盆底超声观察产后压力性尿失禁患者肛提肌损伤

黄雅华

【摘 要】目的：探究产后压力性尿失禁患者给予盆底超声检查的临床效果。方法：挑选我院收治的40例产后压力性尿失禁患者为研究组，挑选同一时期行常规妇科检查健康女性（40例）为对照组，所有患者均采用盆底超声检查，对比两组组尿道内口漏斗等指标情况。结果：研究组Valsalva动作下膀胱颈移动度和研究组尿道旋转角明显大于对照组（P<0.05）。研究组尿道内口漏斗形成率高于对照组，且研究组静息状态下膀胱后角比对照组大（P<0.05）。研究组静息条件下逼尿肌厚度略大于对照组，但（P>0.05）。结论：探究产后压力性尿失禁患者接受盆底超声检查，有利于查看患者前腔室结构及其功能情况，及早观察盆底组织异常变化状况，为临床诊断与治疗工作提供重要的参考。

【关键词】盆底超声；产后；压力性尿失禁；肛提肌损伤

压力性尿失禁作为临床常见的盆底功能障碍疾病，就是患者打喷嚏、大笑等腹压有所增高状况下尿液不自觉溢出来，直接影响患者的身体健康[1]。产后压力性尿失禁主要发病人群为中老年女性，妊娠、分娩引起盆底损伤是导致其发病的主要原因，对产后恢复产生不良影响。盆底超声作为临床常用的一种检查手段，能够充分显示患者盆腔脏器功能及病变状况。基于此，探究对其采用盆底超声检查的效果，以期为类似研究提供一定的参考，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院接受检查的80例产妇为依据，入选时间2019年4月至2020 年12月。纳入标准：入选者均对本研究知情，并签订知情同意书；排除标准：①排除精神疾病及意识障碍者；②排除资料不完整者；③排除无法正常交流患者。以40例产后压力性尿失禁患者为研究组，同期接受常规检查的健康女性作为对照组（40例）。对照组，年龄21岁～28岁，平均年龄（22.3±4.8）岁，体质量48kg～62kg，平均体质量（55.52±3.19）kg；研究组，年龄20岁～27岁，平均年龄（21.5±4.6）岁，体质量49kg～64kg，平均体质量（56.14± 3.22）kg。对比发现，两组患者一般资料无统计学差异，存在可比性（P> 0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用盆底超声检查，仪器型号为Affiniti70飞利浦彩色多普勒诊断仪，探头频率设定为3.5MHz～5.0MHz。受检人员开展检查之前必须排空直肠、膀胱，让患者的髋关节取保持屈曲外展，在探头上涂抹适量的耦合剂开展检查。让受检人员保持仰卧位，必要时取站立位，通过超声检查患者盆腔脏器情况，仔细观察受检人员的膀胱等部位。有效Valsalva评估标准：受检人员在屏气状态下用力到最大腹压，盆腔脏器向着背尾侧移动，动作持久时间超过5s，肛提肌裂孔出现扩张。

1.3 临床观察指标[3]

通过盆底超声诊断，检查患者处于静息及Valsalva条件下超声图像情况，主要指标如下：逼尿肌厚度，膀胱后角。Valsalva动作状态下对下列指标进行观察：膀胱颈移动度。 尿道旋转角。查看患者尿道内口是否出现漏斗状。以上指标均要经过3次测量，求出其平均值。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者盆底超声检查结果对比

两组患者静息状态下逼尿肌厚度对比（P>0.05）；研究组与对照组静息条件下膀胱后角存在显著差异，且研究组患者尿道旋转角及膀胱颈移动度大于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

尿失禁作为女性产后比较常见的一种疾病，该病症发生与妊娠、经阴道分娩、肛提肌损伤有密切的关系[2]。女性产后一年是压力性尿失禁的高发期，对于这类患者早期给予诊断和治疗，对于促进患者恢复具有重要的意义。产后压力性尿失禁发病与前腔室解剖结构发生改变存在密切的关系。目前，临床常使用MRI、尿垫试验、超声检查等方法对产后压力性尿失禁进行诊断，但由于MRI检查方法价格比较昂贵，难以对Valsalva动作及其缩肛动作情况，无法作为常规手段广泛用于临床检查中。盆底超声检查是一种无辐射、实时、重复性好的检查方法，能够动态查看患者盆底结构运动情况及膀胱颈活动度，为评判尿道膀胱解剖学改变提供有效的依据，在临床上诊断产后压力性尿失禁中得到广泛应用。

综上所述，结合本次研究结果可知：通过盆底超声对产后压力性尿失禁患者进行检查，有利于查看患者产后膀胱颈位置移动情况、尿道内口是否有漏斗形成等，为临床诊断及治疗合理的治疗方案提供重要参考。

参考文献

[1] 郭碧莲.初产妇盆底超声测量前腔室结构参数在产后压力性尿失禁诊断及防治中的应用[J].中国妇幼保健，2021，36（5）：1187-1189.

[2] 勞艳明，王丽珍，李秋妹，等.评估盆底超声检查预测产后早期压力性尿失禁的诊断效能[J].影像研究与医学应用，2021，5（1）：168-169.