Pcv-aCO2对感染性休克患者早期液体复苏的价值分析

刘鹏 陈之彬

【摘 要】目的：评价Pcv-aCO₂（中心静脉-动脉二氧化碳分压差）对感染性休克患者早期液体复苏的价值。方法：于我院2018年7月至2020年12月诊疗的感染性休克患者中遴选132例实施全面评价，运用数字表法进行分组，分别为试验组、对照组，均纳入66例。对照组仅接受早期液体复苏，试验组以Pcv-aCO₂为目标指导液体复苏，分析两组相关指标以及预后情况。结果：与对照组结果相比较，试验组机械通气时间、ICU治疗时间较短，6h平均入液量较多，MAP、CVP水平较高，SCr水平较低，肺水肿发生率和病死率较低，各项指标均有明显差异（P<0.05）。结论：以Pcv-aCO₂為目标对于感染性休克患者的早期液体复苏进行指导，可显著提升液体复苏效果，降低病死率和肺水肿发生率，对改善疾病预后具有重要意义，值得采取。

【关键词】Pcv-aCO₂；感染性休克；疗效

感染性休克主要是因自身毒素和微生物产物导致的脓毒并综合征，患者多半多伴随存在休克。若感染病灶内的相关毒素和微生物进入血液循环以后，可激活体液系统与细胞内部的宿主，进而对于多个系统、器官产生不良作用，甚至还可影响灌注。为改善感染性休克缓和预后，应在发病后1-2h实施积极、有效的液体复苏治疗，进而纠正代谢紊乱及组织关注情况。相关学者指出，在液体复苏期间，通过Pcv-aCO₂监测结果为指导，可促进液体复苏效果提升，进而改善疾病预后。本文实施对照研究，选择医院治疗的132例感染性休克患者对主体实施分析，重点探讨了Pcv-aCO₂对感染性休克患者早期液体复苏的价值，详细内容如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均是我院确诊、治疗的132例感染性休克患者，时间为2018年7月至2020年12月，运用数字表法进行分组，分别为试验组、对照组，各纳入66例。对照组，男35例，女31例，年龄32岁～74岁，平均年龄（53.08±3.65）岁。试验组，男32例，女34例，年龄34岁～72岁，平均年龄（52.04±3.71）岁。

1.2 方法

两组患者均给予血管活性类药物、抗生素、氧疗、输血等常规处理措施，于中心静脉和右颈内动脉放置导管，给予患者积极的液体复苏。对照组患者保证在复苏6h内实现以下目标：（1）CVP为8mmHg～12mmHg；（2）MAP为65mmHg～90mmHg；（3）尿量≥0.5ml/ kg·h；（4）ScvO2>70%，维持时间超过6h。试验组以上述指标为基础，保证Pcv-aCO₂水平在6mmHg，且维持时间超过6h[1]。

1.3 观察指标

（1）相关指标：对比两组机械通气时间、ICU治疗时间、6h平均入液量、MAP（平均动脉压）、CVP（中心静脉压）、SCr（血肌酐）水平。（2）预后情况：对比两组肺水肿发生率和病死率情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 相关指标评价

试验组与对照组间的机械通气时间、ICU治疗时间、6h平均入液量、MAP、CVP、SCr均具有明显差异（P<0.05），见表1。

2.2 预后情况分析

试验组与对照组间的肺水肿发生率和病死率均有明显差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

感染性休克的临床发生率较高，是造成患者死亡的重要原因，病死率高达30%～50%，对于患者生命安全存在严重威胁[2]。对于感染性休克的治疗，早期液体复苏治疗为主要手段，但是液体复苏监测指标一直都是临床重点关注的难题。

对于感染性休克的早期液体复苏的监测，既往临床采取ScvO2后进行指导，但是机体常存在血流异常、氧代谢异常未改善的现象，因而存在明显的弊端。Pcv-aCO₂评估时具有显著的临床指导意义，能够准确的反应出机体组织的关注情况，和患者预后具有紧密联系，通过对感染性休克患者的早期液体复苏进行评估，可有效明确复苏情况，进而改善疾病预后[3]。

综上所述，以Pcv-aCO₂为目标对于感染性休克患者的早期液体复苏进行指导，可显著提升液体复苏效果，降低病死率和肺水肿发生率，对改善疾病预后具有重要意义，值得采取。

参考文献

[1] 王雪婷，高雪花，曹雯等.血乳酸联合Pcv-aCO₂/Ca-cvO2及下腔静脉直径扩张指数指导脓毒症休克早期液体复苏治疗的价值[J].中国急救医学，2020，40（8）：703-708.

[2] 梁宗柱.不同液体早期复苏对感染性休克患者APACHEⅡ评分及脑钠肽水平的影响[J].哈尔滨医药，2020，40（1）：21-23.

[3] 卿楠，李晶文，颉永乐等.中心静脉-动脉二氧化碳分压差对脓毒症休克患者早期液体复苏指导价值的临床研究[J].临床荟萃，2019，34（10）：907-910.