八段锦对运动性腰背肌筋膜炎的作用探究

2021-09-15梁兰颖

武术研究 2021年4期

梁兰颖

太原科技大学体育学院,山西太原 030024

八段锦是中国传统的保健功法，也是中国非常宝贵的文化，八段锦在十二世纪正式形成，后来经过慢慢的演变，形成了不同的练法以及风格特色不同的流派，它动作简单易行，没有场地限制，效果显著。

在进行体育运动中，当运动员或参与运动的人在进行体育活动时，腰背肌肉的主动收缩和被动拉伸两种情况是交替发生的，并且由于出汗当风寒使腰背部肌肉血管收缩，某一部分缺血，水肿引起局部纤维浆液性渗出，最后变成纤维织炎。慢性劳损是另外一个重要的致病因素。腰背部的肌肉，筋膜受伤以后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态。结果会形成很小的撕裂损伤，最终纤维样组织增加和收缩，局部毛细血管和末梢神经受到压迫而引起疼痛。其他因素，例如，经常以一种姿势坐着，缺乏一定活动，长时间坐在电脑前，病毒感染以及风湿病引起的肌肉变态反应等都是造成这种疾病的原因。重点在于保护和预防以及合理的培训，减少超负荷运动是彻底治疗运动型腰肌筋膜炎的先决条件，注意生活上的保暖，局部进行热敷，避免受凉。在急性期应注意休息，使用消炎镇痛药、维生素，草药等可用于口服治疗，也可通过在患处贴服外用膏药，可修复筋膜病变组织，以完全闭合肌肉和筋膜组织，并将其从外向内清除病灶。如果症状明显，也可考虑物理因素疗法、针灸疗法、封闭疗法、针刀疗法等。[1]

1 腰背肌筋膜炎的病因

腰背肌筋膜炎是指由于慢性劳损，急性损伤没有及时治疗或寒冷而引起的局部肌筋膜和组织出现水肿，渗出和纤维样变所引起的一系列临床症状。肌肉酸涨痛是患者会出现的一种现象，而且反复发作有可能引起焦虑、抑郁和其他心理问题。腰背肌筋膜炎在运动员的平常体育锻炼中非常普遍。体检时，在腰部可感觉到颗粒状或条索状的结节。按压痛点固定且又广泛。二至四腰椎横突及髂嵴肌附着部可触及压痛点，棘突会有排列不齐的情况。按压棘突旁及臀部等部位的痛点时疼痛可向臀及下肢放射，有比较高的发病率，容易反复发作治愈困难，且病程很长。八段锦是中国传统的健身运动之一，利用八段锦治疗腰背肌筋膜炎，对改善患者症状和功能的恢复都有突出的效果。因此，八段锦可以作为治疗腰背肌筋膜炎的新思路和新的方法。

如果力量不足或者是训练时计划不合理，都会引起腰背肌筋膜炎发作。会使腰背部的负担太重和渐渐劳损引发，以及在遭受急性损伤后，没有完全康复，过早接受训炼发展成为慢性损伤。还有受凉、维生素E缺乏症和脊柱结构的先天性畸形易患此病。其病理变化有很多种，主要有引发的肌肉和肌腱附着部、筋膜、神经、血管和脂肪等一些组织的慢性炎症变化。腰背肌筋膜炎一些临床表现是腰背部弥漫性钝痛，特别是在两侧腰肌及髂嵴上方尤为明显。部分出现疼痛，发凉、皮肤麻痹、肌肉痉挛和运动障碍。疼痛存在以下特点：早晨疼痛，午间较轻，傍晚又重复，如果很长时间不活动以及运动时间过长都会引起疼痛，整个病程时间段比较长，劳累和气候变化也会引发病症的出现。[2]

2 需要的资料和实验的方法

2.1 需要资料

选择患有腰背肌筋膜炎的学生运动员 80 人作为实验研究对象，根据随机数字表法和就诊先后顺序将患者分为对照组（39例）和治疗组（41例），两组患者在性别、年龄和病程等一般资料都没有明显的不同（P>0.05）。

诊断标准：（1）腰背局部肌肉感到酸痛和僵硬，感觉沉重。天气变化时可能对症状的表现有影响，如果过度劳累或是阴雨的天气难以忍受的疼痛；（2）腰背部压痛点分散且相对固定，且局部肌肉僵硬，腰部被动功能活动基本正常；（3）X线检查没有阳性特征。

采用标准：（1）符合腰背肌筋膜炎的诊断标准；（2）病程在3个月以上，年龄在13岁和30岁之间；（3）脏器器官没有严重的损伤；（4）愿意配合实验研究和积极配合治疗方案。

排除标准：妇科疾病和内科疾病引起的腰部疼痛，结核病，恶性肿瘤和骨折患者，不希望签署知情同意书的患者都不归入研究对象范围。

2.2 具体研究方法

两组患者治疗前 3d 都必须停止以前在服用的有关药物和治疗方案

（1）对照组：实施针灸治疗，使用无菌针灸针，规格为40mm×0.30mm，上海科学技术出版社出版的《针灸治疗学》为参考，在患者的双侧肾俞、委中、腰阳关、大肠俞、脊中和阿是穴等穴位，实施针灸治疗，施针25min*次/日，六天为 1 疗程，总共有四个疗程，每个疗程之间间隔一天。

（2）治疗组：患者练习八段锦导引术并对其进行指导，以国家体育总局气功管理中心编制的，人民体育出版社出版的《健身气功—八段锦》作为患者动作练习的标准，每天早晚饭前都要练习1次，做完全套动作的时间规定在 30分钟以内，1个疗程为六天，共分为4 个疗程，每一个疗程之间间隔时间为1天。

（3）评价指标：疼痛标准：视觉模拟评分（VAS）和疼痛指数（PPI）。功能指标：中文版 Oswestry功能障碍指数（CODI）量表评分。《中华人民共和国中医药行业标准-中医病证诊断及疗效标准》作为观察和评价治疗效果的标准；治愈标准；腰背痛和其它患病处疼痛的症状都有好转并且消失，可以正常进行活动和工作。治疗痊愈后三个月内没有重复发作的可能，显效标准：腰背部痛感基本消除，活动功能已正常。在一些特殊状况下，例如阴雨天气，对平常活动和工作没有明显影响。有效的标准是：腰部疼痛的情况或体征有减轻和改善，但是患者的症状不是很稳定，通过治疗后症状有复发的迹象，不能进行劳动力大的活动。未愈标准：症状没有明显好转或病情进一步加重。[3]

2.3 进行统计学处理

此次实验利用SPSS18.0 统计学软件对数据实施研究，计算数资料以率（%）表示，组间比较采用校验，计量资料以（？）表示，组间对比采取 t 校验。如果P<0.05说明差异存在统计学意义。

2.4 结果

在两组患者治疗前VAS、PPI和CODI评分无明显差异（P> 0.05）。经过一个疗程后，两组运动员的腰背肌筋膜炎疼痛症状都得到明显好转。VAS、PPI和CODI评分均显著低于以前（P <0.01）。每组的总有效率分别为92.7%（治疗组）和94.9%（对照组），差异不是很大（P> 0.05）。实验证明八段锦和针灸治疗动力性腰背肌筋膜炎都取得了很好的疗效，但两组疗效比较分析无显著性差异（P> 0.05）。

表1 治疗前后两组 VAS、PPI、CODI 评分比较[ χ ± s ][4]

2.5 讨论

根据计划方案进行治疗后，大部分运动员的症状和活动功能得到了明显好转，提高了生活质量，所有参加实验的患者，在性别、年龄和病程等一般资料在两组之间没有明显不同（P> 0.05）。首次治疗完成后，全部患者的VAS、PPI和CODI评分均显著低于治疗前（P<0.01），其疼痛表现明显减轻，全部患者的疼痛评分和患处功能都有很好的改善效果。治疗疗程完成后两组患者的总有效治疗率分别为94.9%和92.7%，没有明显的不同（P> 0.05），这表明八段锦治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效不比传统针灸疗法低。

因为中国竞技体育事业的不断发展，体育领域发生了巨大的变化和竞争，运动员的平常生活和训练强度的变化引起了许多运动性腰背肌筋膜炎，给中国的财力和人力造成了巨大的经济负担，也影响了运动员自己和他们的家庭以及教练员。近年来，中国各地的运动员遭受高强度训练引起的伤害并不少见。在奋力追求成绩的前提下，经常还没有痊愈就再次加入到训练中。筋膜组织还没有完全恢复，损伤再次恶化并加重，导致局部出血、水肿最后形成纤维粘连。再是由于持续的运动，训练中腰部长时间受力或发力的作用，引起腰部肌肉和筋膜发生慢性疲劳损伤。反复轻伤累积形成腰椎筋膜炎。

八段锦包含8套动作，每步动作都是由全身的肌肉协调共同完成。长期运动可改善神经系统和肌肉筋膜之间的协调性，使运动员的肌肉控制更容易，避免损伤，并降低腰背肌筋膜炎反复发作的频率。每组动作对腰背肌筋膜都有一定的刺激效果。第一式、第二式、第三式以及第七式的所有运动不仅可以刺激上肢肌肉，还可以充分伸展背部肌肉筋膜，从而使局部粘连的肌肉在运动中连续平稳地牵引下分离粘合部分。第五式“摇头摆尾去心火”和第六式“两手攀足固肾腰”的运动中包含复杂的腰部运动，例如腰部左右侧屈，前屈后伸和扭腰转胯等动作。这些动作充分拉伸背部肌肉筋膜。通过拉动原来粘连和蜷缩的肌肉，可以有效转变痉挛现象。还可以增强背部肌肉的力量和促进血液供应，从体内清除汇聚在患处的炎症因子、代谢废物和体内的毒素。在最后一动作“背后七颠百病消”中，身体由足掌的前部支撑，因此可以很好地锻炼个人的平衡能力。而运动员核心肌群的力量和身体关节的灵活性在很大程度上依靠协调性进行调节。背部深层的小肌肉群在这些运动中可以被刺激到。最后，第二式“左右开弓似射雕”、第五式“摇头摆尾去心火”和第七式“攒拳怒目增气力”三套动作中，所有动作都必须站马步而且要平稳，脊柱要直。这对脊椎关节的平衡有调节能力，同时训练整个脊柱周围的肌群、韧带和筋膜，增强腰腹部和下肢肌肉的力量，并使整个脊柱系统更加稳定。经常锻炼八段锦可以有效改善腰背肌筋膜炎的状况，这对提高运动员腰椎的稳定性和柔韧性以及改善运动功能有很大帮助。[5]