对自然分娩的产妇实施舒适护理的临床效果观察

马碧云

【摘 要】目的：分析在自然分娩產妇的分娩中采用舒适护理的护理效果。方法：将本院于2019年4月至2021年4月接收治疗的自然分娩产妇78例作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，对比分析两组产妇护理满意度、产程分娩时间、分娩方式选择、护理前后VAS评分。结果：相较于对照组，观察组产妇对护理人员护理满意度明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05）；相较于对照组产妇，观察组产妇产程分娩时间更短，对比统计学差异明显（P<0.05）；相较于对照组产妇，观察组产妇自然分娩率更高，剖宫产选择率更低，护理后VAS评分更低，对比统计学差异明显（P<0.05），而分娩前两组产妇VAS评分对比并无显著差异（P>0.05）。结论：在产妇自然分娩中对产妇采用舒适护理干预可明显改善产妇疼痛程度，提高阴道分娩选择率，提高产妇的配合度，缩短产程时间，相较于常规护理干预更有利于提高产妇对护理人员护理满意度，值得临床广泛应用。

【关键词】自然分娩；舒适护理；产程

分娩是一个较为特殊的生理过程，产妇在伴有期待心理的同时由于宫缩疼痛等原因在一定程度上增加了产妇对分娩的恐惧，影响产妇的分娩配合度[1]。此外，目前由于产妇分娩前过于害怕等原因导致剖宫产选择率逐年增长，且由于产妇配合度较低，阴道分娩产程时间明显延长，对产妇分娩造成一定影响[2]。舒适护理主要在产妇分泌期间给予产妇护理干预，满足产妇基本需求，通过多种护理干预措施缓解产妇情绪，使其配合分娩工作开展，从而缩短产程，降低产妇对分娩的恐惧，提高阴道分娩的选择率[3]。对此，本次研究针对本院收治的自然分娩产妇采用舒适护理措施，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2019年4月至2021年4月接收治疗的自然分娩产妇78例作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组产妇39例，年龄21岁～43岁，平均年龄（31.5±2.1）岁，初产妇24例，经产妇15例；对照组产妇39例，年龄23岁～40岁，平均年龄（31.3±2.3）岁，初产妇20例，经产妇19例；两组产妇年龄等资料对比并无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：①护理前产妇均知情研究内容并自愿加入；②临床资料完整；③无剖宫产手术相关禁忌症。

排除标准：①合并妊娠糖尿病、高血压者；②临床资料不完整者；③合并精神异常、肝肾功能异常、严重恶性肿瘤等疾病者；④合并剖宫产禁忌症。

1.2 方法

1.2.1 对照组产妇采取常规护理措施，遵医嘱对产妇采取用药护理，观察产妇分娩时宫缩状态，及时送入产房。

1.2.2 观察组产妇采取舒适护理干预措施，干预方式为：①健康教育：护理人员需产妇讲解关于分娩相关知识，向产妇介绍医院内人员和环境，解除陌生感；与产妇讲解临产时可能出现的相关正常生理现象，提高产妇对宫缩的了解，指导产妇学会如何控制自身情绪以缓解疼痛程度；②环境护理：待产室内应注意空气清新，注意房间内温度和通风，使产妇处于一个安静舒适的状态下待产；③心理护理：护理人员需与产妇讲解分娩成功案例以减轻产妇对分娩的恐惧，在产妇宫缩痛时指导产妇进行正确的呼吸，可通过音乐疗法等方式帮助镇定产妇情绪，避免产妇过于紧张，告知产妇可携带以为亲属陪伴，以便于给予产妇精神支持，缓解心理情绪；④体位护理：注意观察产妇体位以及分娩进程，宫口扩张在7cm～8cm以下时如产妇胎膜未破、阴道无出血时可指导产妇在待产室内采取舒适体位进行适量的待产运动，帮助促进产程，如产妇体质较差，可采取半坐位或半卧位减轻疼痛；⑤疼痛护理：除指导产妇进行有效护理外，也可帮助按摩产妇腹部或腰骶部，根据皮肤接触而减轻疼痛，缓解情绪，宫缩间歇时间段内嘱咐产妇适当放松肌肉，保证足够的体力分娩；⑥分娩护理：产妇分娩时注意观察产妇产程进展，与产妇讲解关于分娩中一些操作的主要意义和作用，取得产妇理解和配合，稳定产妇情绪；可在待产时使用胎心监测使产妇听见胎儿的心跳，给产妇足够的安全感；分娩中注意产妇情绪变化，适当鼓励产妇，指导产妇配合医师分娩的技巧，鼓励产妇想腹部施压，在宫缩时可屏气帮助促进产程进展，也可减轻疼痛；第二产程时嘱咐产妇需注意力集中，主动使用腹压帮助促进胎儿下降和娩出。

1.3 观察指标

护理满意度：分为满意、较满意以及不满意，分值在0分～100分之间，产妇对护理的满意度分值在80分～100分之间为满意，对护理分值在60分～79分之间为较满意，护理分值在59分及以下为较满意，护理总满意度为满意以及较满意总和。

对比分析两组产妇产程分娩时间（包括第一产程、第二产程、第三产程分娩时间）、分娩方式选择（包括阴道分娩以及剖宫产）。

护理前后VAS评分：采用视觉模拟评分量表，总分10分，分数越低说明产妇疼痛越小。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析两组产妇护理满意度

相较于对照组，观察组产妇对护理人员护理满意度明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 分析两组产妇产程时间

相较于对照组产妇，观察组产妇产程分娩时间更短，对比统计学差异明显（P<0.05），见表2。

2.3 分析兩组产妇分娩方式选择以及护理前后VAS评分

相较于对照组产妇，观察组产妇自然分娩率更高，剖宫产选择率更低，护理后VAS评分更低，对比统计学差异明显（P<0.05），而分娩前两组产妇VAS评分对比并无显著差异（P>0.05），见表3。

3 讨论

分娩是一个自然且复杂的生理过程，在产妇分娩中，由于本身对分娩的恐惧，在宫缩时加重了疼痛感觉，此外，由于宫缩时疼痛剧烈，影响了产妇的心理情绪，不仅加重了产妇的疼痛程度，同时也对产妇的心理健康造成影响，分娩配合度较低[4]。而近年来，随着剖宫产选择率逐年增长，剖宫产的选择已经成为部分害怕分娩疼痛产妇的首选分娩措施，但剖宫产治疗后所需的恢复时间更长，因此，需对产妇采取积极有效的护理干预帮助提高产妇阴道分娩选择率，促进产妇分娩后身体康复[5]。舒适护理中，护理人员须对产妇采取健康教育措施，提高产妇对分娩的了解度，并可减轻产妇对医院的陌生感，更有利于心理护理的开展[6]。环境护理的开展可使产妇处于一个舒适的状态下待产，使产妇能够感觉到舒心。而心理干预主要针对产妇在分娩中产生的多种负性心理进行干预，通过讲解分娩成功案例、音乐疗法、指导呼吸等方式改善产妇负性心理情绪，减轻产妇对分娩的恐惧，并通过指导呼吸帮助减轻产妇宫缩疼痛，镇定产妇情绪[7]。此外，允许一位亲属陪伴能够在产妇宫缩疼痛以及分娩时给予产妇足够的鼓励和支持，坚定产妇分娩的信心，从而促进产程进展，并减轻产妇负性心理情绪[8]。给予产妇疼痛护理以及体位护理干预能够明显减轻产妇宫缩等疼痛，并观察产妇分娩进展以及自身体质采取合适的体位帮助促进产程，并减轻分娩疼痛[9]。而在产妇宫缩间歇时适当放松肌肉，能够保证产妇在第二产程以及第三产程时保留足够的体力，以促进产程进展。分娩时，与产妇讲解分娩中医护人员使用物品的主要用途能够提高产妇的分娩配合度，而分娩护理也可帮助提高产妇分娩注意力，使用合理的分娩技巧促进胎儿下降娩出[10]。

本次研究针对本院收治的自然分娩产妇采用舒适护理措施，研究可见，相较于对照组，观察组产妇对护理人员护理满意度明显更高（P<0.05），提示在产妇自然分娩中采用舒适护理可明显提高产妇对护理人员护理的满意度，更有利于促进护患关系和谐发展；此外，相较于对照组产妇，观察组产妇产程分娩时间更短（P<0.05），由该项研究数据可见，相较于常规护理措施，舒适护理更能缩短产妇分娩所用时间，促进分娩顺利进行；不仅如此，本次研究中还发现，相较于对照组产妇，观察组产妇自然分娩率更高，剖宫产选择率更低，护理后VAS评分更低（P<0.05），而分娩前两组产妇VAS评分对比并无显著差异（P>0.05），提示采用舒适护理能够明显提高产妇的自然分娩选择率，降低剖宫产率，有利于改善母婴身体，且在护理后能够明显减轻产妇疼痛，以此缓解负性心理情绪，临床优势更明显。

综上所述，在产妇自然分娩中对产妇采用舒适护理干预可明显改善产妇疼痛程度，提高阴道分娩选择率，提高产妇的配合度，缩短产程时间，相较于常规护理干预更有利于提高产妇对护理人员护理满意度，值得临床广泛应用。

参考文献

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[5] 贾颖，王建梅.全程导乐陪伴式分娩在初产妇中应用效果观察[J].中国卫生标准管理，2019，10（10）：130-132.

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[10] 刘亚彬.对分娩期孕产妇进行心理护理干预的临床效果观察[J].航空航天医学杂志，2019，30（2）：113-114.