舞钢市358例3～6岁儿童二类自费疫苗接种家属意愿调查及实施策略

河南省舞钢市疾病预防控制中心（462500）梁素红

疫苗为当前预防传染性疾病的有效方式，我国疫苗分为两类，其中一类疫苗由国家免费向公民接种，公民需按照当地政府规定接种疫苗，二类疫苗指的是由公民自费且自愿接种的疫苗，费用由受种者或监护人承担[1][2]。二类疫苗安全性和有效性较高，为第一类疫苗有效补充，可有效抵御肺炎球菌肺炎、水痘等传染病，但由于受儿童家庭相关因素等影响，导致家属对二类疫苗认知度较低，接种意愿较差[3][4]。因此为提高人们对二类疫苗的认知度及接种意愿，我院选取舞钢市358例3～6岁儿童家属作为研究对象，旨在调查家属对二类自费疫苗接种意愿，影响因素，并制定相应干预措施，以提高家属接种意愿。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取舞钢市358例3～6岁儿童家属（2019年1月～2020年3月）作为研究对象，其中198例男儿童，160例女儿童，儿童年龄3～6岁，平均儿童年龄（4.53±0.56）岁；家属性别：92例男，266例女；年龄25～58岁，平均年龄（40.36±5.51）岁。

1.2 选取标准 ①纳入标准：均为照顾儿童最长时间家属；均知情本研究，签署同意书。②排除标准：既往有精神疾病史，认知障碍。

1.3 方法 通过调查问卷方式由统一经过培训的工作人员进行现场调查，问卷内容包括儿童基本信息[年龄（岁）、性别（男、女）、户籍（县内、省内县外、省外）、是否为独生子女（是、否）、是否存在传染病史（是、否）]，调查对象基本信息[性别（是、否）、年龄（岁）、职业（农民、民工、公职人员、职场员工、个体户、无业）、文化程度（小学及以下、中学、大专及以上）、家庭月收入（＜3000元、3000～5000元、＞5000元）]，是否了解二类自费疫苗（是、否）、对二类自费疫苗接种意愿情况（愿意、不愿意）、接种点交通情况（方便、不方便）、接种等待时间（较长、适宜）。由调查人员对调查问卷问题及填表要求详细进行讲解，确保调查者理解，对存在书写障碍者，则由调查人员提问代填，保证填写完整并当场收回。

1.4 观察指标 ①接种二类自费疫苗家属意愿情况。②单因素分析。③多因素分析。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验，等级资料采用Ridit检验，通过Logistic进行多因素回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 家属意愿情况 358例儿童家属中，201例儿童家属愿意接种二类自费疫苗（愿意组），占比56.15%（201/358），157例儿童家属不愿意接种二类自费疫苗（不愿意组），占比43.85%（157/358）。

2.2 单因素分析 两组儿童年龄、儿童性别、儿童户籍、儿童是否为独生子女、儿童是否存在传染病史、调查对象性别、调查对象年龄、调查对象职业、接种点交通情况、接种等待时间比较无明显差异（P＞0.05），愿意组了解二类自费疫苗人数比例多于不愿意组，调查对象文化程度优于不愿意组，家庭月收入高于不愿意组（P＜0.05），见附表1。

附表1 单因素分析

2.3 多因素分析 以是否愿意接种二类自费疫苗为因变量，以单因素分析中有差异的变量作为自变量进行多因素Logistic回归分析，结果发现调查对象文化程度低、家庭月收入少为不愿意接种二类自费疫苗的危险因素，了解二类自费疫苗为保护因素（P＜0.05），见附表2。

附表2 多因素分析

3 讨论

第一类疫苗得到家长高度认可，其接种率达95%以上，但二类疫苗由于需自费，且家属对其认知水平较低，导致肺炎球菌、儿童流感、水痘疫苗等二类疫苗接种率偏低，使得流感、水痘等疾病发病率较高，对儿童健康产生严重影响[5][6][7]。因此，儿童需接种二类疫苗，以减少疾病发生。

本研究结果显示，358例儿童家属中，201例儿童家属愿意接种二类自费疫苗，占比56.15%，可见整体接种意愿较低。影响家属对二类自费疫苗接种意愿因素较多，本研究经单因素分析发现，两组儿童年龄、儿童性别、儿童户籍、儿童是否为独生子女、儿童是否存在传染病史、调查对象性别、调查对象年龄、调查对象职业、接种点交通情况、接种等待时间比较无明显差异（P＞0.05），愿意组了解二类自费疫苗人数比例多于不愿意组，调查对象文化程度优于不愿意组，家庭月收入高于不愿意组（P＜0.05），可见了解二类自费疫苗、文化程度、家庭月收入为影响接种意愿的相关因素。进一步进行Logistic多因素分析显示，调查对象文化程度低、家庭月收入少为不愿意接种二类自费疫苗的危险因素，了解二类自费疫苗为保护因素（P＜0.05）。部分家属由于对二类疫苗认知度不高，认为一类疫苗为国家提供，是必须接种的，而二类疫苗是自费自愿接种，可能不太重要，故不需要接种，因此导致接种意愿较低。文化程度较高家属接种意愿较大，文化程度高，其对二类疫苗了解较多，对孩子成长更为关心，故愿意去接种二类疫苗。由于二类疫苗属自费疫苗，且一些二类疫苗价格相对较高，如七价肺炎疫苗一针在900元左右，可能超出某些家庭承受能力，故收入水平较低家庭二类疫苗接种意愿较低[8][9][10]。

为提高二类疫苗接种率，需根据以上因素制定相应干预策略。①加强健康宣教，以手机APP、“妈妈班”等形式对传染病、疫苗知识进行普及，以增强家属对疾病及二类疫苗的认识。②国家需加大投入免疫规划财政经费，逐渐将更多二类疫苗纳入一类疫苗管理，同时生产企业需研发有效、安全、低价的二类疫苗，以降低接种成本。

综上所述，3～6岁儿童家属对二类自费疫苗接种意愿较低，影响其接种意愿因素较多，临床需根据以上因素制定相应措施，以提高其接种意愿。