阴道用乳杆菌联合干扰素治疗HR-HPV感染宫颈上皮内瘤变的效果观察

邓月萍

【摘 要】目的：探讨阴道用乳杆菌联合干扰素治疗高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染宫颈上皮内瘤变的临床效果。方法：篩选我院收治的98例HR-HPV感染宫颈上皮内瘤变患者，根据随机抽样法进行分组，各49例，对照组接受干扰素治疗，研究组在对照组的基础上联合阴道用乳杆菌治疗，比较两组CINⅠ逆转率、HR-HPV转阴率及阴道清洁度。结果：研究组者CINⅠ逆转率（56.25%）较对照组（43.75%）更高（P<0.05）；研究组HR-HPV转阴率及阴道清洁度均显著优于对照组（P<0.05）。结论：阴道用乳杆菌联合干扰素可有效促进CINⅠ逆转及HR-HPV转阴，改善阴道清洁度，对促进HR-HPV感染宫颈上皮内瘤变患者病情康复具有积极意义。

【关键词】阴道用乳杆菌；干扰素；HR-HPV感染；宫颈上皮内瘤变；CINⅠ逆转率

宫颈上皮内瘤变（CIN）属于宫颈鳞状上皮的癌前病变，其发生、发展与HPV感染有密切关系，高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）的持续感染是宫颈癌及癌前病变发生的主要因素，因此有效清除HR-HPV感染是预防宫颈癌的关键所在[1]。有研究表明，CIN患者HPV感染率高达90%以上，但90%以上的患者均可通过自身免疫力清除HPV，仅剩10%的患者可成为宫颈癌的高危人群[2]。有研究表明，HR-HPV感染的发生发展与阴道内环境、菌群变化、阴道乳酸菌功能密切相关[3]。阴道用乳杆菌在调节阴道微生态平衡、防治生殖系统感染方面作用突出，故本研究探讨阴道用乳杆菌与干扰素联合应用的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选我院2018年3月至2021年3月收治的98例HR-HPV感染宫颈上皮内瘤变患者，所有患者均经阴道经活检确诊为宫颈内瘤变CINⅠ，HR-HPV检测为阳性，性生活规律，临床资料完整，近2年～3年无生育要求，自愿签署知情同意书，且排除宫颈炎、CINⅡ及以上、无HPV感染、妊娠及哺乳期妇女、合并其它重大疾病、治疗依从性差及中途退出者。患者年龄25岁～55岁，平均年龄（40.26±3.53）岁，体重44kg～72kg，平均体重（55.31±2.46）kg；HPV感染时间0.5年～5年，平均时间（3.27±0.36）年；孕次1次～4次，平均孕次（2.17±0.34）次；产次0次～3次，平均产次（0.85±0.21）次；已婚68例，未婚30例，根据随机抽样法进行分组，各49例，两组资料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受重组人干扰素α-2b栓（安徽安科生物工程（集团）股份有限公司，国药准字S20020103）治疗，每晚睡前采用温开水清洁外阴后于阴道放药，隔日1次。

研究组在对照组的基础上联合应用阴道用乳酸杆菌活菌胶囊（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S20030005）治疗，每晚睡前清洁外阴后取1粒放入阴道深部，每日1次，连续治疗6个月。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者CINⅠ逆转率、HR-HPV转阴率及阴道清洁度。CINⅠ病变判断标准：组织病理学显示为CINⅡ、Ⅲ及侵入癌为进展；仍为CINⅠ即持续；病变为正常宫颈组织或宫颈炎为逆转。HR-HPV转阴：（RLU/CO）<1即为阴性。阴道清洁度Ⅰ-Ⅱ即阴道内环境正常。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 CINⅠ逆转率

研究组CINⅠ逆转率（56.25%）较对照组（43.75%）更高（P<0.05），见表1。

2.2 HR-HPV转阴率

研究组HR-HPV转阴率及阴道清洁度均显著优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

宫颈上皮内瘤变的病变程度可分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ三级，其中CINⅠ大部分可自然消退，无需干预治疗，而对HR-HPV感染宫颈上皮内瘤变则需给予对症治疗以防止宫颈病变进展。重组人干扰素α-2b阴道给药可直接与靶细胞膜上的受体结合，使细胞产生抗病毒蛋白，还可提高自然杀伤细胞及巨噬细胞作用，促进HR-HPV清除。阴道乳杆菌可维持酸性阴道环境，抑制病原微生物的生长，另外还可产生广谱杀菌作用，提高机体免疫力，另外阴道乳杆菌可使其他细菌处于饥饿状态，预防其他细菌滋生而引发生殖系统感染，避免菌群失调[3]。本研究结果表明，研究组CINⅠ逆转率较对照组更高；研究组HR-HPV转阴率及阴道清洁度均显著优于对照组。

综上所述，阴道用乳杆菌联合干扰素可有效促进CINⅠ逆转及HRHPV转阴，改善阴道清洁度，对促进HR-HPV感染宫颈上皮内瘤变患者病情康复具有积极意义。

参考文献

[1] 胡金菊.高频电波刀电切术与重组干扰素-α2b对宫颈上皮内瘤变伴HR-HPV感染患者的疗效及其对预后的影响[J].抗感染药学，2019，16（1）：120-122.

[2] 陈丽娜，王海丹，许可娟，等.干扰素联合阴道用乳酸菌对宫颈HR-HPV感染的疗效观察及病毒载量的影响[J].黑龙江医学，2020，44（1）：85-88.

[3] 安红梅，谭露，张雯，等.阴道用乳酸菌在宫颈HPV感染治疗中的作用[J].云南医药，2021，42（1）：438.