血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平联合检测对胃癌的诊断价值

刘萍

【摘要】目的：探讨血清细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、糖类抗原125（CA125）及糖类抗原19-9（CA19-9）水平联合检测对胃癌的诊断价值。方法：选择本院2020年7月至2021年4月经病理、胃镜确诊的40例胃癌患者作为A组，选择同期来本院治疗的良性胃部疾病者40例作为B组，选择同期来本院体检的健康人群40例作为C组，分析三组受试者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平；分析CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平单独检测及联合检测对胃癌的准确性；分析术后1年胃癌复发与未复发患者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平。结果：三组受试者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平对比有统计学意义（P<0.05），A组的血清CYFRA21-1、CA125、CA19-9水平明显较B组、C组高，B组的血清CYFRA21-1、CA125、CA19-9水平明显较C组高（P<0.05）。血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9三者联合检测阳性率明显高于单一检测者（P<0.05）；复发者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平明显较未复发者高（P<0.05）。结论：血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平联合检测可用于胃癌的诊断及预后判断。

【关键词】血清CYFRA21-1；CA125；CA19-9；胃癌；复发；诊断

【中图分类号】R735.2.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0149-02

胃癌是一种高发病率的消化系统肿瘤，其病死率较高，常用治疗方法为手术治疗，而因胃癌患者确诊时多已为中晚期，导致其疗效及预后均较差，因此临床上需及早诊断[1-2]。对于胃癌临床上常用的诊断方法为胃镜下活组织病理检查，但其有一定创伤性，且老年患者机体耐受力较差，不能及早进行诊断，从而导致患者丧失了存活的机会，因此临床上需采用合适的诊断指标[3-4]。临床上使用单一诊断指标敏感性较低，因此需采用联合检测的方法[5]。本文分析了血清细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、糖类抗原125（CA125）及糖类抗原19-9（CA19-9）水平联合检测对胃癌的诊断效果，以为胃癌患者选择合适的诊断指标提供依据。

1？对象与方法

1.1.研究对象

选择本院2020年7月至2021年6月经病理、胃镜确诊的40例胃癌患者作为A组，其中男22例，女18例，年龄在45～79（61.89±3.23）岁。选择同期来院治疗的良性胃部疾病者40例作为B组，其中男20例，女20例，年龄在43～77（60.23±3.12）岁。选择同期来院体检的健康人群40例作为C组，其中男23例，女17例，年龄在46～77（61.02±3.45）岁，三组受试者资料对比无统计学意义（P>0.05）。本研究所有受试者知情同意。

纳入标准：A组患者均经病理诊断确诊且行手术治疗；B组患者经胃镜检查均为胃部良性疾病者；精神认知正常者；能有效配合研究者。

排除标准：患有其他惡性肿瘤者、肿瘤转移者；精神疾病者；严重心、肝、肾疾病者。

1.2.方法

仪器为离心机，购自中国科大创新股份有限公司（KDC-1044型），电化学发光仪购自瑞士罗氏公司（Cobas e601型）。

三组受试者均在来院第一天清晨空腹抽取3 mL外周静脉血，将全血于37 °C水浴下半小时，之后在3500 r/min速度下进行离心，时间为5 min，将血清分离出来，使用电化学发光法检测血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平。其中CA125临界值为35.00 U/mL，CA19-9临界值为27.00 U/mL，CYFRA21-1临界值为3.30 μg/L，<临界值为阴性，≥临界值为阳性[6]。

1.3.观察指标

（1）分析三组受试者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平；（2）分析CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平单独检测及联合检测对胃癌的准确性，联合检测中任一指标为阳性则可判断为阳性[7]；（3）分析术后1年胃癌复发与未复发患者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平。

1.4.统计学方法

采用SPSS 23.0软件，计数、计量资料分别用率（%）、（x±s）表示，行χ2、t检验、单因素方差分析，当P<0.05为差异有统计学意义。

2？结果

2.1.分析三组受试者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平

A组的血清CYFRA21-1、CA125、CA19-9水平明显较B组、C组高，B组的血清CYFRA21-1、CA125、CA19-9水平明显较C组高（P<0.05）。见表1。

2.2.对比血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平

单独检测及联合检测对胃癌的准确性CYFRA21-1检测阳性者30例，准确率为75.00%（30/40）；CA125检测阳性者30例，准确率为75.00%（30/40），CA19-9检测阳性者29例，准确率为72.50%（29/40），三者联合检测阳性者38例，准确率为95.00%（38/40），血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9三者联合检测阳性率明显高于单一检测者（χ2=8.055，P=0.045）。

2.3.分析术后1年胃癌复发与未复发患者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平

术后1年，40例胃癌患者中复发者8例，未复发者32例，复发者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平明显较未复发者高（P<0.05）。见表2。

3？讨论

胃癌是由胃部良性疾病发展而来的，因其早期症状较为隐匿，所哟不能及时、准确的进行诊断及治疗，多数患者确诊时已发展至中晚期，患者治疗预后较差。肿瘤标志物是患者体内较正常人升高的生物化学指标，胃癌患者的临床诊断已有多种血清学肿瘤标志物，因为了寻找准确性较高的血清肿瘤标志物非常重要[8]。其中CA19-9是糖链抗原，其中有大量糖基，多种肿瘤中其水平会明显升高[9]；CA125是一种胃癌抗原的糖蛋白，也是胃癌的特异性标记物[10]；CYFRA21-1是一种细胞角蛋白家族成员，其与恶性肿瘤的发生、发展密切相关，若其含量在肿瘤明显升高，表明肿瘤细胞已死亡，在健康人群中水平较低[11]，因此本院将血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平用于胃癌的诊断，诊断效果较好。

本文结果表明，三组受试者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平对比有统计学意义（P<0.05），胃病患者的血清CYFRA21-1、CA125、CA19-9水平明显较良性胃病患者、健康人群高，B组的血清CYFRA21-1、CA125、CA19-9水平明显较A组高，血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9三者联合检测阳性率明显高于单一检测者，复发者的血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平明显较未复发者高，表明血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9单一检测有一定诊断价值，而联合检测对胃癌的诊断价值更高，而因为胃癌由生物学特性负责的细胞亚群组成，因此不同患者血清中CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平有一定差异，但本研究未分析以上指标对胃癌的最佳诊断阈值，有待后续进行深入分析。

综上所述，血清CYFRA21-1、CA125及CA19-9水平联合检测可用于胃癌的诊断及预后判断。

参考文献

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