不同存放时间对生化检验结果的影响分析

方木英

（阳江江华医院，广东 阳江 529500）

0 引言

目前，临床上在诊断各种疾病的过程中，血液生化检验已经成为一种缺一不可的重要辅助手段[1]。血液生化检验结果不仅能为临床医师诊断疾病提供可靠、有力的依据，为患者的后续治疗制定具有针对性、合理性的方案；同时，血液生化检验结果也是判断患者预后的重要指标[2]。由此可看出，保障血液样本质量对临床工作的开展具有非常积极重要的意义。近些年来，随着医学水平的快速发展以及不断引进各种的检验仪器后，使得血液生化检验结果的准确性也得到了保证，且还扩展了检验种类。但值得注意是，临床在进行血液生化检验的过程中，其检验结果的准确性还是容易受到诸多外界因素的影响，例如：①饮食、②生理、③血液标本的采集、④血液标本的存放时间等[3]。因此，如何有效提高血液生化检验结果的准确性，保证患者的诊断以及治疗能够顺利进行，已经成为临床检验工作中急需要解决的重要问题之一。鉴于此，本文主要将80例健康体检的体检者的血液标本进行生化检验后，分析存放不同时间后对生化检验结果造成的影响，为临床提供参考，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究一共纳入80例实验对象，均为在我院进行健康体检的体检者，研究开展时间2020年3月至2021年3月，男性42例数（占比52.50%）、女性38例（占比47.50%）；最小者年龄24岁，最大者年龄45岁，平均（31.86±2.57）岁。纳入标准：（1）对本研究知情，且自愿签订同意书者；（2）无精神疾病者；（3）无血液疾病者；（4）本次研究经我院伦理委员会批准同意；（5）临床资料完整者。

排除标准：（1）中途退出研究者；（2）合并呼吸系统疾病者；（3）合并有免疫类疾病者；（4）合并心脑血管疾病者；（5）存在沟通障碍者；（6）存在认知障碍者；（7）依从性不高或是不愿配合者。

1.2 方法

抽取80例实验对象的肘静脉血液（10mL）作为标本，记录好血液采集时间。将采集好的血液样本置放30min后进行离心处理，离心速度为4000r/min，离心时间为10min；然后分离出上层血清，采用全自动生化检测仪 （仪器型号：罗氏cobas c501）检测生化指标，包含：①总胆红素（TBIL）、②血糖（GLU）、③谷丙转氨酶（ALT）、④碱性磷酸酶（ALP）、⑤甘油三酯（TG）、⑥钾离子（K）、⑦ y谷氨酰转肽酶（GGT）、⑧尿素（BUN）、⑨总蛋白（TP）、⑩白蛋白（ALB）、⑪ 直接胆红素（BDIL）、⑫ 尿酸（UA）。

1.3 观察指标

对比80例实验对象血液标本存放1h、存放4h、存放8h后 , 其 TBIL、GLU、ALT、ALP、TG、K、GGT、BUN、TP、ALB、BDIL、UA指标水平。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，计量资料用t检验。P评定检验结果，P＞0.05提示差异无统计学意义，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

表1结果显示，存放8h后血液标本中的TBIL、ALT、ALP、TG、K、BUN、TP、ALB、BDIL、UA 指标水平均显著高于存放1h、存放4h的血液标本，GLU指标水平显著低于存放1h、存放4h的血液标本；且存放1h的血液标本中的生化指标与存放1h、存放4h的血液标本比较，均具差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比存在不同时间段下的血液标本中的生化指标水平（±s，n=80）

表1 对比存在不同时间段下的血液标本中的生化指标水平（±s，n=80）

指标 存放1h 存放4h 存放8h t P TBIL（μmol/L） 33.02±4.01 37.08±4.13 48.29±5.14 6.026 0.049 GLU（mmol/L） 5.06±1.34 4.91±1.13 4.52±1.02 6.062 0.048 ALT（U/L） 49.03±2.97 58.35±2.25 69.68±2.71 0.063 0.048 ALP（U/L） 62.48±3.14 65.47±4.18 86.34±4.25 8.440 0.015 TG（mmol/L） 1.02±0.11 1.34±0.23 1.38±0.24 48.377 0.000 K（mmol/L） 4.22±0.98 4.16±1.22 4.28±1.35 8.045 0.018 GGT（U/L） 56.41±10.03 57.56±10.28 58.35±12.86 6.150 0.046 BUN（mmol/L） 7.28±1.73 8.96±2.31 14.02±2.48 10.612 0.005 TP（g/L） 39.60±1.19 40.62±1.25 40.94±1.63 9.432 0.009 ALB（μmol/L） 23.09±2.81 25.83±3.52 27.96±3.71 6.469 0.039 BDIL（μmol/L） 28.03±4.06 31.28±5.12 33.87±5.29 6.162 0.046 UA（μmol/L） 341.08±17.13 357.89±20.87 368.18±22.54 6.028 0.049

3 讨论

在现代医学中，检验医学作为临床必不可缺的部分之一，对辅助临床诊断疾病，为临床医师诊断疾病可提高客观、准确的依据[4]。血标本检验作为临床检验工作中最基本且最常见的一项检验项目，其检验结果不仅有助于临床医师诊断患者的病情，同时还能为患者的治疗提供重要的参考依据[5]。近些年来，随着我国医疗技术水平的不断提高，使得我国很多技术都得到了全面更新；有相关调查资料显示[6]，我国的生化检验仪器目前的发展取得了较为突出的成绩，通过引进生化检测仪后，使我国各大医疗机构在诊断各种疾病中准确率也得到了显著提高。以往临床在进行血液检测的时候，主要是通过单个标本来进行多项项目检测，而生化检测仪的出现完全改变了传统管理模式[7]。但是，由于当前医院的血液标本比较多，所以无法及时对全部的血液标准开展生化检验工作，使得大部分的血液标本都要置放一段时间才能上机检测，这可能会错过最佳检验血液标准的时间，从而影响检验结果的准确性，进而影响临床诊断与治疗的工作的进度，最终影响患者的预后[8]。因此，进一步优化血液标本采集程序，提高血液生化检验结果的准确性极其重要。

本研究结果中，将80例实验对象的血液标准进行生化检验后，结果显示为：存放8h后血液标本中的TBIL、GLU、ALT、ALP、TG、K、BUN、TP、ALB、BDIL、UA指标水平与存放1h、存放4h的血液标本比较具差异有统计学意义；且存放1h的血液标本中的生化指标与存放1h、存放4h的血液标本比较具差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可看出，血液标本的存放时间越长，对生化检验结果造成的影响就越明显。其原因分析可能为：血液属于一种成分相对比较复杂的液体，主要有血浆以及血细胞组成，并含有多种的营养成分[9]。当临床采集血液标本后，在存在的过程中血液标本会随着时间的延长而发生溶血的现象；且存在的时间越长，血液标本中的化学成分也会随着时间而逐渐发生改变，使得血液中的红细胞通透性发生改变，从而导致血液中的离子含量减少，血糖水平降低，进而影响检验结果的准确性[10]。由此表明，临床上为了避免血液标本生化检验出现超时检送的情况，应该将采集的血液标本检验时间尽量控制在15min内，对保证检验结果的准确性具有非常积极的意义[11]。值得注意是，一般情况下在采集受检者血液标本时，因在其空腹状态或是进食12h后采集，这样才能保证生化检验结果的准确；若是采集血液标本后，无法及时进行血液生化检验工作，应在分离血清后密封好，并存放至条件为-4°的冰箱内，有助于提高检验准确性；对于因存放时间过长而影响血液标准质量的情况时，则需重新采集血液复检[12]。

综上所述，血液作为重要标本，若是因存放时间导致其产生变化，则可直接影响生化检验结果；故此为了提高临床生化检验结果的准确性，建议临床工作中采集血液样本后及时送检，这不仅能降低检测误差，还能保证检验结果。