子宫肌瘤患者腹腔镜剔除术后自我效能感状况及其影响因素

米星星

河南科技大学第一附属医院妇科，河南 洛阳 471000

子宫肌瘤为30～50岁女性常见的一种良性肿瘤，以月经量增多、经期延长或周期缩短为主要临床表现，当出现肌瘤体积较大或出现严重腹痛时需要及时的采取手术治疗［1-2］。腹腔镜剔除术通过在腹腔镜下剔除肌瘤，具有创伤小、术后恢复快的优势。但有部分患者经腹腔镜剔除术治疗后自我效能感降低，不利于术后康复，甚至影响生活、睡眠及婚姻质量［3］。基于此，本研究旨在探讨子宫肌瘤患者腹腔镜剔除术后自我效能感状况及其影响因素，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院医学伦理委员会批准［伦理批号：2018年审（106号）］，采用前瞻性随机试验方法，选择2018年6月—2020年6月在河南科技大学第一附属医院完成腹腔镜剔除术治疗的82例子宫肌瘤患者作为研究对象。所有患者年龄30～50岁，平均年龄（42.33?5.74）岁；文化程度：初中及以下14例，高中39例，大专及以上29例。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①认知功能良好，可配合完成相关问卷调查者；②患者签署知情同意书；③既往无精神病史者。（2）排除标准：①术后伴严重并发症者；②伴其他恶性肿瘤者；③伴意识障碍者。

1.3 方法

1.3.1 自我效能感评估 于术后1周时采用一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）［4］评估子宫肌瘤患者自我效能情况，该表共10个项目，每个项目按照完全不正确～完全正确评1～4分，总分范围10～40分，分数越高则表明患者自我效能感越高。以25分为分界限，GSES评分≤25分为自我效能感低，GSES评分＞25分为自我效能感高。1.3.2 基线资料 统计82例子宫肌瘤患者基线资料，包括居住地（农村、城市）、婚姻状况（未婚、已婚）、职业（有、无）、付费方式（全自费、医保报销）、文化程度（初中及以下、高中、大专及以上）、改良自我形象评价量表（modified body image scale，MBIS）［5］评分及心理弹性量表（Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC）［6］评分。

1.3.3 MBIS评分 于术后1周时采用MBIS量表评估患者的自我形象评价，该量表共8个问题，每个问题按照无～重度分别评0～3分，总分0～24分，评分越高则患者自我形象评价越低。

1.3.4 CD-RISC评分 于术后1周时采用中文版CD-RISC量表评估患者心理弹性，该量表共25个条目，每个条目按照0～4分计分，总分0～100分，评分越高表明患者心理弹性越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件分析数据，计数资料以例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，若期望值＜5，则采用连续校正卡方检验，等级资料采用秩和检验；计量资料采用均数?标准差（±s）表示，采用t检验，影响因素采用Logistic回归分析检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我效能感状况

82例子宫肌瘤患者腹腔镜剔除术后31例自我效能感低，占比37.80%，51例自我效能感高，占比62.20%。

2.2 单因素分析

子宫肌瘤患者腹腔镜剔除术后自我效能感不受居住地、婚姻状况、职业及付费方式的影响（P＞0.05），但可能受文化程度、MBIS评分及CD-RISC评分的影响（P＜0.05），见表1。

表1 子宫肌瘤患者腹腔镜剔除术后自我效能感的单因素分析结果

2.3 多因素Logistic回归分析

以子宫肌瘤患者腹腔镜剔除术后自我效能感状况为因变量，自我效能感低赋值为“1”，自我效能感高赋值为“0”，将2.2中经单因素分析可能的影响因素纳为自变量并赋值，见表2-1。经Logistic回归分析结果显示，文化程度低、MBIS评分高及CD-RISC评分低均是子宫肌瘤患者腹腔镜剔除术后自我效能感的影响因素（OR＞1，P＜0.05），见表2-2。

表2-1 自变量变量说明

表2-2 子宫肌瘤患者腹腔镜剔除术后自我效能感状况的Logistic回归分析结果

3 讨论

腹腔镜剔除术为目前临床治疗子宫肌瘤的主要手段，相较于传统开腹手术而言，其创伤小，术后并发症少，更利于患者术后恢复［7］。但子宫肌瘤在腹腔镜剔除术后常因各种因素而导致自我效能感降低，进而导致术后恢复不良，甚至影响婚姻质量及家庭和诣。本研究结果发现，82例子宫肌瘤患者腹腔镜剔除术后31例自我效能感低，占比37.80%，可见患者自我效能感有待改善。

本研究经单因素及logistic回归分析发现，文化程度低、MBIS评分高及CD-RISC评分低均是子宫肌瘤患者腹腔镜剔除术后自我效能感的影响因素。分析原因为：（1）文化程度：文化程度较高的患者可充分理解护理人员宣教知识，且可通过多种途径获得疾病健康知识，使其在术后康复过程中面对疾病问题有较强的信心，发挥更高的自我效能感。因此，临床应加强对文化程度较低的子宫肌瘤术后患者健康宣教，提升其健康知识水平及健康行为，并给予延续性护理干预，以不断提升其自我效能感。（2）MBIS评分：自我形象评价较低的患者判断力也会相继降低，导致其解决问题的信心降低，进而降低自我效能感。故MBIS评分为子宫肌瘤术后患者自我效能感的保护因素，其评分越低，患者自我效能感越高。（3） CD-RISC评分：心理弹性是个体面对不良环境时所表现的反弹能力，心理弹性较差的患者抗压能力较差，使其在面对疾病问题或生活中不可避免的事件时选择消极的解决方式，久而久之影响其心理健康，自信心下降，导致自我效能感降低［8］。因此，临床应早期评估子宫肌瘤术后患者的MBIS评分、CD-RISC评分，针对自我形象评价低、心理弹性差的患者给予针对性的心理干预，通过心理引导提升其自我形象评价，改善心理弹性，从而促进其提高自我效能感。

综上所述，文化程度低、MBIS评分高及CD-RISC评分低均是子宫肌瘤患者腹腔镜剔除术后自我效能感的影响因素，临床早期制定针对性干预方案，提高其自我效能感。