手术室护理对预防胃肠道手术切口感染效果观察

李敏

(资源县人民医院，广西 桂林 541400）

0 引言

据统计，我国胃肠道疾病的发病率在80%以上，且逐年上升。胃肠道疾病中的腹痛是肠胃道最常见的病状，此外还有腹胀、腹泻、便血、乏力、消化不良、烧心、反酸、嗳气、腹泻、腹痛、气急、吞咽困难、咽喉疼痛、咽部有异物感，嗳气、排气过多，甚至便血、呕血。这些肠道疾病都是由于某些不正常的刺激所引起，不合理的饮食结构，不良的生活习惯以及药物刺激，或者自身体质弱，抵抗力低下所引起。平时要注意清淡饮食，合理饮食，规律饮食，适当多运动，增加胃肠蠕动，促进消化。药物可以吃点奥美拉唑、雷贝拉唑、达喜。胃肠外科是临床治疗胃肠道疾病的主要方法。在外科手术当中不论开放式手术还是微创手术，都会有切口，而术后切口感染也就成为了主要并发症状，导致患者局部组织疼痛、红肿等，影响患者的早期康复。因此，认为胃肠手术配合护理干预可以减少术后并发症，提高术后康复效果[1]。随着理模式的改进和发展，手术室护理理作为一种更全面、更细致的护理方法，在护理过程中得到了应用，并且效果显著。

本研究以我院收治的96例胃肠道手术患者为研究对象，探讨手术室护理对预防胃肠道手术切口感染效果观察。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年2月至2020年2月收治的96例胃肠道手术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组48例，男 28例，女20例，年龄（54-72）岁，平均（63.47±8.62）岁；病程 8～25(13.36±2.29)个月。观察组48例，男26例，女22例，年 龄（49-64）岁，平 均（56.92±7.88）岁；病 程9～22(13.54±1.39)个月。纳入标准：（1）符合胃肠道手术诊断标准，均经CT、肠镜、磁共振等检查确诊；（2）意识清醒，能与医生进行沟通、交流。排除标准：（1）合并精神异常、凝血异常或入院资料不全者；（2）合并认知功能障碍或伴有自身免疫系统疾病者。

1.2 方法

对照组采用常规手术室护理，观察组在此基础上采用手术室护理干干预。具体操作。

1.2.1 对照组采用常规护理

①术前：结合患者具体疾病及临床诊断、手术名称，备齐术中所需物品，检查各种医疗设备运行是否正常; 术中, 协助患者取手术体位，连接多功能心电监护仪，监测生命体征变化，建立静脉通路，配合麻醉师麻醉。

②术中：继续监测患者生命体征，配合医生完成所有手术操作。

③术毕：检查、核对手术物品(器械、纱布等)数量，配合医生缝合切口，擦净患者皮肤表面血迹、消毒液; 与医生共同送患者回到病房，并与病房护士进行交接。

1.2.2 研究组在对照组基础上辅以手术室护理干预

①术前：术前访视，翻阅、查看患者病历资料，然后对患者进行访视，主动进行自我介绍，构建良好护患关系，评估患者机体营养状况、对手术的认识程度，借助视频、幻灯片等详实讲解手术的操作流程、所需时间、配合事项、麻醉重要性等，让患者做到心中有数; 以图片形式向患者介绍手术室环境，缓解患者紧张、恐惧情绪。

②术中：陪同患者进入手术室，取手术体位，注意尊重患者隐私，做好充分保暖，如温毯预热、制作护肩、冲洗液加热等。此外，对于连台手术应有效落实层流手术间要求; 严格控制手术间人员进出，以每台手术参观人数2人为宜。

③术毕：结合实际情况，选择合适的敷料，如水凝胶敷料、水胶体敷料、泡沫类敷料等。

④术后：重视术后回访患者，主动问候患者，说明回访目的，了解患者心理状态，告知术后需要掌握的注意事项、并强调手术很成功，让其安心配合后续治疗; 询问患者对手术室护理干预的效果及满意状况。

1.3 观察指标

（1）两组患者临床护理康复效果比较，包括止血时间、淋巴细胞计数量恢复时间、凝血功能恢复时间、住院时间。（2）两组患者切口愈合比较情况，包括切口Ⅰ期、切口Ⅱ期、切口感染、切口裂开。

1.4 统计分析

采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床护理康复效果比较

观察组患者护理后止血时间、淋巴细胞计数量恢复时间、凝血功能恢复时间、住院时间等指标均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床护理康复效果比较（±s）

表1 两组患者临床护理康复效果比较（±s）

组别 止血时间（min） 淋巴细胞计数量恢复时间(h) 凝血功能恢复时间(h) 住院时间(d)对照组 63.08±11.93 21.03±2.16 36.53±2.39 9.23±5.19观察组 34.23±7.03 9.86±2.06 23.07±1.64 5.95±2.24 t 9.867 15.385 13.088 10.284 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者切口愈合比较情况

观察组患者切口I期愈合率95.83%高于对照组58.33%，切口Ⅱ期、切口感染、切口裂开发生情况低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者切口愈合比较情况[例(%)]

3 讨论

肠胃道作为人体最大的免疫器官以及排毒器官，如果在生活以及饮食上不注重，会导致个各种肠胃道疾病，严重影响患者的生活质量以及身心健康。社会的发展，随之而来的肠胃道疾病发生几率也随之提高[5]。

胃肠道手术患者由于长时间暴露于外界、长期麻醉，从而使胃肠道功能的恢复受到一定阻碍，患者手术后也会产生切口感染、吻合口瘘、梗阻等并发症，因此手术室护理干预就成为了研究的重点[6]。做好手术前准备工作、手术环境、术中配合等工作的规范，可减少患者因环境因素产生并发症的可能性。本研究显示，观察组患者护理后止血时间、淋巴细胞计数量恢复时间、凝血功能恢复时间、住院时间等指标均低于对照组。有效的抑制术后出血以及感染率，促进凝血功能正常，提高患者自身免疫力以及抵抗力。观察组患者切口Ⅰ期愈合率95.83%高于对照组58.33%，切口Ⅱ期、切口感染、切口裂开发生情况低于对照组。说明采用手术室护理具有众多优势：提高医生与护理人员之间工作配合默契度，增强工作效率，做好术前以及术后的消毒措施，严格按照消毒质地进行消毒，避免一切感染风险的发生。此模式，注重患者心理，以患者为中心，加强与患者的沟通，可有效了解患者的内心想法以及解决患者的需求，以此，达到患者与护理人员之间的配合以及预防术后感染风险的目的；在进行手术室护理过程中，护理人员严格按照护理规章制度进行高质量护理，调动其工作积极性，给患者呈现最优质的护理服务，优化护理方案，加快手术时间进程；护理人员对患者进行心理护理干预，拉近患护之间和谐相处，加强相关疾病健康知识教育宣传，提高患者对肠胃道疾病了解以及手术认知，清楚切除手术操作步骤以及术后如何预防、注意事项等，护理人员告知患者术后可能会出现的不良并发症以及心理，消除患者的内心不安，降低由手术以及自身带来的不良影响，提高患者睡眠质量以及生活质量，有助于患者肠胃道功能恢复正常，促进患者肠道蠕动以及维持分泌功能正常[7]。另外，在术前严格按照消毒灭菌制度是必不可少的环节，从根本上断绝一切感染源的发生，提高整体护理效果。此外，手术室护理模式可有效降低患者痛苦，予以患者全面护理，增强患者的信心，以积极态度面对治疗，提高其治疗依从度。

综上所述，手术室护理对促进患者快速康复效果显著，减少患者住院时间，预防切口感染的发生，利于患者身体功能恢复，值得推广和应用。