丁苯酞联合血塞通对急性脑梗死患者的疗效探讨

李文强

【摘要】目的：探讨丁苯酞联用血塞通对急性脑梗死患者的疗效。方法：选取2020年8月至2021年1月本院收治的65例急性脑梗死患者，随机分成两组。对照组口服丁苯酞治疗，观察组在此之上又添加口服血塞通软胶囊治疗。结果：观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后，两组的血小板板聚集指数、血浆纤维蛋白原和红细胞聚集指数均明显降低（P<0.05），且观察组的血小板板聚集指数、血浆纤维蛋白原和红细胞聚集指数明显低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组的血细胞比容、大脑前动脉血流速度、全血高切黏度、大脑中动脉血流速度、全血低切黏度和大脑后动脉血流速度均明显改善（P<0.05），且观察组的血细胞比容、大脑前动脉血流速度、全血高切黏度、大脑中动脉血流速度、全血低切黏度和大脑后动脉血流速度均明显优于对照组（P<0.05）。结论：丁苯酞联用血塞通对于急性脑梗死有较为显著的疗效。

【关键词】丁苯酞；血塞通软胶囊；急性脑梗死；脑血流动力学

【中图分类号】R743.33.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0071-02

在脑血管疾病中，急性脑梗死的发病率大约占50%～60%，且主要集中于老年群体，具有病死率高和发病急的特点，若不及时治疗，可能会造成死亡[1]。急性脑梗死是由于脑供血不足造成的脑组织坏死，患者常会出现偏身感觉减退、头痛、肢体无力和头晕等表现，主要是因为脑部的血液发生动脉粥样硬化，堵塞了脑部的脑血管，使得脑供血不足而致[2]。临床上常常采用西药治疗急性脑梗死患者，以发挥扩张血管、抑制动脉硬化形成以及血小板凝聚，减轻症状，但是远期的效果仍然有限，因此常联用中药治疗。本文探讨丁苯酞联用血塞通对急性脑梗死患者的疗效。

1？对象与方法

1.1.研究对象

选取2020年8月至2021年1月本院收治的65例急性脑梗死患者，随机分为两组。观察组32例，男17例，女15例；年龄34～85（57.13±12.29）岁；病程3～27（15.24±2.36） h；体重42～105（61.43±17.82）kg。对照组33例，男18例，女15例；年龄33～85（58.49±13.16）岁；病程3～27（15.15±2.79） h；体重42～125（58.79±16.59）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）均在发病48？h内入院进行治疗，且经影像学检查确诊；（2）所有患者均对研究内容知情，同意参加且签署同意书。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤、脑外伤和造血系统疾病者；（2）伴有脑血管瘤、脑出血和脑内肿瘤者；（3）对丁苯酞胶囊和血塞通软胶囊过敏者。

1.2.方法

对照组口服丁苯酞胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299）治疗，每次的剂量为0.2 g，每天3次；观察组联合口服血塞通软胶囊（昆明华润圣火药业有限公司，国药准字Z19990022）治疗，每次120 mg，每天2次。两组患者均治疗1个月。

1.3.观察指标

评判治疗有效率的标准如下：（1）治愈：NIHSS评分的改善幅度大于95%，（2）显效：NIHSS评分的改善幅度为70%～95%，（3）有效：NIHSS评分的改善幅度为30%～70%（4）无效：NIHSS评分的改善幅度没有超过30%。

检测两组的血小板板聚集指数、血浆纤维蛋白原和红细胞聚集指数。

检测两组的脑血流动力学指标：血细胞比容、大脑前动脉血流速度、全血高切黏度、大脑中动脉血流速度、全血低切黏度和大脑后动脉血流速度。

1.4.统计学分析

采用SPSS 23.0软件，计量资料以（x±s）表示，组间对比用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2？结果

2.1.两组治疗有效率对比

观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2.两组血小板板聚集指数、血浆纤维蛋白原和红细胞聚集指数对比

治疗后，两组的血小板板聚集指数、血浆纤维蛋白原和红细胞聚集指数均明显降低（P<0.05），且观察组的血小板板聚集指数、血浆纤维蛋白原和红细胞聚集指数明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3.两组脑血流动力学指标对比

治疗后，两组的血细胞比容、大脑前动脉血流速度、全血高切黏度、大脑中动脉血流速度、全血低切黏度和大脑后动脉血流速度均明显改善（P<0.05），且观察组的血细胞比容、大脑前动脉血流速度、全血高切黏度、大脑中动脉血流速度、全血低切黏度和大脑后动脉血流速度均明显优于对照组（P<0.05），見表3。

3？讨论

脑梗死指的是发展速度较快，发生血管源性脑功能局灶性障碍，而且持续时间超过24 h甚至导致死亡的一种临床症候群，包括脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下隙出血和脑出血等[3]。脑梗死发病后，由于机体发生能量代谢障碍，而产生大量的氧自由基和酸性物质，造成血管内皮细胞受到损伤、血小板黏附和细胞膜通透性增加，从而导致颅内压升高和脑水肿形成，对患者的生命安全造成严重威胁[4-5]。其抢救治疗的目的为以最快的速度挽救患者的神经元，抑制神经功能的缺失，预防后遗症的出现[6-8]。丁苯酞在挽救脑梗死患者半暗带方面具有独特的双重作用机制，不但能减少细胞凋亡，有效保护细胞中的线粒体，还能增加缺血区血液灌注，有效重构微循环[9]。急性脑梗死在中老年人中比较常见，因为机体各方面的功能处在下降的状态，气血两虚多发，脏腑的功能很容易发生失调，加上劳累疲倦、思虑过重、情志不畅和饮食不节等诱因，对急性脑梗死的发生和恢复造成极大的影响[10]。中医学认为，血是气之母，气是血之帅，因而，气行则血行，气虚则血瘀；气虚则不能有效推动血液运行，造成瘀血阻于脑络而引起中风偏瘫。血塞通中的 关键成分是三七总皂苷，其可以发挥疏通经脉、活血祛的功效[11]。现代药理表明，三七总皂苷能够阻碍血小板的聚集，促进溶栓，使患者的微循环发生较大的改善，清除多余的自由基，减少脑耗氧量，保护脑细胞，对脑血管疾病有较大的治疗作用，另外还可以增强患者的免疫力，减轻炎症[12]。本研究结果发现，联用血塞通不仅能改善血小板聚集指数、血浆纤维蛋白原和红细胞聚集指数，还能改善血细胞比容、大脑前动脉血流速度、全血高切黏度、大脑中动脉血流速度、全血低切黏度和大脑后动脉血流速度。

综上所述，丁苯酞联用血塞通对于急性脑梗死有较为显著的疗效。

参考文献

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