孕产妇产前检测免疫学检验项目的临床价值分析

胡志团

（凭祥市妇幼保健院，广西 崇左 532600）

0 引言

产前检查是指妊娠阶段检查孕产妇和胎儿的一项检查，其能够有效预测妊娠过程中孕产妇是否发生高危妊娠，一旦发现，可以及早实施相应的处理对策，降低误诊率，尽可能的保证母婴生命安全。近年，人们健康保健意识越来越强，同时也加强对了产前检查的重视，但是现阶段产前检查期间，往往以常规检查为主，但是该方法可能发生漏诊及误诊，无法有效确保母婴生命安全。据有关资料显示，免疫项目检验能够将孕产妇及胎儿是否感染艾滋病、乙肝病毒等清楚的反映出来，以便医护人员利用有效对策，避免高危妊娠的发生，降低不良事件发生率，确保母婴身心健康，促进我国人口综合质量的提高[1]。本次研究主要针对孕产妇产前检查过程中，采取免疫学检验的效果进行简单阐述，现将探究内容以如下报告形式呈现。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究90例孕产期孕妇均为本院2019年1月至2019年12月接收，分组依据随机数字表法，每组46例；对照组中，最小年龄22岁，最大年龄40岁，均值（26.12±1.21）岁；孕周分布：18周至 38周（31.87±2.64）周；体重分布区间：45kg至 78kg（53.87±2.65）kg；文化水平：小学 8例，高中12例，初中10例，大专及大专以上16例；观察组中，最小年龄22岁，最大年龄39岁，均值（26.15±1.19）岁；孕周分布 18周至 37周（31.92±2.71）周；体重分布区间：45kg至77kg（53.91±2.68）kg；文化水平：小学9例，高中11例，初中11例，大专及大专以上15例；基本资料方面，两组未见明显差异（P＞0.05）。经医院伦理委员会批准。纳入标准：研究资料齐全、完整；自愿签署研究同意书；沟通、理解、表达能力均正常；意识清晰。排除标准：合并凝血功能异常、血液系统疾病或者免疫系统疾病；具有心理障碍或者精神异常；存在恶性肿瘤；不愿参与本次研究；合并妊娠糖尿病或者妊娠高血压；合并器质性疾病，比如肝、肾等具有神经系统病史；中途选择退出。

1.2 方法

对照组实施常规检查，检查内容有血压、尿常规、血常规及心肺听诊等。观察组在进行常规检查的同时结合免疫学检验，具体如下：清晨空腹状态下采集静脉血，然后实施离心操作，分离出血清后，检验相关项目，比如肝炎、艾滋病等。检查设备包括Rayto RT-6100酶标分析仪和Rayto RT-3000洗板机，同时结合配套试剂，检验操作严格按照说明书展开。①通过酶联免疫吸附法监测HCV、HIV和HBcAg，若检查结果提示阳性，需要再次采血并检查，最终明确检查结果。②通过快速血浆反应（RPR）检验梅毒抗体。若快速血浆反应提示为阳性，继续实施梅毒螺旋体明胶集试验。③通过TORCH检查微生物感染。临床上，主要通过选择酶联免疫吸附监测弓形虫免疫球蛋白M抗体，若结果提示阳性，表示已经感染病毒。巨噬细胞病毒及风疹病毒检测期间，若弓形虫免疫球蛋白M抗体或者免疫球蛋白G检测结果为阳性，表示孕妇感染病毒。

1.3 观察指标

①统计高危妊娠发生状况，包括乙肝病毒感染、微生物感染、梅毒感染、艾滋病感染。②记录产前检查满意度，总分100分，包括满意、较为满意和不满意三项指标，每项指标评分区间分别是80-100分、60-79分与＜60分。（满意例数+较为满意例数）/总例数×100%=满意度。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0软件处理研究数据，计量资料的表示方法与检验值分别是（±s）与t；计数资料的表示方法与检验值分别是率（%）与χ2；两组对比经P判定，P＜0.05说明差异有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 高危妊娠发生状况

观察组比对照组高危妊娠发生率低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组高危妊娠发生率对比[n(%)]

2.2 产前检查满意度

较对照组，观察组产前检查满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产前检查满意度比较[n(%)]

3 讨论

现阶段，常见传染性疾病包括肝炎病毒及艾滋病病毒等，其对人类身心健康造成了严重危害。传播方式以血液传播及母婴垂直传播为主，母婴垂直传播方式有很多，比如分娩后哺乳、分娩前宫内感染等，若孕前未实施产前检查，或者未准确进行产前检查，及早发现艾滋病病毒，则会导致高危妊娠的发生，除对新生儿及孕产妇生命安全造成危害外，对于人口质量的综合提高不利[3]。因此，产前检查免疫检验项目能够尽量降低乙肝病毒感染、HIV感染、微生物感染及梅毒感染等高危妊娠发生率。甲肝病毒、丙肝病毒及乙肝病毒等是常见的肝炎病毒，而乙肝病毒属于DNA病毒，主要利用血液及血制品进行传播，很容易导致患者诱发慢性肝炎或者肝硬化，临床上，就以上疾病的诊断，以免疫检验乙肝病毒标志物为主，比如表面抗原、乙肝病毒e抗原等。机体血液中包含了许多表面抗原，因此其被是视为检验的主要指标，与此同时，其会产生抗HBs抗体，所以，主要根据是否形成HBs抗体对机体免疫成功状况进行判定。因为核心抗原被表面抗原所覆盖，进而导致检测难度增加。甲肝病毒传播以口-粪传播为主，临床表现以急性黄疽型肝炎和慢性患病呈现，具有良好的预后效果，患者经过有效治疗痊愈后，具有较强的免疫力，而且呈现永久性。如果孕妇经检查提示甲肝病毒免疫球大白M抗体提示为阳性，说明已经发生感染。

HIV病毒主要对机体T淋巴细胞系统进行攻击，导致患者自身细胞免疫能力降低。若孕妇将病毒传染给胎儿，很可能导致发育畸形、感染等，有些甚至造成死胎。孕妇免疫检测过程中，能够通过酶联免疫吸附法检测HIV抗体，如果首次检查提示阳性，需要继续利用蛋白印迹法二次检查，并确认，若两次检查均提示阳性，建议终止妊娠[4]。因此，应多宣传HIV检测的重要性，产妇初始感染期间，往往具有高烧、淋巴结肿大等临床表现，检测难度较大，感染约30日，临床症状消失，在此过程中可以检测除病毒。但是需要注意的是，首次免疫检测提示阳性后，需要再次进行检测，从而准确判断是否出现HIV病毒感染。

梅毒感染指的是由于梅毒螺旋体感染，进而对机体器官正常运行造成了影响。孕妇梅毒感染后，预计约4个月可能发生早产、发育畸形和流产等，有些甚至造成死胎[5]。临床检验过程中，可通过检验梅毒螺旋体IgM抗体和非梅毒螺旋体血清等，从而判断疾病。IgM抗体主要用于胎儿感染状况的判断，其是一种免疫球蛋白，用于梅毒诊断中，具有较高的敏感度，且效果显著，由于该抗体分子偏大，因此在IgM抗体检查提示为阳性时，说明胎儿已经感染。

微生物是一种病原体，微生物感染很可能导致先天性宫内感染及围产期感染等，进而造成死胎、流产、智力障碍和胎儿发育畸形等。临床上，主要利用TORCH对孕妇是否发生微生物感染进行判断，如果首次检查提示阳性，需要进行二次检查，从而明确感染状况，同时排除干扰因素，动态监测IgM抗体，以此了解病情发展情况[6]。

本次研究结果显示，高危妊娠发生率方面，对照组是28.26%，观察组是10.87%，观察组更低，与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；产前满意度方面，对照组是80.43%，观察组是95.65%，观察组更高，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，孕产妇产前检查过程中，结合免疫学检验项目可以及早发现妊娠高危险因素，比如梅毒感染、微生物感染、乙肝感染及艾滋病感染等，根据检验结果事实相应的治疗和干预，能够尽量保证母婴生命安全，尽可能的避免母婴传播感染性疾病。

总而言之，孕产妇产前检查过程中，免疫学检验项目具有重要作用，其能够及早发现孕产期产妇是否发生高危妊娠，并根据检测结果实施相应的处理对策，能够尽量保证母婴生命安全，促进我国新生儿质量的提高，值得临床进一步采纳与推广。