伐昔洛韦联合窄谱UVB治疗玫瑰糠疹的疗效观察

罗锐军，梁庆生，徐冯波，吴谷茸，肖伟菊

（河源市人民医院皮肤科，广东 河源 517000）

玫瑰糠疹属于炎性皮肤病，该疾病病因不详。在临床上的治疗方案根据医生的行医经验、治疗药物的疗效以及患者自身情况等表现出多元化治疗方案，但其最终目的均是为了控制病情乃至治愈病症[1-2]。本次研究中，依据本院皮肤科近四年内收治的玫瑰糠疹患者为研究样本，根据临床治疗方案，探究玫瑰糠疹接受伐昔洛韦+窄谱UVB联合治疗的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究样本以本院皮肤科于2016年11月到2020年1月期间收治的玫瑰糠疹患者，共计60例。采用随机数字分组法，其中接受常规治疗的30例患者纳入对照组；患者病例资料分析：男性患者18例，女性患者12例，年龄（18～56）岁，平均年龄（37.52±1.32）岁；病程（10～70）d，平均病程（40.32±2.35）d。30例接受伐昔洛韦+窄谱UVB联合治疗的患者纳入治疗组，患者病例资料分析：男性患者17例，女性患者13例，年龄（18～55）岁，平均年龄（37.12±1.15）岁；病程（10～68）d，平均病程（40.12±2.25）d；组间数据资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组接受常规治疗，主要有药物治疗，其中内服药物选择为盐酸伐昔洛韦片（四川明欣药业有限公司，国药准字H10960202），2次/d，每次0.3g，外搽药物选择为糠酸莫米酸乳膏（湖北恒安芙林药业股份有限公司，国药准字H20074173），1次/d，涂抹患处。

治疗组接受伐昔洛韦+窄谱UVB治疗，药物治疗为盐酸伐昔洛韦片，2次/d，每次0.3g，同时接受窄谱UVB照射治疗。治疗参数：（15～100）mJ/cm2，初始剂量限定于（20～80）mJ/cm2内，随着治疗次数的增多，根据病情情况增减治疗参数。在治疗期间，若患者出现严重的皮肤红肿、恶心呕吐反应，停止治疗等待反应缓解，同时调整治疗参数等待患者适应。治疗时指导患者戴好护目镜，于隐私部位行遮挡[3-4]。

1.3 评判标准 显效：皮肤病面积消失，皮疹、皮损、瘙痒、红肿等症状消失；有效：皮肤病面积显著缩小，皮疹、皮损、瘙痒、红肿等症状显著改善；无效：皮肤病面积无变化或有扩大趋势，皮疹、皮损、瘙痒、红肿等症状无改善或有加重趋势。

症状改善时间：分别收集两组患者在皮损缓解、瘙痒缓解、红斑缓解、皮疹缓解四方面的组内用时，完成数据收集处理以后进行组间数据对比。

皮损面积严重度指数量表（EASI）：与治疗前后根据患者病症表现计分，其中无皮疹、皮肤病表现为0分，皮疹面积、皮肤病面积在80%～90%为10分，分值与患者症状表现成反比，分值越低，患者状态越好。

SF-36生活质量评分：从情绪表达、社交能力、心理状况以及情感角色四方面对患者进行评分，总分100分，分值与患者状态成正比。

1.4 统计学意义 研究数据纳入SPSS 19.0软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，X2检验。P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者治疗效果分析 治疗效果方面，治疗组患者治疗有效例数28例，2例患者治疗效果不明显；对照组患者治疗有效例数21例，9例患者治疗效果不明显，治疗组治疗有效率显著占优（P＜0.05），见表1。

表1 组间患者治疗效果分析（n，%）

2.2 组间患者症状改善用时数据分析 组间患者临床症状改善数据分析，对照组患者在皮损缓解、瘙痒缓解、红斑缓解、皮疹缓解四方面的治疗用时与治疗组患者相比较，治疗组患者四项数据用时更短，组间数据差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 组间患者症状改善用时数据分析（±s，d）

表2 组间患者症状改善用时数据分析（±s，d）

组别 例数 皮损缓解用时瘙痒缓解用时红斑缓解用时皮疹缓解用时对照组 30 4.65±0.51 4.12±0.34 3.58±0.29 3.68±0.25治疗组 30 3.11±0.43 2.65±0.25 2.11±0.19 2.09±0.12 t 12.6445 19.0786 23.2234 31.4047 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 组间患者评分数据分析 组间患者评分数据分析，治疗干预前，两组患者在EASI评分、SF-36评分方面的得分数据组间比较，数据差异较小（P＞0.05）；治疗干预后，治疗组患者在EASI评分、SF-36评分数据方面的数据差异相较于对照组患者，数据改善更加明显（P＜0.05），见表3。

表3 组间患者评分数据分析（±s，分）

组别 例数 EASI评分 SF-36评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 6.65±0.95 3.52±0.26 78.65±1.52 82.35±2.85治疗组 30 6.68±0.94 1.13±0.16 78.15±1.59 89.52±3.25 t 0.1230 42.8796 1.2450 9.5066 P 0.9026 0.0000 0.2181 0.0000

3 讨论

玫瑰糠疹皮肤病症表现主要以患者躯干和肢体上出现大小不一、圆形或椭圆形的玫瑰色斑疹，病灶皮肤存在鳞屑，伴有一定程度的瘙痒与红肿。玫瑰糠疹属于皮肤疾病，在当前医学条件下，尚不能对其病因进行定性与分析，基于病因的不确定性，在治疗方面的治疗方式也多种多样。玫瑰糠疹虽然属于自限性皮肤病，但是存在复发概率，相关报道称，每年约有30%的患者在治愈以后出现复发症状，病情反复，对患者的皮肤美观性有着较大的影响，同时影响患者的心理状态。基于上述原因，在玫瑰糠疹的治疗方面探寻一种有效的治疗方式在临床应用价值方面显著。对玫瑰糠疹的相关医学研究表明，玫瑰糠疹的发病、复发与感染症状有着极大的联系，特别是人体HHV-6、HHV-7病毒感染有极大的概率可能诱发玫瑰糠疹[5-6]。

基于相关医学研究对玫瑰糠疹发病原因的分析，故在治疗上便有了新的方向，本次研究中所使用到的伐昔洛韦属于鸟嘌呤类似物抗病毒药物，在治疗单纯疱疹、带状疱疹感染方面有着较好的疗效；而窄谱UVB由于其作用机制与设备原理较为复杂，故对其治疗方式总结，将其归纳入紫外线灭菌治疗方案中，通过照射患者皮肤，刺激人体免疫系统，从而促进机体免疫系统的免疫效应机制更加活跃，在病毒感染有着更好的抵御效果[7]。

组间数据分析得知，治疗效果方面，治疗组患者治疗有效例数28例，2例患者治疗效果不明显；对照组患者治疗有效例数21例，9例患者治疗效果不明显，治疗组治疗有效率显著占优（P＜0.05）。组间患者临床症状改善数据分析，对照组患者在皮损缓解、瘙痒缓解、红斑缓解、皮疹缓解四方面的治疗用时与治疗组患者相比较，治疗组患者四项数据用时更短，组间数据差异显著（P＜0.05）。组间患者评分数据分析，治疗干预前，两组患者在EASI评分、SF-36评分方面的得分数据组间比较，数据差异较小（P＞0.05）；治疗干预后，治疗组患者在EASI评分、SF-36评分数据方面的数据差异相较于对照组患者，数据改善更加明显（P＜0.05）。

综上，玫瑰糠疹采用伐昔洛韦+窄谱UVB联合治疗，患者症状改善显著，症状改善时间更短，临床应用价值显著，存在推广使用价值。