山东省举摔柔项目运动员铁营养干预研究

张杰

摘 要：目的：分析山東省举重、摔跤、柔道项目运动员的铁营养状况，并探讨有效的干预方法。方法： 选取以上3个项目253名运动员为研究对象，进行血常规和铁蛋白的检测。筛选出铁蛋白低（SF<30μg/L）的96名队员随机分为3组：对照组（CG）、铁剂组（FG）、铁剂加有益菌组（FBG），每组32例，共干预12周。比较干预前后三组运动员的血红蛋白（Hb）、铁蛋白（FP）以及肠道屏障功能指标二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸。结果：1）三组队员干预前和干预后的血红蛋白无显著性差异（P>0.05），FG和FBG干预后的血红蛋白较干预前均有增长，但无统计学意义（P>0.05）。2）3组干预前的铁蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）。对照组干预前后的差异无统计学意义（P>0.05），但FG和FBG干预后的铁蛋白水平较干预前均显著提高（P<0.01）。3）3组干预前的DAO、D- 乳酸的差异均无统计学意义 （P>0.05）。CG和FG干预前后的两项指标均未发生明显变化（P>0.05）。但FBG干预后的DAO和D-乳酸水平均比干预前显著下降（P<0.01）。结论：铁剂力蜚能能够显著改善举摔柔运动员的血红蛋白和铁蛋白水平，加用益生菌后对于运动员的肠道屏障功能有一定的改善效果，对血红蛋白和铁蛋白的提升效果优于力蜚能。

关键词：举摔柔运动员;铁营养状况;铁剂;益生菌;干预

中图分类号：G804.7  文献标识码：A  文章编号：1009-9840（2021）03-0056-04

Abstract：Objective：To analyze the iron nutrition status of weightlifting， wrestling and judo athletes in Shandong province， and to explore effective intervention methods.Methods：253 athletes in the above three events were selected as the research objects， and the blood routine and ferritin were detected. 96 members with low ferritin （SF<30 μ g / L） were randomly divided into three groups： control group （CG）， iron group （FG）， iron plus beneficial bacteria group （FBG）， 32 cases in each group， for 12 weeks. Hemoglobin （HB）， ferritin （FP） and intestinal barrier function indexes （DAO） and D-lactate were compared before and after the intervention.Results：1） There was no significant difference in hemoglobin between the three groups before and after intervention （P>0.05）. The hemoglobin of FG and FBG after intervention increased， but there was no statistical significance （P>0.05）. 2） There was no significant difference in ferritin level among the three groups before intervention （P>0.05）. There was no significant difference before and after the intervention in the control group （P>0.05）， but the ferritin level of FG and FBG after intervention was significantly higher than before （P<0.01）. 3） There was no significant difference in Dao and D-lactate among the three groups before intervention （P>0.05）. There was no significant change in CG and FG before and after intervention （P>0.05）. However， the levels of Dao and D-lactate after FBG intervention were significantly lower than those before FBG intervention （P<0.01）.Conclusion：The level of hemoglobin and ferritin in the athletes can be significantly improved by NIFEREX iron polysaccharide complex supplement， and the effect of probiotics on the intestinal barrier function of the athletes can be improved to a certain extent， and the effect of improving hemoglobin and ferritin is better than that of NIFEREX iron polysaccharide complex.

Key words：weightlifter; wrestler; judoka; iron nutrition; iron; probiotics; intervention

铁是维持生命活动的必需微量元素，它对高级形式的生命是必需的。铁在体内的生理功能主要是作为血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素等的组成部分而参与体内氧的运送和组织呼吸过程[1-3]。铁与机体有氧代谢能力密切相关。激烈的竞技体育运动加剧了铁代谢的速率，并影响机体铁平衡。相关调查显示[4]，优秀运动员的大部分矿物质摄入不足，尤其是女运动员存在较高的缺铁性贫血风险。举重、摔跤、柔道作为分级别参赛的运动项目，尤其是需要控制体重的小体重级别女运动员，铁缺乏状况尤其严重，大大影响了运动员的运动能力。在日常科技服务中发现，运动员补铁后大部分有一定程度的改善，但还有部分运动员的铁改善状况不明显，除跟运动强度大，控体重减少饮食等因素有关外，估计还与肠胃吸收功能欠佳有关。本研究拟采用改善肠道功能的有益菌、维生素C等配合铁剂进行干预，提升铁储备水平，防止运动能力和运动状态的下滑。

20211 研究对象与方法

1.1 研究对象及分组

选取山东省举重、古典式摔跤、自由式摔跤、柔道运动员共253名。所有受试对象健康状况良好、无肝肾疾病，研究前未服用过影响红细胞代谢的药物。所有研究对象均自愿参与本研究。男队员119名，女队员134名，平均年龄25.4±3.54岁，平均身高169.3±8.20 cm，平均体重75.1±18.35 kg，平均训练年限9.26±4.74年。各队队员分布情况见表1。

所有研究对象测试血常规和铁蛋白，筛选出铁蛋白低（SF<30μg/L）[4]的96名女队员随机分为3组：对照组（CG）、铁剂组（FG）、铁剂加有益菌组（FBG）。比较干预前后3组运动员的血红蛋白（Hb）、铁蛋白（FP）以及肠道屏障功能指标二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸。

1.2 研究方法

1.2.1 运动方法

所有运动员均按照各自队伍的训练计划进行训练，不改变运动负荷，正常饮食，不补充其他有补铁作用的营养补剂。

1.2.2 干预方法

FG服用多糖铁复合物胶囊（商品名力蜚能，优时比制药有限公司，规格：0.15 g×10粒）和维生素C，FBG服用力蜚能、有益菌（商品名万和卫长舒益生菌低聚糖珠）加维生素C（商品名力度伸）。以上补充剂量均为按照人体需要量补充，CG服用相同剂量的安慰劑。共干预12周。

1.2.3 血液指标检测

1.2.3.1 血液标本的采集方法

于干预前、干预后统一于上午7：00抽取运动员的空腹肘静脉血5 ml，把2 ml血液放入内有EDTA的抗凝管进行血常规测试，把3 ml放入促凝管中，以2500 rpm离心20 min后取血清，于2 h内完成检测。

1.2.3.2 血红蛋白及铁蛋白的检测

血红蛋白（Hb）采用Sysmex XS-1000i血细胞分析仪测定，铁蛋白采用贝克曼库尔特 ACCESS 2免疫分析化学发光仪测定。其中SF<30 μg/L则提示水平偏低[5]。

1.2.3.3 肠道屏障功能

指标包括二胺氧化酶（DAO）和D-乳酸。用报道的分光光度法[6]测定血清DAO含量。血浆经高氯酸去蛋白，用酶偶联紫外分光光度法测定DA0。

1.3 统计方法

利用SPSS统计软件（SPSS 20.0 for Windows）进行数据处理和分析。计量资料结果用平均值±标准差（±s）表示，两组间的比较采用独立样本t检验，组间干预前后的比较采用配对样本t检验，多组间的比较采用方差检验，计数资料采用发生率表示，组间比较采用卡方检验，显著性水平为0.05，极显著性水平为0.01。

2 结果

2.1 3组队员干预前后血红蛋白水平比较

3组队员干预前、干预后的血红蛋白无显著性差异（P>0.05），FG和FBG干预后的血红蛋白较干预前均有增长，但无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 3组干预前后铁蛋白水平比较

三组干预前的铁蛋白水平无显著性差异（P>0.05）。对照组干预前后的差异无统计学意义（P>0.05），但FG和FBG干预后的铁蛋白水平较干预前均显著提高（P<0.01）。见表2。

2.3 3组干预前后肠道屏障功能指标的比较

3组干预前的DAO、D- 乳酸差异均无统计学意义 （P>0.05）。CG和FG干预前后的两项指标均未发生明显变化（P>0.05），但FBG干预后的DAO和D-乳酸水平均比干预前显著下降（P<0.01）。见表3、4。

3 讨论与分析

3.1 3组运动员血红蛋白和铁蛋白干预前后的变化

本研究结果显示，3组队员干预前、干预后的血红蛋白无显著性差异（P>0.05），FG和FBG干预后的血红蛋白较干预前均有增长，但无统计学意义（P>0.05），说明铁剂的补充与血红蛋白水平没有必然的因果关系。低铁储备并不会直接降低血红蛋白水平。研究表明[7]，力蜚能显著提高武术运动员血红蛋白的水平。本研究未得出此结论，可能的原因是本研究的研究对象血红蛋白水平并不低。

就铁蛋白而言，对照组干预前后的差异无统计学意义（P>0.05），但FG和FBG干预后的铁蛋白水平较干预前均显著提高（P<0.01），FBG干预后的铁蛋白水平显著高于FG组（P<0.05），提示力蜚能在一定程度上提高了铁蛋白水平，益生菌的使用进一步提高了队员的铁蛋白水平。机体内铁平衡依赖于铁吸收、铁转运以及铁储存。力蜚能是一种多糖铁复合物，含有血红素铁，可增加运动员对铁的吸收。铁的吸收能力与机体铁的总体状态密切相关，有报道认为[8]，当血清铁蛋白含量在10 μg/L时，受试者对血红素铁和非血红素铁的吸收能力在40%。此外，力蜚能中还含有番茄红素，该物质能够显著提高超氧化物歧化酶、谷胱甘肽等抗氧化酶的活性，有助于清除自由基，减弱ROS对红细胞的破坏[9]，有利于血红蛋白的提升。本研究还发现益生菌的使用增加了运动员对铁的吸收。益生菌是一类对宿主有益的活性微生物，主要用于调节肠道菌群，有利于保持肠道菌群稳态，维持正常的肠道黏膜屏障功能。采用益生菌干预后有益菌进入肠道，可将食物中的乳糖降解成乳酸，对钙、铁的吸收均有较好的促进作用[10]。同时，有益菌在生长过程中，也能够在结肠中产生短链脂肪酸，改善铁的吸收和代谢，其产生的氨基酸，也可使铁形成配位键化合物，促进吸收。本研究加用益生菌后改善铁蛋白水平效果明显。临床上益生菌配合铁剂在促进铁元素吸收，改善缺铁性贫血方面的效果显著[11-12]。

3.2 3组运动员肠道屏障功能的变化

高强度、大负荷的运动可引起肠道应激反应，表现为腹泻、呕吐、腹胀、恶心、吐酸水等症状[13]，据相关报道[14]，运动性胃肠综合征的发生率为20%～50%。肠道应激反应的发生在一定程度上是机体的一种防御性保护措施。运动中肠道应激反应的发生与胃肠道血流量改变、肠道免疫功能下降、神经-内分泌-免疫系统的功能变化等因素有关[15]。正常情况下，肠道菌群按一定种群比例和顺序定植在肠壁上，长期高负荷训练造成的肠道免疫功能下降，菌群失调使肠道定植抗力下降导致肠内致病菌过度繁殖[16]，产生肠毒素，损害肠道粘膜屏障。运动性肠道应激的发生妨碍了运动员的正常训练，显著影响了运动能力的发挥。DAO、D-乳酸是反应肠道屏障功能比较常见的指标，其中DAO是所有哺乳动物肠黏膜上层绒毛细胞中具有高度活性的内切酶，对肠道具有保护作用，肠道黏膜受损害，黏膜细胞DAO活性下降，但血浆中DAO升高[17]。D-乳酸是细菌发酵产物，当肠道黏膜损伤，通透性增加，肠道内细菌产生的大量D-乳酸进入血液，导致血浆中D-乳酸含量升高[18]。本研究结果显示，CG和FG干预前后的两项指标均未发生明显变化（P>0.05），但FBG干预后的DAO和D-乳酸水平均比干预前显著下降（P<0.01）。益生菌所产生的兼性需氧菌、需氧菌和厌氧菌，使机体对营养物的分解能力提高，同时减少了对肠源性毒素的吸收，DAO和D-乳酸水平的显著下降，说明运动员的肠道屏障功能得到了改善，进而提高了铁的吸收。

4 结论

力蜚能能够显著改善部分举摔柔运动员的铁蛋白水平、血红蛋白水平，加用益生菌后对于运动员的肠道屏障功能有一定的改善效果，提升铁蛋白的效果优于力蜚能。

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