噻托溴铵联合舒利迭对老年支气管哮喘患者中的IL-6、TNF-α及肺功能的影响

陈 超

(济源市人民医院 济源 459000)

支气管哮喘是由多种炎症因子介导的慢性变态反应性气道炎症，病情严重时持续存在，会导致呼吸困难，严重威胁患者生命。研究报道[1]，IL-6、TNF-α在支气管哮喘患者中高表达。噻托溴铵属于长效抗胆碱药物，可以显著改善慢阻肺患者预后及肺功能；舒利迭(沙美特罗替卡松)可以减轻气道炎症，降解痰液黏度，然而有关两者联合用于支气管哮喘的报道较少。本研究旨在探讨噻托溴铵联合舒利迭对老年支气管哮喘患者IL-6、TNF-α水平及肺功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2020年1月我院收治的100例老年重度哮喘患者，按随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。纳入标准：患者均符合中国支气管哮喘防治指南中[2]诊断；患者及家属对本研究知情同意；重度哮喘者。排除标准：近期1个月内接受糖皮质激素治疗；器质性疾病；免疫疾病；对本次研究药物过敏；妊娠及哺乳期妇女。对照组男22例，女28例；年龄60～80岁，平均年龄(75.09±5.11)岁；病程3～10年，平均病程(6.11±1.21)年。观察组男24例，女26例；年龄61～81岁，平均年龄(75.10±5.20)岁；病程3～9年，平均病程(6.09±1.19)年。经比较两组一般资料之间差异不显著(P>0.05)，可以进行比较分析。本研究已取得我院医学伦理会审核。

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规治疗。对照组于睡前吸入噻托溴铵粉雾剂(正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060454，18μg)，观察组在对照组基础上给予沙美特罗替卡松吸入剂(Laboratoire GlaxoSmithKline，注册证号H20150323)，每次1吸，2次/d，吸入后需立即漱口。两组患者均治疗1个月。

1.3 观察指标

(1)比较两组血清炎症因子水平；(2)比较两组患者肺功能；(3)比较两组患者生活质量[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组血清炎症因子水平的比较

与治疗前对比，治疗后两组IL-8、IL-6、TNF-α水平降低，且观察组低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组血清炎症因子水平的比较

2.2 两组肺功能的比较

与治疗前对比，治疗后两组FEV1降低，且观察组低于对照组(P<0.05)；两组FEV1/FVC%、FVC增加，且观察组高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组肺功能的比较

2.3 两组生活质量的比较

观察组和对照组生活得分分别为(90.72±8.53)分、(71.37±8.88)分，两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

支气管哮喘是呼吸科常见疾病，气道高反应是其主要病理改变，目前临床治疗以吸入性糖皮质激素为主，以减轻气道炎症，延缓气道重塑。

噻托溴铵是治疗支气管哮喘常用药物，与支气管平滑肌胆碱受体后，抑制副交感神经活性，阻止乙酰胆碱的释放，以扩张支气管；噻托溴铵与M3型结合后其解离速度较缓慢，长时间扩张支气管，改善患者临床症状[4]。沙美特罗替卡松吸人剂由沙美特罗及丙酸氟替卡松组成，二者发挥协同作用。沙美特罗作为长效选择性β2受体激动剂，可以刺激支气管细胞内腺苷酸环化酶活性，扩张支气管；沙美特罗通过抑制炎症细胞聚集和活化，以减少炎症介质及细胞浓度发挥抗炎作用。丙酸氟替卡松作为一种吸入性糖皮质激素，可以减少炎症因子生成，提高支气管平滑肌受体活性，增加沙美特罗的药物活性。研究报道[5]，血清IL-6及TNF-α水平升高是影响支气管哮喘急性发作预后的独立危险因素。本次研究中，治疗后观察组患者IL-8、IL-6及TNF-α水平显著低于对照组，表明噻托溴铵联合舒利迭可以降低老年支气管哮喘患者中的血清炎症因子水平，有利于患者预后。本次研究中，治疗后观察组患者肺功能较对照组明显改善，且观察组生活质量评分明显高于对照组。

综上所述，噻托溴铵联合舒利迭可以降低老年支气管哮喘患者血清IL-8、IL-6及TNF-α水平水平，改善患者肺功能，提高其生活质量，值得临床推广。