治疗等）。2组疗程一致。西医常规治疗包括抗凝、抗血小板聚集、改善脑代谢等，用药剂量、疗程不限。

1.2.4 质量评价标准 采用Cochrane协作网偏倚风险工具ROB量表（Risk of Bias Tool）评价纳入研究的方法学质量。评价内容包括7个条目：随机序列生成（选择偏倚）、分配隐藏（选择偏倚）、受试者和研究者盲法（实施偏倚）、结局评价者盲法（测量偏倚）、不完整结局数据资料（失访偏倚）、选择性结局报告（报告偏倚）、其他偏倚，并对每个条目做出“低风险、不清楚、高风险”的判断。为保证文献质量，最终纳入的文献选择使用随机数字表或计算机随机数字等。两名研究者独立对各研究进行偏倚风险评价，进行讨论达成一致。

1.3 排除标准

研究涉及以下任意一条即可排除：1）重复文献，选取时间较早一篇;2）系统综述或综述、评论、信件、会议摘要、研究方案;3）不是随机对照的文献;4）干预措施不符;5）评价指标不符;6）结果不符合要求的文献;7）无法获取全文的文献;8）非临床试验，如动物实验、细胞实验等;9）无本研究相关结局指标或无法提取有效数据;10）研究对象合并抑郁症、认知障碍、风湿性疾病（如骨关节炎、强直性脊柱炎）等疾病;11）文献随机方法未使用随机数字表或计算机随机数字等随机分配方案。

1.4 诊断标准

1）西医诊断标准：符合中华中医药学会《临床诊疗指南·神经病学分册》[7]中脑出血和脑梗死的诊断标准。2）中医诊断标准：符合中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》[8]中风病诊断标准。

1.5 资料提取

两名研究者独立地将最终纳入的文献信息根据资料提取表录入Microsoft Excel中，互相核对录入数据，如存在不一致的内容，进行讨论达成一致。数据信息内容包括：1）研究者姓名、文章题目、发表年份、样本量、有无资金资助等;2）患者的年龄、性别、病程、治疗疗程、干预措施、对照措施等;3）随机对照试验偏倚风险评价条目;4）结局指标，包括简化Fugl-Meyer运动功能评定表（FMA）、Berg平衡量表（BBS）、Barther指数（BI）。

1.6 统计分析

采用Cochrane协作网提供的软件包（Review Manager 5.3）进行异质性检验、发表偏倚评价、亚组分析、敏感性分析等。计量资料分析用均数差值（MD）、95%置信区间（CI）表达，I2检验进行异质性检验。当统计结果无异质性或异质性较小（I2<50%）时，采用固定效应模型（Fixed模型）;当研究间异质性较大（I2≥50%）时，采用随机效应模型（Random模型）合并效应量。对异质性进行分析，根据出现的异质性潜在因素（如：运动疗法、疗程、病程等）进行亚组分析，必要时采用敏感性分析，根据研究结果调整合并效应值检验结果的稳定性，若异质性过大不能判断其来源，改为描述性分析。当纳入研究≥10个时，绘制漏斗图评估发表偏倚。

2 结果

2.1 文献检索结果

共检索512篇相关文献。其中，PubMed 32篇、Cochrane Library 26篇、Embase 52篇、Web of science 108篇、SinoMed 50篇、CNKI 112篇、万方数据库75篇、维普资讯57篇。英文文献经Endnote软件、中文文献经NoteExpress软件及手工查重剔除重复文献239篇;阅读题目和摘要排除文献202篇;经阅读全文，剔除54篇文献，最终纳入17篇[9-25]文献16项研究，其中2篇[11-12]文献研究方案相同，评价的受试者不同。筛选流程见图1。

2.2 纳入研究表

纳入17篇文献均为随机对照试验（RCTs），包括4篇文献为学位论文[15，22-23，25]，13篇文献为公开发表的论文;2篇文献为英文[11-12]，15篇文献为中文。共计纳入病例数为1 000例，其中干预组512例，对照组488例。17篇文献中最小的样本量为22例[21]，最大的样本量为113例[13]。15篇文献报告了性别构成，男性569例，女性365例。15篇文献报告了中风类型，共895例，其中脑梗死634例，脑出血261例;5篇文獻均为脑梗死病例，共263例[9，15，18-19，21]。16篇文献报道疗程，疗程最少20 d[13]，最多140 d[18]。纳入的17篇文献包括4种中医传统运动疗法：太极拳9篇[9，11-12，15，17，21-23，25]、八段锦5篇[13-14，16，20，24]、五禽戏2篇[10，18]、易筋经1篇[19]。纳入研究基本特征见表1。

2.3 纳入研究的方法学质量评价结果

根据Cochrane推荐的ROB量表对纳入的研究进行质量评价。所有文献均为随机分组，17篇文献16项研究均报道了随机序列产生的方法，包括随机数字表、计算机生产随机数字。3篇文献采用了随机分配隐藏[11-12，15]，5篇文献报道了结局评价使用盲法[11-12，14，21-22]。5篇文献报道了研究过程中产生脱落病例[11-13，15，22]。纳入研究偏倚风险评估结果见图2、图3。

2.4 中医传统运动疗法对运动功能的影響

1）运动功能（FMA）：纳入17篇文献中，8篇文献7项研究（430例）比较了2组运动功能治疗前后的改善情况以及2组治疗后的比较[9，11-12，14，17-19，21]，经异质性检验示P<0.01，I2=78%，有重度异质性，故对运动疗法、疗程及病程进行亚组分析。a.运动疗法：4篇文献3项太极拳研究（248例），P=0.22，I2=31%，使用Fixed模型[9，11-12，17]，结果提示观察组在改善运动功能方面优于对照组（MD为2.28，95%CI为1.64～2.92，Z=7.01，P<0.01）;2项八段锦研究（62例），P=0.19，I2=43%，使用Fixed模型，结果提示观察组在改善运动功能方面优于对照组（MD为6.34，95%CI为2.10～10.58，Z=2.93，P=0.003）[14，21]。1项五禽戏研究（60例），结果提示观察组优于对照组（MD为10.50，95%CI为6.49～14.51，Z=5.13，P<0.01）[18]。1项易筋经研究（60例），结果提示观察组优于对照组（MD为10.10，95%CI为4.45～15.75，Z=3.5，P<0.01）[19]。见图4。b.疗程：4项[9，14，19，21]研究（182例）疗程在30 d内，异质性检验示P=0.004，I2=77%，有重度异质性，通过观察各研究发现1项研究（张敬华2020，60例）的值与其他研究差异较大，通过剔除这项研究后再进行异质性检验，P=0.24，I2=29%，有轻度异质性[9]，考虑这项研究干预措施为太极拳步法，与其他3项研究运动疗法不同;然后对剩下3项研究（122例）使用Fixed模型合并数据，结果提示观察组在改善运动功能方面优于对照组（MD为7.70，95%CI为4.31～11.09，Z=4.45，P<0.01）。3篇文献2项研究（156例）疗程在60 d以上，异质性检验示P=0.03，I2=73%，有中度异质性[11-12，18]，观察各研究发现1项研究（汤林侠2018，60例）的值与其他研究差异较大，通过剔除这项研究后再进行异质性检验，P=0.54，I2=0%，无异质性，考虑这项研究病程及疗程较其他2项研究时间相对较长[18];对剩下3项研究（96例）使用Fixed模型合并数据，结果提示观察组在改善运动功能方面优于对照组（MD为4.31，95%CI为2.09～6.54，Z=3.80，P<0.01）。见图5。c.病程：4项研究（214例）病程在6个月内，经过异质性检验示P=0.11，I2=50%，中度异质性[9，14，17，21]，观察各研究发现1项研究（谢蓓菁2019，40例）的值与其他研究差异较大，通过剔除这项研究后再进行异质性检验，P=0.29，I2=19%，无异质性，考虑这项研究疗程为21 d较其他研究短[14];对剩下3项研究（174例）使用Fixed模型合并数据，结果提示观察组在改善运动功能方面优于对照组（MD为2.17，95%CI为1.51～2.83，Z=6.45，P<0.01）。4篇文献3项研究（216例）病程大于6个月，异质性检验示P=0.02，I2=68%，有中度异质性[11-12，18-19];考虑1项研究（汤林侠2018，60例）的病程（18个月）较其他研究时间长，通过剔除这项研究后再进行异质性分析，结果提示P=0.14，I2=48%[18];对剩下3项研究（156例）使用Fixed模型合并数据，结果显示观察组在改善运动功能方面优于对照组（MD为5.09，95%CI为3.02～7.16，Z=4.82，P<0.01）。以上文献未报道不良事件。见图6。

2）下肢运动功能（FMA-L）：5项研究（271例）比较了2组下肢运动功能治疗前后的改善情况以及2组治疗后的比较，经异质性检验示P=0.002，I2=77%，有重度异质性[15-16，20-22]，故对疗程、病程进行亚组分析。a.疗程：2项研究（83例）疗程在30 d内，结果提示2组干预措施在改善下肢运动功能上没有差异（MD为1.13，95%CI为-0.34～2.61）[15，21]。3项研究（188例）疗程在30～60 d，经异质性检验提示P=0.13，I2=51%，有中度异质性[16，20，22]，考虑1项研究（张瑶2016，62例）疗程较其他2项研究时间长，剔除此项研究后再进行异质性检验示P=0.62，I2=0%，无异质性[20];对剩下2项研究（126例）使用Fixed模型合并数据，结果提示观察组在改善下肢运动功能方面优于对照组（MD为3.85，95%CI为2.94～4.75，Z=8.33，P<0.01）。见图7。b.病程：4项研究（110例）病程均在6个月内，经异质性检验示P=0.08，I2=56%，中度异质性[16，20-22]，观察1项研究（张瑶2016，62例）发现疗程较其他研究时间长，并且叠加的康复为平衡训练（其他研究为常规康复），剔除此项研究后再进行异质性检验示P=0.35，I2=4%，无异质性[20];对剩下3项研究使用Fixed模型合并数据，结果提示观察组优于对照组（MD为3.64，95%CI为2.78～4.49，Z=8.36，P<0.01）。1项研究（61例）病程在7个月内，结果提示2组干预措施在改善下肢运动功能方面没有差异（MD为0.68，95%CI为-1.14～2.50）[15]。以上文献未报道不良事件。见图8。

2.5 中医传统运动疗法对平衡功能的影响

1）平衡功能（BBS）：纳入13项研究（763例）比较了2组平衡功能治疗前后的改善情况以及2组治疗后的比较，经异质性检验示P<0.01，I2=97%，有重度异质性[9，10，12-16，20-25]，故对进行疗程、病程进行亚组分析。a.疗程：6项研究（356例）的疗程在30 d内[9，10，13-15，21]，其中3项太极拳研究（143例）[9，15，21]，使用Fixed模型（P=0.61，I2=0%）合并数据后结果提示觀察组在改善平衡功能方面均优于对照组（MD为4.61，95%CI为2.27～6.96）;2项八段锦研究（153例）使用Fixed模型（P=0.54，I2=0%）合并数据[13-14]，结果提示观察组在改善平衡功能方面均优于对照组（MD为6.02，95%CI为4.47～7.57）;1项五禽戏研究（60例），结果提示观察组在改善平衡功能方面均优于对照组（MD为19.30，95%CI为17.45～21.15）[10]。5项研究（288例）的疗程在30～60 d，经异质性检验提示P<0.01，I2=96%，有重度异质性[16，20，22-24];其中，3项八段锦研究（182例）[16，20，24]，2项太极拳研究（106例）[20，22];考虑每项研究的干预措施都有差异，采用Random模型合并数据，结果提示观察组优于对照组（MD为10.86，95%CI为6.35～15.37，Z=4.72，P<0.01）。2项研究（119例）在60天以上，均为太极拳研究，经过异质性检验P<0.01，I2=96%，有重度异质性[12，25];1项研究（71例）为太极拳步法[12]，1项研究（48例）为太极拳[25]，采用Random模型合并数据，结果提示观察组在平衡功能方面优于对照组（MD为15.83，95%CI为3.82～27.83，Z=2.58，P=0.01）。见图9。b.病程：10项研究（571例）的病程在6个月内，经异质性检验示P<0.01，I2=97%，有重度异质性[9，13-14，16，20-25];其中，5项研究为太极拳[9，21-23，25]，5项研究为八段锦[13-14，16，20，24]，采用Random模型合并数据，结果提示观察组在平衡功能方面优于对照组（MD为10.06，95%CI为5.99～14.14，Z=4.84，P<0.01）。3项研究（192例）的病程在6个月后，经异质性检验示P<0.01，I2=95%，有重度异质性[10，12，15];其中，2项研究为太极拳[12，15]，1项研究为五禽戏[10]，采用Random模型合并数据，结果提示观察组在平衡功能方面优于对照组（MD为11.20，95%CI为1.33～21.08，Z=2.22，P=0.03）。见图10。由于纳入文献数量较少，存在发表偏倚。见图11。以上文献未报道不良事件。

2.6 中医传统运动疗法对日常生活能力的影响

1）日常生活能力（BI）：6篇文献6项研究（334例）比较了2组日常生活能力治疗前后的改善情况及2组治疗后的比较，经异质性检验示P<0.01，I2=94%，有重度异质性[10，14，16，19，22，25]，故针对疗程、病程进行亚组分析。a.疗程：3项研究（160例）病程在30 d内，经过异质性检验示P=0.13，I2=51%，有中度异质性[10，14，19]，通过观察各研究发现有1项研究（谢蓓菁2019，40例）病程较其他2项研究（120例）时间短[14]，通过剔除此研究后再进行异质性检验，P=0.96，I2=0%，无异质性;然后对剩下2项研究使用Fixed模型合并数据，结果提示观察组在提高日常生活能力方面优于对照组（MD为17.57，95%CI为15.68～19.47，Z=18.18，P<0.01）。2项研究（126例）疗程在30～60 d，经异质性检验，P=0.92，I2=0%，无异质性[16，22]，采用Fixed模型分析结果提示观察组在提高生活能力方面优于对照组（MD为6.80，95%CI为5.01～8.60，Z=7.44，P<0.01）。1项研究（48例）疗程在75 d，结果提示观察组优于对照组（MD为19.08，95%CI为14.99～23.17）[25]。见图12。b.病程：4项研究（214例）病程在6个月内，经异质性检验示（P<0.01，I2=90%），有重度异质性[10，16，22，25]，观察后发现1项研究（谢飞2008，48例）疗程75 d，较其他3项研究疗程时间长，通过剔除这项研究后再进行异质性检验，P=0.99，I2=0%，无异质性[25];然后对剩下3项研究（166例）使用Fixed模型合并数据，结果提示观察组在提高日常生活能力方面优于对照组（MD为6.83，95%CI为5.07～8.59，Z=7.60，P<0.01）。2项研究（120例）在6个月后，经异质性检验示，P=0.96，I2=0%，无异质性[10，19]，使用Fixed模型合并数据，结果提示观察组在提高日常生活能力方面优于对照组（MD为17.57，95%CI为15.68～19.47，Z=18.18，P<0.01）。见图13。

以上文献未报道不良事件。

3 讨论

中医传统运动疗法包括太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经等，具有疏通经络、活血化瘀等作用[26-27]。可以通过提高运动区域、注意力控制区域的神经元，增强主动肌肌力协调能力、控制能力[28-29]，从而改善运动能力、平衡功能[29-31]。并通过肌电图检查证实，持续一年的中医传统运动疗法可以改善中风患者的下肢神经肌肉反应[32]，在练习12周后，能够明显改善中风患者的最低血流速度，并且可以降低三酰甘油、空腹血糖和同型半胱氨酸水平[33-34]，有助于中风后的二级预防。因此，近年来中医传统运动疗法广泛应用于中风患者的康复治疗。

本研究分析结果提示，中医传统运动疗法联合康复治疗（或合并其他治疗）对中风偏瘫患者运动功能、平衡功能、日常生活能力的康复优于常规康复（或合并其他治疗）。尽管受试者的运动疗法、疗程、病程不一致，中医传统运动疗法组在改善运动功能、平衡功能、日常生活能力方面仍优于对照组。但在改善下肢运动功能方面，治疗30 d内和病程在7个月内的2组评分比较-差异无统计学意义。考虑到本研究纳入的文献均无法实现双盲，且部分文献未提到分配隐藏，多数文献质量偏低;检索的文献以中英文为主，存在语种偏倚;研究的干预措施方法为4种中医传统运动疗法，且疗程、病程、观察时点、基础干预措施等因素不同，从而对结果产生影响;评价结果均为主观判定指标，易受研究者个人经验的影响。因此，仍需通过多中心、大样本的随机对照试验提供更高级别的证据。

综上所述，中医传统运动疗法对于改善中风偏瘫患者的运动功能、平衡能力、日常生活能力有一定的优势。考虑到纳入文献较少，期望今后开展更多的高质量、大样本、多个观察时点的随机对照试验来进一步验证其疗效，并对4种中医传统运动疗法进行比较分析。

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（2020-02-12收稿 责任编辑：杨觉雄）

基金项目：国家自然科学基金项目（81774146）;首都临床特色应用研究与成果推广项目（Z171100001017150）;北京市醫管局培育项目（PZ2018008）

作者简介：房位昊（1985.04—），女，博士研究生，主治医师，研究方向：中医药防治脑血管疾病，E-mail：zyfwh85@163.com

通信作者：张虎（1974.07—），男，本科，主任医师，研究方向：中西医结合方法治疗神经系统疾病，E-mail：zhanghu0709@sohu.com