一对一助产联合音乐疗法在顺产产妇中的应用效果及对减少产后出血的作用

李玉霞

河南科技大学第一附属医院产科，河南 洛阳 471000

顺产是临床广为推荐的首选分娩方式，相比剖宫产而言，选择顺产方式的产妇不仅保证了皮肤的完整性，且产后恢复速度也往往更快，可有效避免手术引起的出血量增多、感染等不良情况［1］，对产妇及新生儿均有着重要的意义。但在顺产的分娩过程中，产妇往往会出现恐惧、焦虑等负面情绪，从而造成疼痛加重、产程延长等状况的发生，甚至影响到分娩的顺利完成［2］。因此，在产妇的分娩过程中，需给予适当的助产措施进行干预，以保证分娩的安全进行，对其妊娠结局具有重要的意义［3］。在此，本研究将一对一助产联合音乐疗法应用到了顺产分娩的产妇中，并对其应用效果进行了探讨与总结，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月—2020年5月在河南科技大学第一附属医院产科进行顺产分娩的150例产妇，按照不同的助产模式分为对照组（常规助产，75例）和观察组（一对一助产联合音乐疗法，75例），其组间资料对比（P＞0.05），见表1。

表1 两组产妇资料

1.2 方法

对照组：采取常规助产，包括体征监测、分娩指导、心理干预以及常规助产操作等。观察组：采取一对一助产联合音乐疗法：（1）产前护理：分派一名助产护士对产妇进行一对一全程护理与指导，并于产前给予适当的科普教育，包括分娩方式、分娩直观感受、分娩流程、分娩减痛的方法以及分娩时的配合方式等内容，以缓解产妇内心的恐惧与担忧，同时提供节奏舒缓的歌曲或音乐让产妇自行选择，为分娩做好铺垫基础。（2）第一产程：第一产程的时间通常较长，可与产妇进行适当的沟通交流，并配合所选择的音乐，消除其负面心理。并通过四步触诊、超声检查以及阴道检查确定胎儿的具体方向。（3）第二产程：此阶段产妇的宫缩频率及强度往往较高，可通过鼓励等方式缓解其恐惧心理，增强分娩信心，并指导其采用腹式深呼吸，以缓解产妇疼痛感，间隙期可指导产妇闭目听音乐，以放松身心、储蓄体力。（4）第三产程：待宫口全开后，指导产妇双足分开蹬于产床脚架上，双手握住手柄配合用力，并指导其进行正确的呼吸方式，同时密切关注产妇的生产状态，适当激发产妇母性以鼓励分娩，并对其正确的用力方式进行鼓励与肯定，直至胎儿娩出。

1.3 观察指标

（1）产程时间：包括第一产程、第二产程、第三产程。（2）产痛评分：采用视觉模拟量表（VAS）以及言语反应量表（VRS）对产妇的产痛进行评定，分数越高，表示痛感越强烈［3］。（3）产妇负面情绪及产后出血量：采用视觉模拟焦虑量表（VAS-A）对产妇负面情绪进行评定［4］，并对比两组产妇的产后出血量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理数据，计量资料以均数?标准差（±s）表示，采用t检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产程时间

观察组产妇的产程时间（第一产程、第二产程、第三产程）均明显短于对照组产妇（P＜0.05），见表2。

表2 产程时间对比（±s）

表2 产程时间对比（±s）

组别对照组（n=75）观察组（n=75）tP第一产程（h）6.8?1.5 5.7?1.3 4.799 0.001第二产程（min）65.7?9.5 52.4?8.7 8.941 0.001第三产程（min）14.2?4.6 13.8?4.4 2.041 0.043

2.2 产痛评分

观察组产妇的各项产痛评分（VAS、VRS）均明显低于对照组产妇（P＜0.05），见表3。

表3 各项产痛评分对比（±s） 分

表3 各项产痛评分对比（±s） 分

组别对照组（n=75）观察组（n=75）tP VAS 8.4?1.4 6.3?1.3 4.986 0.001 VRS 28.5?2.2 20.6?1.5 9.432 0.001

2.3 产后出血

观察组产妇的焦虑量表（VAS-A）评分明显低于对照组产妇（P＜0.05），且后2 h的出血量也明显少于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 产妇负面情绪及产后出血量对比（±s）

表4 产妇负面情绪及产后出血量对比（±s）

组别对照组（n=75）观察组（n=75）tP VAS-A（分）6.3?1.2 3.6?1.0 3.881 0.001产后2 h出血量（ml）207.2?16.5 187.3?15.7 7.543 0.001

3 讨论

随着我国生活水平的不断提高，人们对于医疗服务的要求也越来越高，而分娩作为一项高风险性的生理活动，尤其在顺产的分娩过程中，其护理工作是以保证母婴安全与健康的关键之处［5］。尤其在没有生育经验的初产妇群体中，极易因为未知而产生强烈的分娩恐惧感，从而导致过度紧张、焦虑等不良情绪的形成，使产妇产生强烈的无助感。且在分娩过程中，由于产妇子宫收缩而引起的疼痛会伴随整个分娩过程，产妇往往因为疼痛而大喊大叫，浪费了体力导致产程延长。不仅如此，产妇过度紧张的精神刺激会增加其敏感度，导致分娩的疼痛感在一定程度上有所增加，大大提高了分娩难度。常规的助产模式虽可在一定程度上确保分娩的安全性，但却无法充分满足当前产妇的护理需求［6］。

一对一助产及音乐疗法均是目前应用率较高的干预方式，在顺产分娩的产妇中，通过一对一的助产形式可有效加强产妇对助产人员的信任感，同时通过全程一对一服务的实施大大提升了产妇的受重视程度，对其恐惧、紧张等情绪的缓解具有积极的应用价值。而音乐作为情绪引导的重要道具，在产妇的分娩过程中，利用音乐对其负面状态进行一定调节，同时通过注意力的转移，缓解其疼痛感，由此改善其整体的助产体验，对产妇妊娠结局的改善具有重要的意义［7］。本次结果显示，观察组产妇的产程时间明显短于对照组产妇，且产痛评分、焦虑评分以及术后出血量也显著更低。由此可见，一对一助产联合音乐疗法相较于常规的助产模式具有更高的应用优势。

综上所述，将一对一助产联合音乐疗法应用于顺产产妇的分娩过程中，可有效缩短产程时间，缓解其产痛及负面情绪，且对产后出血量的降低也具有显著的临床作用。