彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓中的诊断价值

闫娟 米佳

【摘 要】目的：研究利用彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓（DVT）的情况。方法：筛选出2019年3月至2021年3月我院收治的59例下肢深静脉血栓患者，将其看做研究组，另外筛选相同时间段的59例健康体检者看做对照组，均均进行彩色多普勒超声检查，分析两组受检者下肢深静脉各数值检测结果。结果：研究组的股总静脉、胫后静脉、股浅静脉内径比对照组增大很多（P <0.05）；静脉血栓声像图可以看到管腔内有不均匀的中低回声，CDFI没有查到血流信号或仅又很少的点线状血流，探头加压后不变瘪。各级患者皮下组织增厚度比较无统计血差异（P >0.05），Ⅲ级患者肌层增厚度显著高于>Ⅰ级（P <0.05）。结论：彩色多普勒超声可有效诊断DVT，清晰反映患肢肌层及皮下组织情况，值得在下肢深静脉血栓诊断中应用推广。

【关键词】血管超声；下肢静脉血栓；影像学特征；诊断准确率

下肢深静脉血栓（DVT）是一种很多见的周围血管疾病，发生率约为周围血管疾病的40%，若未及时治疗不仅影响患者肢体运动功能，一旦血栓脱落还会引起急性肺栓塞，甚至威胁到患者的生命安全[1]。下肢静脉血管造影（DSA）是诊断DVT的金标准，但作为一种侵入性操作，加之操作复杂，费用昂贵，常不作为临床诊断的首选[2]。多普勒彩色超声可准确显示下肢深静脉血栓位置、范围及阻塞情况，因此本研究利用彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓（DVT）的情况，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选出2019年3月至2021年3月我院收治的59例下肢深静脉血栓患者，将其看做研究组，所有患者均符合下肢深静脉血栓的诊断标准，伴有不同程度的下肢肿胀、疼痛、活动受限等症，且排除合并严重的器官功能障碍、健侧肢体水肿、精神疾患者。其中男30例，女29例，年龄48岁～82岁，平均年龄（64.78±3.62）岁，病例来源：骨科8例，神经外科13例，神经内科10例，呼吸内科8例，康复理疗科11例，肿瘤科9例。并选取同期59例健康体检者作为对照组，其中男32例，女27例，年龄47岁～80岁，平均年龄（64.32±3.56）岁。所有患者在性别、年龄方面具有可比性（P>0.05），自愿参与本次研究。

1.2 方法

选择飞利浦HD15型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz～10.0 MHz，嘱受检者取平卧位，膝盖微弯，下肢稍外展，采用探头探测股静脉，之后取俯卧位，探测腘静脉及胫后静脉，嘱受检者适当太瘦足部，检测小腿静脉丛，详细记录血管内径、管壁回声、血栓情况等。

1.3 观察指标

测量两组腘静脉、股总静脉、胫后静脉及股浅静脉血管内径，分析研究组深静脉血栓CDFI表现并比较不同范围深静脉血栓肌层及皮下组织增厚度。血栓累及范围：Ⅰ级：累及1根深静脉；Ⅱ级：累及2根深静脉；Ⅲ级：累及3根及以上深静脉。

1.4 統计学方法

2 结果

2.1 血管内径比较

研究组的股总静脉、胫后静脉、股浅静脉内径比对照组增大很多（P<0.05），见表1。

2.2 研究组深静脉血栓CDFI表现

静脉血栓声像图可以看到管腔内有不均匀的中低回声，CDFI没有查到血流信号或仅又很少的点线状血流，探头加压后不变瘪。

2.3 不同范围深静脉血栓肌层及皮下组织增厚度

各级患者皮下组织增厚度比较无统计血差异（P>0.05），Ⅲ级患者肌层增厚度显著高于>Ⅰ级，两组比较（P<0.05），见表3。

3 讨论

DVT多因严重创伤、肢体制动、长期卧床等因素使静脉血流滞缓、静脉壁损伤及血液高凝所致，以患肢突发肿胀、疼痛为典型表现，一旦治疗不及时则可导致不良预后，深受临床的高度重视[3]。彩色多普勒超声具有操作简单、无创、可重复进行的特点，在下肢深静脉血栓检查中可直观的显示出血管内的血流状态。在慢性血栓中回声渐渐增强，管径无明显扩张，管径内可见密集实性低回声充填，可见细条状血流信号。监测血流速度及阻力指数，有效评估下肢血栓栓塞情况[4]。结果表明，研究组的股总静脉、胫后静脉、股浅静脉内径比对照组增大很多（P<0.05）；静脉血栓声像图可以看到管腔内有不均匀的中低回声，CDFI没有查到血流信号或仅又很少的点线状血流，探头加压后不变瘪。各级患者皮下组织增厚度比较无统计血差异（P>0.05），Ⅲ级患者肌层增厚度显著高于>Ⅰ级（P<0.05）。

综上所述，彩色多普勒超声可有效诊断DVT，清晰反映患肢肌层及皮下组织情况，值得在下肢深静脉血栓诊断中应用推广。

参考文献

[1] 钟雅蓉，赵春燕，等.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成诊断中的价值[J].血栓与止血学，2017，5（2）：50-52，55.

[2] 任刚，唐娟.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值[J].心理医生，2018，24（36）：15-17.

[3] 姜慧.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的价值探析[J].现代医用影像学，2020，18（11）：151-153.

[4] 郭惠芳.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓临床诊断中的应用价值[J].现代实用医学，2020，32（5）：541-542.