中西医结合治疗慢性紧张型头痛所致抑郁性情感障碍临床对照研究

郭和

（东莞市中西医结合医院，广东 东莞 523800）

0 引言

紧张型头痛（TTH）是慢性头痛中最常见的一种，随着社会大环境的改变，各方面的压力增加，导致此病的发病率逐年上升且趋向年轻化[1]。此病多起病与20岁左右青年，后可随着年龄增长，病情逐渐加重，其中女性较之男性发病率更高，受病情影响患者多存在睡眠障碍和心理障碍，多合并焦虑和抑郁等负面情绪，其中抑郁是最常见的合并症[2]。当前临床对于慢性TTH所致抑郁性情感障碍患者多采用抗抑郁药物等西医治疗，但缺乏对患者的情志干预，且大部分抗抑郁药物均存在较大的药副反应，其药副反应会一定程度上降低患者的治疗依从，甚至抵触治疗，减低患者的治疗效果[3]。中医认为慢性TTH属“头风”范畴，以辨证施治的方式进行对症治疗，不仅标本兼具，且有不良反应较少，症状改善迅速等优势。基于此，本文就中西医结合治疗慢性TTH所致抑郁性情感障碍临床效果展开研究，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将2018年1月至2020年12月内收治的87例慢性TTH所致抑郁性情感障碍患者纳入本次研究，所选研究对象以治疗差异分为西药组，男20例、女23例；平均年龄（38.46±2.41）岁；平均病程（3.41±0.24）年。联合组，男19例、女24例；平均年龄（38.08±3.54）岁；平均病程（3.39±0.21）年。所选研究对象一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

纳入标准：所选研究对象均符合《国际头痛疾患分类第3版》[4]中关于慢性紧张型头痛相关诊断标准；所选研究对象均了解本研究内容后自愿参与本研究。

排除标准：近一个月内接受过其他治疗方案的患者；排除对本研究所用药物过敏症的患者；存在长期服用精神病药物史及严重酗酒史的患者；沟通、认知障碍或依从性很差的患者。

1.2 方法

1.2.1 西药组

对西药组患者给予常规西药治疗，即给予盐酸乙哌立松片（青岛国海生物制药有限公司；国药准字H20010657；规格：50mg×15s×2板 /盒；使用剂量：3次 /d，1片 /次）。

1.2.2 联合组

对联合组患者在西药组的治疗基础上增加使用中医治疗，即给予头风神方加减治疗，整方由土茯苓60g；蔓荆子、金银花各30g；玄参、茯苓、天麻、川芎、黑豆各15g；厚朴12g；辛夷、半夏、防风、紫苏叶各9g；灯芯草6g组成；加减治疗：额颞痛者加黄芩15g、柴胡20g；便干甚者加大黄、蝉蜕、姜黄、僵蚕各6g；以150mL清水煎服，每日1剂，两次混匀后分早晚口服。两组患者均持续治疗4周。

1.3 观察指标

1)两组患者的治疗效果评定标准[5]。临床治愈：头痛症状完全消失，中医证候积分下降≥95%；显著改善：头痛症状有明显改善，中医证候积分下降70%～94%；有所改善：头痛症状有所改善，中医证候积分下降30%～69%；未改善：治疗期间病情加重或治疗后病情无改善；总有效率=（临床治愈+显著改善+有所改善）/总例数×100%；

2）两组患者治疗前后的心理状态评定标准：以HAMA（汉密尔顿焦虑量表）和HAMD（汉密尔顿焦抑郁表）评定两组患者治疗前后的焦虑和抑郁评分，评分与焦虑与抑郁情绪呈正比。

1.4 统计学分析

研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 20.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（χ2）检验。P评定检验结果，P＞0.05提示差异无统计学意义，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果分析

联合组患者治疗有效率为97.73%，显著高于西药组81.40%，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后的心理状态评分分析

两组患者治疗前的心理状态评分差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗后的联合组患者其心理状态评分均显著低于西药组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者护理前后的心理状态评分对比（±s，分）

表2 两组患者护理前后的心理状态评分对比（±s，分）

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3 讨论

慢性TTH具有较高发病率，已引起当前临床的广泛关注，但目前尚未明确主要疾病诱因，再加上患者多存在负面情绪等合并症，治疗难度大。具相关研究统计，患者头痛症状若长期无法缓解不仅影响患者的生活质量，还可降低患者的睡眠质量，导致患者精神恍惚等和烦躁、焦虑及抑郁等不良情绪[6]。而有研究证实，头痛与抑郁可能存在互相影响和促进的联系，因此，对慢性TTH所致抑郁性情感障碍患者不仅要治疗头痛还应兼顾患者的抗抑郁治疗[7]。

中医认为，慢性TTH本虚标实，提示患者存在肝肾阴虚、虚、肝阳亢旺，内风旋动上扰于头目，致头痛屡发，日久不愈，而致脏腑功能失调，肝失疏泄而致情志调节失畅，日久而致失眠、多梦等[8]。临床辨治应以疏肝理气、散结解郁为主要原则[9]。常规西药用于治疗慢性TTH所致抑郁性情感障碍患者多起到镇静镇痛效果，难以取的根治或理想的治疗效果。而中医采取辨证施治，加减治疗，联合西药全面对患者进行头痛和抗抑郁治疗，可在快速缓解患者头痛症状的同时，标本兼治，改善患者预后，起到治愈效果。在王爱萍[10]的研究结果中也表明，中西医结合治疗TTH的治疗效果显著，患者未出现不良影响，具有推广和应用价值。

本研究通过在常规西医治疗基础上增加采用头风神方加减治疗，此方主要以疏散风热、清利头目、健脾除湿等中药联合组成，诸药共奏平肝熄风、滋阴解郁之功效。其结果也显示，以中西结合治疗的联合组患者其治疗有效率高达97.73%，显著高于常规西药治疗的西药组患者83.72%，且治疗后的联合组患者其心理状态评分均显著低于西药组。由此可见，以中西医结合治疗慢性TTH所致抑郁性情感障碍患者，具有积极应用价值。

综上所述，以中西医结合治疗慢性紧张型头痛所致抑郁性情感障碍患者，可有效改善患者抑郁情绪，促进患者快速康复，进而取得理想的治疗效果，值得临床应用。