消毒供应中心存在的问题及对策

肖莉

摘要：消毒供应中心是我院各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒灭菌和供应工作。本文从在保证消毒供应工作质量的前提下，深挖潜力，控制支出，拓宽收入来源，最终适时地提出解决相关问题的对策。

关键词：医院消毒供应中心;财务情况;业务量;问题及对策

消毒供应中心是我院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒灭菌和供应工作。每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果消毒灭菌不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，做好消毒灭菌工作是十分重要的，也是医院工作不可缺少的组成部分。在面临新冠疫情严峻挑战，疫情防控常态化下的今天，一方面消毒供应工作是公卫和院感控制工作上极端重要的一环，工作质量上必须更加精益求精。另一方面医院业务收入受到了疫情的严重影响，在医院从传统的粗放式经营向深挖潜力，不断提升医院治理水平的精益化管理转变的方向上，又要求我们仔细研究各个环节，不断反思、不断改革，在保证消毒供应工作质量的前提下，控制支出，拓宽收入来源，争取从传统的成本部门消毒供应中心向更主动进取的区域消毒供应中心转变。

1.消毒供应中心整体财务分析

目前消毒供应中心目前的收入于对医院内部消毒收取消毒灭菌费（内部价格核算法）及承包市内部分医院和部分医疗器械供应商的消毒灭菌费。2020年4-9月收入为512万元，与同期比增长3.86%。其中69.26%来源于医院内部的消毒费。同期支出增长5.95%。结余出现严重赤字。其中卫生材料支出占总支出的40%，人员成本占总支出的30%。设备维护费用占总支出10%。材料支出成本偏高。但消毒供应中心人均月薪酬及人员总支出略高于同等业务量的科室。

2.科室业务量分析

以2020年9月的工作量月报表作为研究对象，本院消毒业务的工作量占84%，外单位占16%。根据本月工作量进行成本分摊，按照全成本核算模式，将固定成本和可变成本的支出都按比例分摊。在不添置新设备，维持现有规模的前提下，如果仅计算可变成本，外包业务部分能带来21.3%的结余，如果分摊固定成本（含房屋折旧和设备折旧），则结余率为10.43%。该数据表明，外包业务存在结余，但是外包业务规模较小，业务量占比较低，结余远不足以弥补本院业务需要支付的成本。

3，材料支出分析

从科室2020年4-9月领取的卫生材料支出分析，与同期相比出库数量都有明显增加（业务量并未同比增长），其中购入单价大于1000元的，均为进口。

4.人力成本分析

目前消毒供应中心绩效人数36人，为护士或者其他工作人员（而康复治疗室绩效人数为39人，主要为护士）。两部门的人员结构与绩效人数两方面都比较接近，适合进行对比分析同等人均薪酬下，科室的结余率出现很大差异，显然绩效政策存在不合理性。

5.解决消毒供应中心运营情况的问题及对策

5.1职工人数较多，鉴于消毒工作的技术难度不高，在执业要求上无其他特殊要求，在人员安排上，做到定岗定编尽量选择劳务派遣人员。对消毒供应中心的绩效政策予以重新制定。目前消毒供应室的绩效主要按消毒收入按41%计提绩效。新的绩效方案中，将消毒供应中心的护士参照我院护理岗位分类分级方案进行分级，然后再结合科室的工作量，按工作量绩效发放绩效。同时鼓励消毒供应中心往外拓展业务，承接外院的消毒业务工作量绩效高于本院同类业务的绩效。

5.2在不影响到医疗、教学、科研的质量的前提下，卫生材料支出尤其是高值耗材上考虑选用国内的耗材，进一步压缩材料支出。招标采购中心对高值的试剂进行重新议价，争取低价购入。

5.3 消毒供应中心院内部分实际为我院各科室的成本，核算其“收入”与支出上应该做到基本对等，从目前的情况看出现了较大偏差。而其他科室分摊的“消毒费”这一项支出是由消毒供应中心的“收入”分摊出来的，并不是消毒供应中心的实际支出，这直接导致其他临床科室计算支出的分摊“消毒费”这一项不能如实反映真实的消毒费用，低估了各科室消毒费支出，也低估了消毒供应中心成本费率。在下一步中我们将对消毒供应中心的业务进行重新内部定价，将价格更加合理，更真实的还原临床科室的消毒费支出。

5.4 在2018年《卫生健康委关于印发医疗消毒供应中心等三类医疗机构基本标准和管理规范（试行）的通知》中提出“为加快推进医疗领域“放管服”改革，鼓励社会力量提供多层次多样化的医疗服务……”;“二、各级卫生健康行政部门应当加强对独立设置医疗机构的规划引导，鼓励医疗消毒供應中心、连锁化、集团化经营，建立规范、标准的服务与管理模式。”可见，卫生管理部门对消毒供应服务外包，社会化经营是持支持态度的。且我院对消毒费用有自主定价权，而目前我院外包业务的定价为2015年制定的。在一定范围内进行价格变动是完全合规合理的。我院消毒供应中心在质量控制，流程化管理和运营经验上在我市有不可比拟的优势，建议参照健康体检中心的模式，一方面制定全新的管理方案，主动向外开拓，主动增加外包业务量，另一方面建议绩效、事业发展等其他相关部门通力合作，提高消毒中心职工在获取外包业务方面的积极性，努力将我院的成本部门“消毒供应室”改造为开拓进取的“区域消毒供应中心”。

参考文献：

[1]粱飞凤，曾苑，宋利芬.区域化消毒供应中心的运营与成效分析[J].现代临床护理，2016（1）.

[2]杨素清，梁云连，阮丽萍，等.建设区域化消毒供应中心的成本效益分析[J].卫生经济研究，2018（1）.