早期康复护理在膝关节损伤患者中的应用价值
2021-09-13张立音邹文燕
张立音 邹文燕
【摘要】目的:探究早期康复护理在膝关节损伤患者中的应用价值。方法:将我院在2018年5月至2019年8月收治的90例膝关节损伤患者作为研究目标,抽签分组,分为对照组以及观察组,对照组实施常规护理,观察组是在对照组基础上实施早期康复护理,对比两组患者的心理健康状态、主动以及被动屈伸训练情况。结果:观察组以及对照组术后3个月与6个月的主动活动度(AROM)、被动活动度(PROM)均高于对照组(P<0.05);观察组焦虑评估量表(SAS)、抑郁评估量表(SDS)评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:早期康复护理在膝关节损伤患者中的应用,可以提升主动以及被动屈伸训练活动度,值得推广。
【关键词】膝关节损伤;早期康复护理;价值
中图分类号:R473.3 文献标识码:A 文章标号:2096-5249(2021)02-0087-02
膝关节属于人体身体结构中活动度较多,且结构相对复杂的滑膜关节。膝关节损伤后,若是长期固定,可能会导致膝关节僵硬、关节囊粘连等,使得膝关节出现功能障碍[ 1 ]。因此,在治疗后应加强对膝关节的康复护理,这对恢复其膝关节功能有极大帮助[ 2 ]。本研究探索早期康复护理在膝关节损伤患者中的应用价值,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
患者自愿加入,纳入时间为2018年5月至2019年8月;分组形式:抽签法;分为对照组及观察组两组,各45例。对照组患者年龄26~74岁,平均(45.36±4.87)岁;观察组年龄27~75岁,平均(46.35±3.87)岁。将两组的常规资料相比,差异不明显(P>0.05),有可比性。
纳入标准:选择的患者均已经经过医院明确诊断;患者已经与医院签订同意书,愿意参与本研究;获得医学伦理委员会批准以及认可。
排除标准:排除意识模糊患者;排除精神疾病患者及拒绝配合患者。
1.2 方法
对照组实施常规护理,例如饮食指导以及健康教育等。
观察组是在对照组前提下采取早期康复护理,具体护理步骤如下。
(1)心理护理与健康知识指导护理人员应对患者病情予以了解。将早期康复训练对膝关节损伤恢复重要意义的具体情况向患者阐述,让其了解训练的价值。还需将过度制动可能产生的并发症等问题让其掌握,将疾病治疗依从性最大限度的提升。
由于膝关节损伤后,很多患者会存在较多负面情绪,影响治疗的顺利进行。护理人员应重视对患者病情观察以及日常护理,若是其存在紧张或是焦虑等情绪,应与患者加强交流,明确其出现负面情绪的关键原因,并制定针对性的心理计划,缓解其不良心理状态。很多患者产生负面情绪是由于对膝关节治疗知识了解少,因此,护理人员应根据患者实际情况,告知患者膝关节损伤治疗过程、治疗细节、术后护理、康复训练内容等,使其掌握更多的知识,保持良好心理状态,积极接受治疗以及术后护理。
(2)制定康复训练计划应对患者病情进行评估以及总结,并制定康复训练计划,开展具体的关节活动训练。训练程度应以患者自身感受为主,若是觉得训练中身体存在异常,需及时与护理人员交流以及沟通。依据康复训练计划开展训练,逐渐增加训练量、延长训练时间以及活动幅度。护理人员还需以患者实际训练进度为主,将早期康复训练计划进行科学调整。
(3)并发症护理要保障膝关节得到良好护理,需将其患肢垫高,一般需比心脏所在平面高10?cm,这对静脉回流有一定的促進作用,其可以起到将肿胀减轻效果。若是患者存在发热或是创面红肿等显著炎症,创面暴露位置需要用到激光,并在患者床边进行照射治疗。在治疗中,观察其临床反应,并及时处理产生的问题。
(4)术后早期阶段康复训练收缩训练。手术后1天至一周内进行收缩练习,保护关节,避免其受到异常应力影响,减少炎症的出现。主要采取康复训练方法是肱四头肌收缩练习。等长向心收缩练习主要是将大腿前侧肌群进行早期康复训练,指导患者向上将髌骨提拉,每次8?s,每组训练5次。为了保障肌肉强壮,需在髌骨之上的5 cm位置增加沙袋训练。还需在术后开展大腿以及小腿肌肉屈伸活动训练,依据护理人员指导进行规律扩张以及收缩,收缩频率应持续每次5?s。通常来说,收缩以及放松持续时间比例是2:3,其可以为淋巴液回流以及静脉血回流提供便利。收缩以及扩张训练遵循的根本标准是不能引发疲劳。
膝关节被动训练。护理人员应提醒患者在进行早期康复训练之前,需热敷15?min,软化周围组织。训练结束后冷敷,其可以保证膝关节局部位置疼痛以及炎性反应极大缓解。术后7天,在护理人员专业指导下进行屈膝训练,需双手将膝盖上部的10?cm位置握住,缓慢抬起,足跟需沿着床沿直接向后滑动,一般需以15°为基准,之后缓慢增加训练量。术后2周屈膝可以实现90°,之后维持屈膝训练90°直到术后3周。在手术之后的1周就需上下左右推动髌骨,训练活动结束后,冰敷5?min,每天1次,冰敷时间是2天。
负重以及抗阻力训练。术后3周,护理人员应了解患者训练基本情况,并开展主动训练,抬高腿以及股四头肌,将锻炼成果巩固。卧位训练期间,患肢需要前后摆动,需坐在床边,小腿悬空,在肢体重力支撑作用下进行深吸以及抗引力主动康复训练。在术后40天,护理人员应对其恢复情况实施观察以及评估,必要的话,可以开展负重训练,应在维持早期肌力训练前提下,加强膝关节抗阻力训练。患肢锻炼应从部分负重缓慢过渡到彻底负重训练。另外,还需对患者生活基本能力实施锻炼,这为其恢复正常生活奠定基础。
1.3 观察指标
(1)比较两组主动以及被动屈伸训练状况
两组患者的膝关节主动活动度(AROM)及被动活动度(PROM)。
(2)两组患者的心理状态
观察组以及对照组心理状态比较主要分为焦虑以及抑郁状态。评估标准分别为焦虑评估量表(SAS)以及抑郁评估量表(SDS)。焦虑以及抑郁评估临界值分别是50分、52分。评分越高,心理问题越严重[3]。
1.4 统计学分析
2 结果
2.1 比较两组主动以及被动屈伸训练状况
两组术后3个月与6个月AROM、PROM对比,观察组均高于对照组(P<0.05),见表1。
2.2 对比两组患者的心理健康状况护理前,观察组以及对照组SAS、SDS评分并无显著差异;护理后,观察组SAS、 SDS评分明显低于对照组(P<0.05),见表2。
3 讨论
膝关节损伤属于医学临床上比较常见的外科疾病,会影响到患者肢体活动以及日常生活,需重视对膝关节损伤治疗以及早期康复护理[4]。本研究观察组护理措施主要采取的是早期康复护理,护理人员在对患者进行护理期间,发现部分患者有心理问题,具体表现为焦虑、紧张,甚至抑郁,护理人员通过与患者互动,了解到很多患者心理不平稳[5]。主要是由于对膝关节损伤知识了解欠缺,通过告知患者健康内容,使其负面情绪得到缓解[6]。另外,护理人员对膝关节损伤患者制定康复计划,并进行主动以及被动活动训练[7]。患者以护理人员的指导以及建议为依据训练,并将训练中所存在的疑问提出,提高了患者的主动以及被动活动度,有利于膝关节的恢复[8]。本研究结果显示,观察组以及对照组术后3个月与6个月AROM、PROM均高于对照组(P<0.05);护理前,观察组以及对照组SAS、SDS评并无显著的差异;护理后,观察组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。综上所述,给予膝关节损伤患者早期康复护理,可改善其不良情绪,使其愿意配合护理,保证膝关节主动活动度以及被动活动度得到较好提升,值得推广。
参考文献
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