“品管圈”在中职护生基础护理中的应用研究

2021-09-15黄媛媛董全斌张馥绯

世界最新医学信息文摘 2021年53期

黄媛媛，董全斌，张馥绯

（东莞职业技术学院，广东东莞 523000）

0 引言

1 一般资料

选取A学校中专护理专业二年级学生为研究对象, 随机抽取4个班为实验组, 实验组男性28名，女性196名，实验组开展品管圈活动；另外4个班为对照组，对照组男性33名，女性207名，对照组则按传统的教学模式进行教育。两组护生在性别、年龄、男女生比例、使用的教材、授课内容、所学其他课程的学习成绩等方面差异均无统计学意义(P＞O.05), 具有可比性。

2 方法

对照组采取教师示教-学生训练-教师评议，课后学生自主训练的传统教学模式。实验组进行品管圈活动，详细过程如下。

2.1 品管圈的形成期

在基础护理技能教学中，以注射法为例，实验组开展品管圈活动，即每8名同学自发组成一个圈，通过公开、公平、公正选出圈长、副圈长各1名，并自行确立圈名和圈徽。圈长按照品管圈流程负责本圈活动的具体实施，各小组按照一定的活动程序在技能课前、课中及课后解决基护技能教学中的问题，每个成员都要进行自评、互评, 肯定优点, 分析问题和不足[2]。基础护理学教师则以引导者的身份参与到品管圈教学活动中，教师培训组员学习品管圈相关内容，对整个教学过程加以监督、把控和指导。在教师的引导和圈长的组织下，以圈为单位进行完善、统一和联贯的教学活动。

2.2 品管圈的实践期

2.2.1 主题的选定

由于基础护理技能包含医院护理工作中常见的二十多项基础护理技术，是中专二年级学生进入临床实习前必须掌握的。由于护生毕业后进入临床工作常需要给患者进行注射，“注射法”是护士必须具备的基本功，且临床护理工作服务对象是人，故对护生的精准的注射技能也提出了更高的要求。通过全体成员头脑风暴、开会讨论等方式确立备选主题，再根据各个备选主题的得票情况确立活动主题[3]，最终确立“提升护生静脉穿刺的成功率”为此次的活动主题。

2.2.2 活动计划书的制订

明确品管圈的活动任务、活动的起始日期、对实验组学生培养训练的安排等，活动施行阶段是2019年9月至2020 年10月。此项活动计划书经护理组教师团队的讨论及审核通过。

2.2.3 现状的把握

根据全体圈员与指导教师的反馈，以问卷调查的形式，概括出静脉穿刺失败的影响因素，其影响因素见表1。

算了算，一个月下来，我们共跑了十万多只表把订单，不过加工费被压得都很低，平均在一毛三左右。我们以接到订单为原则，以盈亏平衡为底限，只要能维持工资、伙食费、房租这些日常开支，就知足了。

表1 静脉穿刺失败的影响因素（n，%）

2.2.4 设定目标

根据静脉穿刺失败的影响因素制订目标。因技术不成熟、进针判断失误、固定不到位及心理承受差而导致穿刺失败排列前茅。

2.2.5 对策的制定

找到了问题的主要原因，接下来，我们将针对主要原因进行讨论并分别制定相应措施。应用静脉穿刺模型对护生实行穿刺训练，如血管的选择方法、进针的角度、固定针管的方法等。多组织以团队为基础的集体活动，教学中融入人性化的关怀，鼓励护生之间相互打气、进行情景模拟演练，注重身体、心理多方位的照顾。

2.3 成效的评价

为了了解护生对基础护理技能教学中应用品管圈活动的成效评判，课程结束后，采用技能操作考核、教学效果反馈调查和对指导教师的评价等方法进行综合评价。（1）技能操作考核：由两名教师严格按照统一的操作考核评分标准打分并取其平均分作为最终的成绩。（2）教学效果反馈调查：采用自行设计并请专家指点修正的问卷调查实验组对施行品管圈教学活动的成效评价。（3）对指导老师的评价调查问卷：利用现存的且被广泛应用的调查问卷调查护生对指导老师的评价，共设有五个项目，每个项目分值是20分，总分100分。

2.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 效果改善

改善方法实施后，比较两组静脉穿刺成功人数，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 实验组和对照组的静脉穿刺成功率比较（n, %）

3.2 效果测评

活动结束后进行效果测评，进行品管圈活动的实验组学生的技能考核成绩及对教师的测评分较对照组的高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3、表4。实验组学生对品管圈教学效果评价较高见表5。

表3 实验组和对照组护生技能考核成绩比较(±s，分)

组别调查人数技能成绩 t P实验组 224 89.96±2.330 39.323 0.000对照组 240 83.04±4.545

表4 实验组和对照组护生对指导教师测评比较(±s，分)

组别职业道德指导态度业务能力教学能力教学模式实验组 18.02±0.64 15.75±0.68 17.15±0.45 17.50±0.55 18.64±0.50对照组 15.72±0.56 13.11±0.54 14.50±0.60 14.81±0.76 14.26±0.75 t 35.035 39.539 45.445 36.869 61.915 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表5 实验组学生对技能教学中应用品管圈活动的教学效果评价[n(%)]

4 讨论

4.1 品管圈活动有助于提升中职护生的综合素质

品管圈活动的实施有助于让学生获得自我成长的机会[4]，激励学生通过不断学习来充实自己，每天不再只是按部就班完成教师交代的任务，还可以有创新发展的空间。实验组品管圈活动使学生学习到不同的管理理念及工具，让学习更轻松、更有趣、更有效率，让他们自己设法解决在学习上遇到的问题，而不是依赖教师来解决。品管圈是一个的共同合作的团队，通过团队合作、沟通、学习，从而促进学生自我表达能力和沟通能力的提升[5]。

品管圈活动的实施有利于激发护生学习的主动性和积极性。对照组传统实验教学模式教育，教师满堂灌，学生机械模仿教师的操作，使学生缺少主动思考，滋生学生认为护士的工作就是打针发药等体力劳动的想法。而品管圈活动的应用，促使学生热爱护理职业并积极改进护理操作流程，让学生在轻松、融洽的氛围中掌握科学、规范的技能，不断激发学生的学习热情。

4.2 品管圈活动有利于提升护理专业教师的专业素质

“品管圈”在基础护理技能教学中的应用，对指导教师来说是一种考验，更是一个提升的契机。在指导圈员活动的过程中，教师通过检索文献、参加培训、多学习、多研究等对整体教学过程进行掌控和引导，无形中提升了教师的业务能力和教学能力；通过激发每个圈员的积极主动性，端正了教师的指导态度；通过引导学生之间相互督促，剖析失误因素，将反馈的信息进行分析、总结，增强了指导教师的责任感，提高了教学和科研能力。