补肾祛寒汤治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察

王菊红

【摘要】目的：观察分析补肾祛寒汤治疗类风湿性关节炎的疗效。方法：选取2017年5月至2019年5月到我院进行类风湿性关节炎治疗的62例患者参与研究。按照入院治疗的先后顺序分为两个组别，每组31例患者。对照组关节炎患者选择常规西药治疗，观察组关节炎患者选择补肾祛寒汤治疗。将两组类风湿性关节炎患者治疗后的临床疗效和症状积分进行对比。结果：接受不同治疗后，对照组的治疗有效率为70.9%，观察组的治疗有效率为96.8%（P<0.05）；观察组患者的症状积分低于对照组患者的症状积分（P<0.05）。结论：补肾祛寒汤在类风湿性关节炎患者的治疗过程中发挥着明显的治疗效果，不仅仅能够缓解患者的疼痛症状，还能够改善关节炎症，促进患者关节功能尽快恢复，提高患者的生活质量，具有积极的推广价值。

【关键词】类风湿性关节炎；补肾祛寒汤；药物治疗；疼痛；生活质量；临床疗效

中图分类号：R593.22

文献标识码：A

文章编号：2096-5249（2021）02-0023-02

类风湿性关节炎是临床常见慢性疾病，主要表现为患者的双侧对称性关节受累，出现肢体疼痛、晨僵、肿胀、肢体畸形、皮下结节等症状，并且当患者处在急性期时，还可能出现体温升高的情况[ 1 - 2 ]。类风湿性关节炎在女性群体中更为常见，会在患者患病关节中出现进行性破坏，逐渐导致患者关节出现功能性障碍，严重影响患者日常出行[3]。当前，临床上治疗类风湿性关节炎最常使用非甾体抗炎药物或者是免疫抑制剂，这两种药物虽然能够有效地延缓病情发展，但是不良反应发生率比较高，具有一定的局限性，为此我们将中药应用于西药的基础上，本次研究进行深入的探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2019年5月到我院进行类风湿性关节炎治疗的62例患者参与研究。按照入院治疗的先后顺序分为两个组别，每组31例患者。对照组中，年龄最小者51岁，最大的75岁，平均年龄（63.8±3.8）岁，男性18例，女性13例，病程为2～9年，平均病程为（4.2±1.5）年；观察组男中，年龄最小者48岁，最大的72岁，平均年龄（61.5±3.3）岁，男性20例，女性11例，病程为2～7年，平均病程为（3.5±1.4）年。两组类风湿性关节炎患者的年龄、病程等基础资料纳入软件SPSS19.0系统发现P>0.05，可纳入科学对比。

纳入标准：（1）所有入选患者均有与本研究相关的完整临床资料数据。（2）年龄及性别不限。（3）所有患者智力清晰且配合实验指标的观察。（4）签署知情同意书。（5）能够配合完成随访工作的患者。排除标准：（1）有精神疾病以及无自知力、不能确切表达者，依从性差者。（2）不能够配合完成随访工作的患者。（3）拒绝签署知情同意书。（4）中途转院或出院的患者。

1.2 治疗方法

给予对照组31例类风湿性关节炎患者选用常规西药治疗，具体的治疗方法如下：首先，为患者提供美洛昔康片，每次15 mg，每天1次，口服；甲氨蝶呤，每次10 mg，每周1次，口服。连续治疗3个月。给予观察组31例类风湿性关节炎患者在西药治疗的基础上选用补肾祛寒汤进行治疗，该药方中包括：川断20 g，补骨脂12 g，熟地24 g，知母12 g，桂枝15 g，白芍12 g，薏苡仁40 g，木瓜12 g，白僵蚕10 g，海风藤15 g，威灵仙15 g，伸筋草30 g，牛膝18 g。每日煎煮1剂药方，取出300 ml汤药，分为两次服用。连续治疗3个月。

1.3 观察指标

疗效评价：两组类风湿性关节炎患者接受不同治疗后，对临床疗效进行评估，标准如下：（1）疼痛、关节肿胀等临床症状完全消失，关节功能恢复症状，则为治疗效果显著；（2）疼痛、关节肿胀等临床症状有所好转，关节功能有所改善，则为治疗有效；（3）疼痛、关节肿胀等临床症状无任何改善迹象，关节功能与治疗前无明显差异，则为治疗无效。对关节肿胀、关节疼痛、关节僵直等症状积分进行评估，分数越高，则说明症状越严重[4]。

疼痛评分：以视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）评分表进行评价，0分表示无疼痛，1～3分轻度，4～6分中度，7分以上重度，治疗前后患者接受疼痛测试，并对比。比较治疗前后关节活动度（ROM评分）：0～40分，评分升高，关节活动度随之增大。

不良反應：治疗完成后对患者进行跟踪随访，记录两组患者的身体不良反应发生情况，并对比总的发生率。

恢复情况：对两组患者的晨僵时间、住院时间进行记录，对比组间差异。

1.4 统计学意义

2 结果

2 . 1 两组类风湿性关节炎患者临床疗效对比

观察组总疗效96.8%高于对照组的70.9%（P<0.05）。具体数据为表1。

2 . 2 两组类风湿性关节炎患者症状积分对比

观察组患者的症状积分明显低于对照组患者的症状积分（P<0.05）。具体数据为表2。

2.3 两组患者活动度、疼痛度比较

治疗后，两组患者VAS评分下降，ROM评分升高，观察组优于对照组，差异显著P<0.05，见表3。

2.4 兩组患者不良反应发生情况比较

随访记录到观察组中2例患者出现水肿和过敏性反应，对照组中10例患者出现身体不适的情况，两组患者的不良反应发生率差异显著（P<0.05），见表4。

2.5 两组患者住院情况比较

观察组患者的住院时间、晨僵时间也显著低于对照组，两组患者比较的结果为（P<0.05），见表5。

3 讨论

近年来，类风湿性关节炎的发生率呈上升趋势，关于类风湿性关节炎的病因尚无定论，并且还可能与骨性关节炎、痛风、银屑病性关节炎等相混淆[5]。类风湿性关节炎的出现可能受到以下因素的影响：（1）关节病变，常见的关节病变有滑膜改变（充血、水肿等）、肉芽肿的形成、关节软骨改变、软骨下骨改变[6]。多种病变情况导致患者的关节炎症逐渐加重，部分患者还可能在关节腔内有渗出液的情况。关节软骨的改变则可能导致在患者骨端形成新骨，会导致患者出现关节骨性强直的情况，有较大痛感；（2）关节外表现：在关节外的一些病症也可能引发类风湿性关节炎的出现。比如类风湿性皮下结节、滑囊炎症等[7]类风湿性皮下结节会直接导致患者关节部位的纤维细胞、淋巴细胞等受到影响，并在关节部位出现致密结缔组织，出现炎症；滑囊炎主要是跟腱滑囊炎，会对患者的肌腱造成损伤，还会引起局部骨质增生，危害较大[8-9]。类风湿性关节炎属于常见的自身免疫性疾病，导致该疾病产生的主要原因是由于产生对称性关节滑膜损伤，如果不及时到医院进行治疗，非常容易导致患者发展为关节强直和关节畸形等不良情况，严重的情况下，甚至会导致残疾和关节功能丧失等恶劣情况发生。为此，我们应用补肾祛寒汤进行治疗，该药物中的川断具有补肝肾，强壮筋骨；熟地具有补血养阴，益精填髓；伸筋草、海风藤能够祛风湿，舒筋活络，通络止痛；薏苡仁具有健脾利湿等作用。将这些药物结合起来，能够补肾祛寒，化湿散风，强壮筋骨等，促进患者关节功能尽快恢复。

综上所述，补肾祛寒汤在类风湿性关节炎患者的治疗过程中发挥着明显的治疗效果，不仅仅能够缓解患者的疼痛症状，还能够改善关节炎症，促进患者关节功能尽快恢复，提高患者的生活质量，具有积极的推广价值。

参考文献

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