复方木芙蓉涂鼻软膏对鼻窦炎FESS术后患者鼻黏膜修复的疗效观察

柳庆君

（重庆市璧山区人民医院，重庆 402760）

0 引言

鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症疾病的统称，其中包含急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两大疾病类型。在临床上，鼻窦炎患者会出现鼻塞、头痛和流涕等症状，且随着病情的逐渐加重，患者还长伴有嗅觉减退症状，影响患者的正常生活[1]。目前，鼻窦炎在我国的发病率较高，且无明显的年龄趋势，任何年龄层次者均可发病，临床针对该疾病的治疗包含药物和手术两大类，其中手术疗法能够针对病灶进行彻底的切除，从而有助于患者病情的改善。但是，手术治疗方式的应用势必会对患者的鼻黏膜造成损伤，影响患者的术后恢复效果。因此，临床需要一种安全且有效的鼻窦炎术后鼻黏膜修复治疗方案。在本研究中，便针对性研究了复方木芙蓉涂鼻软膏在鼻窦炎手术患者术后鼻黏膜修复治疗过程中的作用，并抽取我院就诊的68例鼻窦炎手术患者进行了分组对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

医院伦理委员会已同意此研究的开展，于2018年4月至2020年8月间在重庆市璧山区人民医院行功能性鼻窦内镜手术（Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS）治疗的鼻窦炎患者中选取68例进行临床研究，并应用抽签法于实验组和对照组中分别纳入34例患者进行对比研究。实验组男19例，女 15例；年龄19～78岁，平均（41.25±5.76）岁；病程2～18年，平均（9.69±3.38）年。对照组男18例，女16例；年龄 19～79岁，平均（41.09±5.76）岁；病程 2～17年，平均（9.52±3.40）年。经统计学软件对实验组和对照组患者的性别、年龄和病程等一般资料数据差异进行验证发现，差异无统计学意义（P＞0.05），符合本研究中各项观察指标的比较标准。

1.1.1 纳入标准

①所有研究对象均经临床诊断确诊为鼻窦炎，并符合鼻窦炎中西医诊断标准；②所有研究对象均符合FESS手术治疗指征；③所有研究对象均对本研究的内容及意义有着详细的了解，并于自愿的前提下进行了知情同意书的签署；④所有研究对象的各项临床资料均真实完整；⑤所有研究对象的年龄均≥18周岁，并≤80周岁。

1.1.2 排除标准

①排除合并存在恶性肿瘤疾病者；②排除合并存在其他耳鼻喉疾病者；③排除存在精神疾病病史、认知障碍和沟通障碍者；④排除中途退出研究、转院或失访者；⑤排除合并肝、肾、心、脑等重要器官器质性病变者。

1.2 方法

1.2.1 FESS手术

全部68例鼻窦炎患者均采用FESS手术进行治疗，患者取仰卧位，待麻醉效果起效后常规采用messerklinger术式，若患者存在鼻息肉，则应先对息肉组织进行清除，后取钩突前缘作纵行切开处理，对鼻道黏膜进行分离后切除钩突，并开放筛窦对中组筛房至筛顶进行清理，而后对前组筛房和眶上筛房进行清理，对上颌窦自然开口进行扩大后根据患者实际情况扩大蝶窦口和颌窦。两组患者术后均应用明胶海绵对属强进行填塞。

1.2.2 治疗方法

对照组患者术后予以常规治疗方案，于鼻内镜下对患者的鼻腔进行清洗和冲洗，并通过口服抗生素药物的方式预防感染。

实验组则在上述常规治疗的基础上加用复方木芙蓉涂鼻软膏（生产单位：贵州良济药业有限公司；国药准字Z20025809；规格：10g/支），治疗时取适量药膏涂抹至两侧鼻腔内，2次/d，持续治疗10d。

1.3 评定标准

实验组和对照组的治疗效果和治疗前后不同时间点的鼻腔容积、鼻腔最小横截面积和炎性因子指标水平（IL-5）差异均应用统计学软件进行验证比较。

治疗效果：显效（治疗后2个月内症状明显缓解，半年内症状彻底消失）、有效（治疗后2个月内症状明显缓解，半年内症状未彻底消失）和无效（治疗后2个月内症状未明显改善）[2]。治疗有效率=（显效例数+ 有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

统计学软件为SPSS 20.0，计数指标和计量指标表示方法分别为n（%）和(±s)，检验方法则为χ2和t，当检验结果P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

如表1所示，实验组的治疗有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 治疗效果[n（%）]

2.2 鼻腔容积和鼻腔最小横截面积

如表2所示，两组患者治疗前的鼻腔容积和鼻腔最小横截面积差异无统计学意义（P＞0.05）；但实验组术后1、3个月时的鼻腔容积和鼻腔最小横截面积均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 组间治疗前后鼻腔容积和鼻腔最小横截面积差异(±s)

表2 组间治疗前后鼻腔容积和鼻腔最小横截面积差异(±s)

组别 例数 鼻腔容积（mL） 鼻腔最小横截面积（cm2）治疗前 术后1个月 术后3个月 治疗前 术后1个月 术后3个月实验组 34 16.31±2.05 19.85±1.64 23.57±3.19 1.80±0.12 1.97±0.11 2.19±0.14对照组 34 16.52±2.08 17.03±1.65 20.24±3.11 1.82±0.12 1.83±0.13 1.92±0.13 t - 0.4193 7.0681 4.3584 0.6872 4.7937 8.2406 P-0.6764 0.0000 0.0000 0.4944 0.0000 0.0000

2.3 炎症因子指标

如表3所示，组间治疗前IL-5水平差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组术后1、3个月时的IL-5水平明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 治疗前后炎症因子指标组间差异比较(±s，pg/mL）

表3 治疗前后炎症因子指标组间差异比较(±s，pg/mL）

组别 例数 治疗前 术后1个月 术后3个月实验组 34 33.52±3.04 18.72±2.39 11.97±1.92对照组 34 33.23±2.97 25.31±2.60 14.84±1.67 t-0.3979 10.8807 6.5764 P-0.6920 0.0000 0.0000

3 讨论

鼻窦炎是一种临床常见病，我国传统中医将其归属于“慢鼻渊”的范畴中，认为湿热虚火、邪毒入体是该疾病的主要病机。目前，临床针对鼻窦炎患者的治疗多采用外科手术，该治疗方式虽可有效清除病灶，但这种有创治疗方式势必会对患者的鼻黏膜造成损伤，影响患者的术后恢复，故针对性的术后鼻黏膜修复治疗不可或缺[3-4]。但是，临床常用的鼻窦炎术后鼻黏膜修复治疗方案往往减小较慢，不利于患者的术后恢复，故需要探寻效果更佳显著的治疗方式。本研究发现，实验组的治疗效果和治疗后鼻腔容积、鼻腔最小横截面积水平均高于对照组（P＜0.05），且实验组治疗后的IL-5水平也低于对照组（P＜0.05）。得出该研究结果的原因在于：复方木芙蓉涂鼻软膏是一种中成药，具有清热解毒、解表通窍的作用，组方中包含的木芙蓉叶具有解毒、止痛和消肿的功效，地榆和冰片则清热解毒、开窍醒神，诸药合用能够共奏解表通窍、清热解毒的功效，在鼻窦炎患者治疗中有着良好的效果[5-6]。在辅以常规西医治疗方式，还能够起到中西合璧的作用，从而有助于鼻窦炎手术患者受损鼻黏膜的再生，能够促进患者术后鼻黏膜的修复，有助于患者的康复。

综上所述，鼻窦炎FESS手术患者的术后鼻黏膜修复过程中应用复方木芙蓉涂鼻软膏的效果较高，该药物的应用不仅可有效提升患者的治疗效果，还能促进炎症因子指标的改善，临床应用价值较高。