阻塞性睡眠呼吸暂停综合征心率变异性的变化及其意义

孙宇

【摘 要】目的：分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）心率变异性变化及意义。方法：以2020年1月至2021年4月作为研究时间段，纳入期间确诊OSAS患者为观察组，同期50例健康体检者为对照组，记录并且对比各组心率变异性指标情况。结果：观察组在SDNN、SDNN5指标水平上显著低于对照组（P<0.05），观察组在SDANN指标水平上明显高于对照组（P<0.05）。结论：OSAS的患者存在明显心率变异性情况，临床中应给予科学的方式干预以最大限度的保障患者生命健康，促进患者早日康复。

【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；心率变异性；意义

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）属于一种复杂的睡眠障碍性疾病，常见睡眠期间呼吸暂停及缺氧等，白天精神状态不佳。OSAS病情若是持续可引起内分泌失调及血流动力学改变，引起心率变异性，严重影响正常生活[1]。为了是OSAS患者得到有效救治，本研究納入51例OSAS患者与50例健康体检者，观察心率变异性情况及临床意义，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年4月收治的51例OSAS患者为观察组，50例同期健康体检者为对照组。纳入标准：①研究组患者符合《成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南（2018年）》[2]的相关诊断标准。②具备良好精神状态及理解能力。③自愿参加并签署同意书。排除标准：①器质性疾病患者。②恶性肿瘤的患者。③依从性差者。观察组，男33例，女18例，年龄33岁～70岁，平均年龄（55.13±2.16）岁。对照组，男31例，女19例，年龄34岁～71岁，平均年龄（54.96±2.14）岁。两组在性别与年龄资料上，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

各组均是接受多导睡眠检测系统、12导联心电图监测睡眠状况，且用24h心电图持续监测心率，对监测获得的数据均是输入到计算机中分析。

1.3 观察指标

观察并记录各组心率变异性指标，具体如下：正常N-N间期标准差（SDNN）、正常N-N间期每5min平均值标准差（SDNN5）、正常N-N间期每5min标准差值平均值（SDANN）。

1.4 统计学方法

2 结果

在心率变异性指标上，观察组SDNN、SDNN5低于对照组，SDANN高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

OSAS的患者，在睡眠呼吸暂停状态下，患者处在中重度的心动过缓状态，并且还可见迷走神经兴奋张力的不断增高，在机体处在长时间缺氧情况下，可见心动过速以及持久性的自主神经平衡损伤，因此OSAS患者常见明显心率变异性。

人体心率的改变同交感神经及迷走神经有紧密联系，心率变异性通常是通过自主神经进行控制，在睡眠的过程中，若是心率以逆势进行波动，可提示正常睡眠或者睡眠窒息下心率变异性的发生。对OSAS心率变异性，可依托SDNN、SDNN5、SDANN等参数实现准确的反馈，在同一时期通过对比正常群体的相关指标，可以有效诊断OSAS，诊断敏感性与特异性非常高。本次研究中，观察了OSAS患者与健康体检者在心率变异性各参数指标上的差异，结果显示OSAS患者在SDNN、SDNN5指标上明显更低，而SDANN指标则明显更高。有研究报道显示[3]，阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，在夜间与日间的心率变异性指标有明显的差异，因此在实际中就选择频域来评价OSAS的自主神经功能，对于存在异常改变者，可见心率变异性的明显改变。OSAS的患者，在内分泌系统以及神经系统功能上，可见不同差异的损伤情况，加上体液的失衡及心理改变，使得心率变异性指标监测需结合多种方式辅助判定。对OSAS患者，可见打鼾、呼吸暂停等造成的心脏事件，并且人体心率变异性同自身交感神经以及副交感神经张力存在紧密联系，因此通过测定相关心率变异性指标充分反应自主神经功能，且获得全面系统的判断，这也提示对OSAS需要进行患者全方位的分析及评估，了解心率变异性的基本情况，以给予患者科学最佳的治疗方案，让疾病得到及时有效的控制。

综上所述，OSAS的患者同心率变异性指标存在明显相关性，进行心率变异性指标的测定及全面分析，可提供给医师有利的参考，取得满意的治疗效果。

参考文献

[1] 刘洪满，向兵，高兰，等.心率变异性及心率减速力对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征预测价值[J].泰山医学院学报，2021，42（3）：172-175.

[2] 中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南（2018年）[J].中华全科医师杂志，2019，18（1）：21.

[3] 马毓，温华知，曾晓杰，等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常的发生与心率变异性分析[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2019，33（2）：128-132.