人文关怀联合健康教育在髋关节置换术患者围术期疼痛管理中的应用效果评估

周惜珍，蔡俊东，刘玉倩

1.中国人民解放军海军陆战队医院脊柱外科，广东 潮州 521000；

2.中国人民解放军海军陆战队医院创伤骨科，广东 潮州 521000

人体出现股骨严重损伤或髋关节生长异常等疾病时，对正常生理功能造成严重不良影响，且伴随难忍性疼痛，其常见治疗方法为髋关节置换术，通过切除异常或坏死股骨头以及相关组织后安装人工髋臼达到治疗目的［1］。但此手术风险较大，因切口面积过大术后疼痛感强，并发症发生率较高，患者恢复水平不够理想［2］。有关研究［3］指出，合理的护理方法可有效改善髋关节置换术带来的疼痛等负面影响，基于此，本研究通过分析人文关怀联合健康教育在髋关节置换术患者围术期疼痛管理中的应用效果，期待为髋关节置换术患者围术期护理干预对策提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取选取中国人民解放军海军陆战队医院2019年5月—2020年6月髋关节置换术患者63例为评估对象。纳入标准：（1）根据相关标准明确符合髋关节置换术适应证者；（2）年龄≥18岁者；（3）自愿参与本研究，且全程知情者。排除标准者：（1）有髋关节置换手术史者；（2）确诊严重器质性疾病者；（3）确诊神经类精神疾病者；（4）认知功能障碍者；（5）哺乳或妊娠阶段者。根据随机数字表法分为对照组与观察组，对照组共31例，其中男18例，女13例，年龄55～92岁，平均年龄（74.45?7.89）岁；观察组共32例，其中男20例，女12例，年龄57～90岁，平均年龄（75.09?7.55）岁；两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组通过常规护理进行疼痛管理，具体内容：（1）对患者常规进行术前术后注意事项讲解，选择合适麻醉方案，检测患者各项生理指标等；（2）手术结束后，评估不同患者疼痛情况并进行记录统计，给予相应的药物镇痛以及心理安慰等。观察组在对照组的基础上联合人文关怀与健康教育进行疼痛管理，人文关怀具体内容：（1）术前与患者进行温暖热情的交流，耐心照顾患者各种情绪问题，细心讲解手术注意事项以及各操作流程与目的，培养患者手术积极配合性与信心；（2）手术结束后，观察记录患者各项生命指标，保障患者生命安全；（3）进行人性化疼痛管理，与患者耐心沟通，细心照顾并安慰患者，增强医患相互配合度，详细记录其疼痛感受如发痛位置、发痛程度、发痛时长等以及疼痛造成的恢复干扰等问题，整理这些问题，对相应患者制定个性化疼痛缓解方案。同时进行健康教育，其具体内容为：（1）术前一对一介绍关于手术治疗及术后疼痛的原因、强度；（2）引导患者准确清晰地表达自身疼痛状况，并向患者介绍通过调整呼吸、卧床姿势、放松心情等方法自我缓解疼痛；（3）向患者详细讲解不同镇痛药物的作用、用药规格以及正确用药方式等；（4）进行康复知识教育，使患者充分了解康复训练有助于增强体能，提高机体修复水平，改善疼痛状况等。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者术后6 h、术后5 d、术后10 d疼痛程度，根据视觉模拟疼痛量表（VAS）［4］评分，总分10分，得分越高越疼痛；（2）对比两组患者术前以及术后10 d、30 d髋关节功能恢复水平，根据髋关节功能量表（Harris）［5］评分，总分100分，得分越高髋关节功能恢复水平越高；（3）对比两组患者术后并发症总发生率，具体内容为感染、压力性溃疡、关节脱位、静脉血栓等。（4）对比两组患者术后30 d满意度情况。

1.4 统计学方法

选择统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料以例数和百分比（%）表示，计量资料用均数?标准差（±s）表示，组间对比分别进行χ2检验和t检验，以P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患者术后疼痛管理水平

术后6 h，两组患者VAS评分对比无统计学差异（P＞0.05）；术后5 d、10 d，两组患者VAS评分均明显降低，且观察组患者明显低于对照组，对比均有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后髋关节恢复水平与疼痛程度对比（±s）分

表1 两组患者术后髋关节恢复水平与疼痛程度对比（±s）分

注：与同组治疗前相比，a P＜0.05。

VAS组别对照组（n=31）观察组（n=32）tP术后6 h 6.57?1.38 6.66?1.25 0.271 0.787术后5 d 4.07?1.71a 3.29?0.58a 2.440 0.018术后10 d 3.84?0.67a 2.01?0.36a 13.564 0.000

2.2 对比两组患者术前术后10 d与30 d髋关节功能情况

术前，两组患者Harris评分对比无统计学差异（P＞0.05）；术后10 d与术后30 d，两组患者Harris评分均明显升高，且观察组患者明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术前术后10 d与30 d髋关节功能情况对比（±s）分

表2 两组患者术前术后10 d与30 d髋关节功能情况对比（±s）分

注：与同组治疗前相比，a P＜0.05。

组别对照组（n=31）观察组（n=32）Harris tP术前52.02?6.83 52.10?6.79 0.047 0.963术后10 d 63.35?7.11a 72.54?7.26a 5.074 0.000术后30 d 79.44?6.99a 85.32?7.23a 3.280 0.002

2.3 对比两组患者术后并发症总发生率

术后，观察组患者并发症总发生率明显低于对照组，对比有统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者术后并发症总发生率对比

2.4 对比两组患者术后30 d满意度情况

术后30 d，观察组患者总满意率明显高于对照组，对比有统计学差异（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者术后30 d满意度情况

3 讨论

髋关节置换术患者群体通常为中老年人，其身体结构与功能随年龄增长而衰退，较易出现异常与损坏［6］。而髋关节置换术是一种创伤较大且有一定风险的手术，患者术后常出现各种生理不适以及不良心理状态，不利于术后康复［7］。目前，有关学术界为提高髋关节置换术患者治疗疗效，减轻其术后痛苦，投入了大量精力资源进行探索。现行结果［8］表明人文关怀可有效提高患者疼痛管理配合度，也发现强化健康教育可改善患者疼痛管理成果。且据有关研究［9］表明，人文关怀与健康教育联合的护理方法已广泛引进到许多创伤性手术中，且取得良好护理效果。本研究通过对髋关节置换术患者进行人文关怀与健康教育联合护理，结果发现手术5 d、10 d后，两组患者VAS评分均明显降低，且观察组患者明显低于对照组；手术10 d及30 d后，两组患者Harris评分均明显升高，且观察组患者明显高于对照组，证明人文关怀联合健康教育可有效缓解围术期疼痛，提高患者恢复水平及护理认可度。究其原因，人文关怀通过营造舒适温馨的治疗环境，引导性交流鼓励患者克服疼痛，并制定个性化疼痛缓解方案，提高患者进行护理配合度进而改善疼痛管理效果，刘尚静［10］的研究报告也证实了人文关怀护理的这一效果，很大程度支持了本研究成果；同时对患者进行健康教育，可使患者充分了解治疗后产生疼痛的原因，消除其手术抵触感与紧张感等，进一步缓解患者疼痛，为后续尽早开展康复训练提供基础［11］。此外，术后观察组患者并发症总发生率明显低于对照组，患者总满意率明显高于对照组，表明人文关怀与健康教育干预可有效降低并发症风险，提高护理质量及患者认可度，原因在于该护理模式更人性化、有针对性，且与患者疼痛管理效果更突出联系紧密。

综上所述，对髋关节置换术患者进行人文关怀与健康教育联合护理可有效降低围术期疼痛，提高患者恢复能力，降低手术风险，值得临床推广。