中医养生康复护理对缺血性脑卒中恢复期患者生活质量的影响

杜慧慧

(太原市中医医院, 山西 太原 030000)

0 引言

缺血性脑卒中是临床常见的心脑血管疾病之一，主要高发于中老年人，且具有较高的致残率、致死率。经研究发现，其病因主要是由于脑动脉狭窄、堵塞导致脑供血不足，进一步造成脑组织坏死。主要分为局限性缺血脑卒中和弥漫性缺血脑卒中两种类型，表现为口眼歪斜、半身不遂等，严重影响患者的生活质量[1]。根据其病程进展，分为急性期、恢复期和后遗症期，其中恢复期至关重要，也是治疗的关键时期[2]。但由于患者及其家属不正确的护理观念，错失恢复期的康复训练和护理，可导致部分神经功能不可逆性缺损，严重影响患者的生活质量，因此树立正确的康复护理观念至关重要。近年来，越来越多的中医理念被运用到缺血性脑卒中的康复治疗中，在一定程度上提高了治疗效果[3-5]。但中医养生康复护理理论在该疾病的应用中仍较少，故本次研究选取本院2019年12月至2020年12月处于缺血性脑卒中恢复期的60例患者进行观察，采用对比分析法分析针对性的中医养生康复护理手段对患者生活质量是否有明显影响，结果报告见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2019年12月至2020年12月处于缺血性脑卒中恢复期的60例患者，每组30例。根据电脑随机分配原则选择常规护理方式或中医养生康复护理方式，两个小组均存在独立意识，签署相关知情同意书且可以独立完成调查问卷，一般资料相比较差异无统计学意义，NIHSS评分无明显统计学意义。对照组中男19例，女11例，年龄 45～70 岁, 平均年龄 (57.21±4.13) 岁。观察组中男20例，女10例，年龄 46～71岁，平均年龄 (58.25±4.03) 岁。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[6]相关诊断标准；病程大于1个月，保证疾病正处于恢复期；有独立意识，可签署相关知情同意书。

排除标准：严重肝肾功能不全患者；患有免疫系统、血液系统疾病患者；处于危重期患者；神经状态不稳定患者；无法配合研究的患者；意识障碍患者。

1.3 试验分组

采用对比分析的方法，对采用常规护理方式和中医养生康复护理方式的缺血性脑卒中患者的恢复期情况及并发症情况进行对比分析。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组采取常规护理手段

①设立规范化健康管理档案，将患者姓名、年龄、患病时间及严重度等记录在册，不定时测试患者心理健康水平；②在恢复期由护士将缺血性脑卒中的基本发病原因以及如何进行有效康复等情况告知患者，使患者有心理预期；③由责任护士根据治疗方案，编写护理手册，协助康复师制作相关康复视频，使患者及其家属了解基本的康复知识，有助于后续康复的顺利开展；④医护人员要保持病房内正常通风[7]，由于大部分患者都伴随偏瘫症状，所以在恢复期早期无法自主进行康复训练，需要护理人员定期为其翻身叩背、调整体位；做好口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、良肢位摆放、肺部及尿路护理等。

1.4.2 观察组在常规护理的基础上，建立健康管理档案

为患者安排针对性的中医特色康复训练。①叩齿吞津养生训练法，每日引导患者闭眼使上下牙齿互相叩击20-36次，用舌在口腔内搅动，感觉有唾液接着搅动，最后训练患者用舌头抵住上颚收集唾液吞咽入腹，每天练习十次[8]；②患肢穴位手指点压法。给予手指点压按摩患者患侧上肢肩髃、合谷、外关、手三里等穴位，下肢足三里、三阴交、血海等穴位，每穴点压3-5min，每日一次；③背部走罐。给予患者背部走罐，隔日一次，可改善背部肌力，防止褥疮及坠积性肺炎的发生。④配合康复师给予患者肢体功能训练，促进患肢随意运动的出现。在患者可耐受情况下，指导患者掌握八段锦要领和动作，每日重复一到两次。

1.5 观察指标

①治疗护理1个月、2个月后，通过NIHSS评分量表评估对照组和观察组神经功能恢复情况，该量表表示轻度脑卒中1-4分，中度脑卒中5-15分，重度脑卒中为21-42分。分数越高，神经功能受损越严重；通过ADL评分评估对照组和观察组患者生活质量情况，包括穿衣、进食、控制大小便、转移、活动等方面，总分100分，分数越高，生活质量越高。

②治疗护理1个月后，通过调查问卷统计患者并发症的发生情况，包括尿路感染、肺部感染、褥疮等。

1.6 统计学处理

本研究的数据资料采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者NIHSS、ADL评分比较

治疗护理前，两组患者NIHSS评分、ADL评分比较，差异无统计学意义。治疗护理后，两组患者NIHSS评分均比护理前下降，且观察组下降更明显；2组患者ADL评分均比护理前上升，且观察组上升更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者NIHSS、ADL评分比较分析（表1）。

表1 两组患者NIHSS、ADL评分比较（±s）

表1 两组患者NIHSS、ADL评分比较（±s）

分组（例数）NIHSS ADL P值对照组（30）护理前 9.41±0.43 68.82±10.77 1月后2月后8.08±0.63 7.68±0.35 71.95±7.54 75.08±7.21＜0.05＜0.05观察组（30）护理前 9.51±0.44 68.91±10.69 1月后2月后7.34±0.68 5.08±0.53 77.61±8.33 85.08±8.65＜0.05＜0.05

2.2 两组患者卒中恢复期并发症比较

观察组患者卒中恢复期并发症的发生率较对照组相比明显降低，两组相比有显著差异（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者卒中恢复期并发症比较[n(%)]

3 讨论

缺血性脑卒中是常见的心脑血管疾病，起病较急，治疗预后效果较差，患者的认知功能和神经功能最容易受损。西医对患者治疗多采用营养神经、改善脑供血等方式进行治疗，神经功能恢复速度慢、时间长[12]；中医将其归于中风病的范畴，认为其犯病多是由于体弱，脏腑功能失调和外邪入体各种因素综合作用[13]。将中医理论运用到缺血性脑卒中恢复期的治疗，主要是运用中医养生理论中身心合一、阴阳平衡、天人合一的整体观、养生观和健康观，采用中医特色养生，针灸推拿、八段锦等方式活血通络，达到强身健体，早日恢复的作用。有研究表明[14]，在恢复期进行康复护理干预可以有效的促进患者康复，增强预后恢复。所以，我们就提出了中医养生康复护理，专业人士在脑卒中恢复期阶段通过针对性的中医治疗和护理方法干预患者的生理心理问题，促使患者早日康复。

本研究选取了60个处于缺血性脑卒中恢复期的病例，随机均分成对照组和观察组两个组，通过两个月的治疗护理、跟踪随访，通过NIHSS评分评估发现中医养生康复护理组对脑卒中的神经功能的恢复情况比常规护理组更好，通过ADL评分评估发现中医养生康复护理组患者在两个月后穿衣、进食、活动、用厕等基本生活能力比常规护理组提高更明显。同时通过随访发现观察组的卒中并发症如尿路感染、肺部感染、褥疮的发生率更低。综上所述，对缺血性脑卒中恢复期患者实施中医养生康复护理可明显促进预后恢复，减轻疾病带来的痛苦，同时提高其生活质量，可以进一步推广。