情境模拟教学在临床技能培训中的应用探讨

黄师，覃慧悦

（广西医科大学附属武鸣医院，广西 南宁 530100）

0 引言

实习是医学专业学生在校学习的重要阶段，也是成为合格医学专业人才的必经之路，实习阶段是学生将理论知识应用于实践的过程，在实习阶段医学专业学生将完成由学生到医师的初步转变，是临床医学教育的重要阶段[1-2]。外科学分支较多，如骨科、普外科、心胸外科、泌尿外科等，是临床实习的重点学科之一，且专业性较强、内容丰富、与多个学科存在交叉特点，大部分实习生在外科实习过程中可能会遇到多重困难与疑惑，临床教学难度大[3-4]。文章纳入我院外科接收的临床专业实习生共102名，评价情境模拟教学与传统教学法的教学效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广西医科大学附属武鸣医院于2019年1月至6月接收的临床专业实习生共51名，纳入对照组，其中男35名，女 16名，年龄 19～26岁，平均 (23.4±1.0)岁；另外选取于2019年7月至2019年12月接收的临床专业实习生共51名，纳入观察组，其中男34名，女 17名，年龄 19～26岁，平均(23.0±1.1)岁；两组实习生基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予传统带教法，采取小班授课+床边带教的方法，对教学内容进行理论授课，再示教部分病例，带教老师带领实习生共同查房，示教诊疗操作步骤，选择部分病例指导实习生完成基础诊疗操作，再由带教老师进行总结评估。

观察组给予情境模拟教学法，带教老师按照科室教学大纲要求选择常见病，纳入临床新近接诊或近期治愈出院病例作为典型案例，教学课上由带教老师扮演患者，就典型病例的典型表现带领学生模拟疾病诊治过程，情境模拟过程中实习生对“标准化患者”询问病史、独立完成体格检查、分组讨论，明确疾病诊治与治疗要点，另一带教老师在旁通过设置问题的方式进行指导。带教老师在旁辅助展示必要的影像学检查结果、演示病例中涉及到的基础诊疗操作技能步骤，如无菌术、打结、换药术、清创术、骨折搬运等，实习生观看演示后，再模拟操作，再由带教老师带领实习生查房真实病例，针对真实病例进行示教，选择一部分合适的真实病例患者在带教老师陪同下由实习生行一些基础的诊疗操作，最后带教老师进行评估、总结、点评。

1.3 观察指标

出科前1日进行考核，观察项目包括无菌术、打结、换药术、清创术、骨折搬运，满分100分，优秀：90～100分；良好：80～89分；合格：70～79分；不合格：＜70分。自制问卷调查两组实习生对带教满意度评价，包括带教内容实用性、带教方式先进性、教学灵活性、带教满意度，满分100分，非常满意：90～100分；一般：70～89分；不满意：＜70分。观察两组临床综合能力考核结果，自制考核量表指标包括提高自主学习能力、掌握理论知识、提高临床思维能力、提高沟通交流能力。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组比较临床技能考核结果

观察组实习生无菌术、打结、换药术、清创术、骨折搬运考核优秀占比均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组临床技能考核结果[n(%)]

2.2 评价两组教学满意度评价

观察组实习生对教学满意度为98.04%，高于对照组84.31%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组教学满意度[n(%)]

2.3 评价两组临床综合能力

观察组实习生提高自主学习能力、掌握理论知识、提高临床思维能力、提高沟通交流能力占比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组临床综合能力[n(%)]

3 讨论

随着临床医疗技术水平不断发展进步、医疗环境的日益复杂，对临床医护人员的临床技能与专业素质均提出较高要求，临床教育者的教学目标也致力于寻求可促进学生临床技能与专业能力的有效教学方法[5-6]。

情境模拟教学法注重操作性、实效性，可高度结合理论与实践，近年来在国内外护理教育领域方面已经获得广泛应用，该教学模式指创设接近于真实的临床情境，虚拟再现疾病诊疗过程，使得学习者主动参与其中，达到获取知识、培训临床技能的目的[7-8]。

本次研究结果显示，观察组实习生无菌术、打结、换药术、清创术、骨折搬运考核优秀占比均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组实习生对教学满意度为98.04%，高于对照组84.31%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组实习生提高自主学习能力、掌握理论知识、提高临床思维能力、提高沟通交流能力占比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；分析原因发现，观察组应用情境模拟教学法，教学过程中由带教老师与实习生共同创设一个情境，带教老师扮演患者，设置情境，实习生扮演案例中角色，双方共同合作再现临床工作中可能遇到的多种问题与情境，激发学生的主动学习兴趣，让其体验模拟真实的临床感受，创造临床气氛，同时由带教老师扮演患者角色，有助于为实习生营造逼真的情境，再充分结合多媒体技术为实习生描绘情境模拟中无法展现的内容，丰富教学内容，帮助实习生更好的记忆，生动呈现疾病诊治过程，促使实习生投入学习过程，充分学习临床技能并获得实践，提高实习生临床综合能力[9-10]。

综上所述，外科临床技能培训中应用情境模拟教学法可提高考核结果与临床综合能力，实习生对教学满意度评价高。