腹腔镜手术治疗宫外孕围手术期临床护理体会

2021-09-13周敏敏

婚育与健康 2021年9期

周敏敏

【摘要】目的：探讨宫外孕患者实施腹腔镜手术治疗的围手术期护理干预。方法：抽取我院收治的2020年1月至2021年1月宫外孕的患者100例，均采取腹腔镜手术治疗，根据护理方案不同分为两组，对照组研究对象实施常规的护理措施，观察组研究对象实施围手术期综合护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组研究对象经护理后手术治疗效果优于对照组，同时对比并发症现象，观察组低于对照组，组间数据存在差异性（P <0.05）。结论：对于宫外孕患者实施腹腔镜手术治疗过程中采取围手术护理干预能够提高临床治疗效果，降低并发症发生率加快患者的康复，值得临床推广使用。

【关键词】宫外孕；腹腔镜；围手术期；综合护理

宫外孕是指受精卵在子宫以外的部位着床发育的现象，临床又称为异位妊娠，输卵管异位妊娠是最常见的。宫外孕最严重的并发症是输卵管破裂所致的大出血，严重发生休克，危及患者的生命安全[1]。临床中治疗宫外孕的主要手段是手术治疗，如今医疗技术的发展，微创技术广泛应用于宫外孕治疗中，腹腔镜技术具有手术快、创伤小等快速恢复的优点。但在手术治疗中配合有效的护理干预能够明显的提高临床治疗效果。本文针对宫外孕腹腔镜手术采取围手术期护理干预汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2020年1月至2021年1月收治的100例腹腔镜下手术治疗宫外孕患者作为本次研究对象。年龄20岁～42岁，平均年龄（27.5±1.5）岁。发病前均有停经、腹痛、阴道不规则流血史。尿HCG阳性，B超提示宫外孕。根据护理方法不同将100例患者平均分成两组，即为观察组与对照组每组患者50例。通过对比两组患者在年龄、病情等基本信息，差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组研究对象实施常规的护理措施，遵医嘱正确给予药物治疗。观察组患者给予围手术期综合护理，具体如下。

1.2.1 术前护理 ①患者入院时认真讲解宫外孕疾病的相关知识，使患者及家属能够认识手术治疗的意义，提高患者的配合能力。②此类患者常常表现为焦虑等不良心理状态，对患者做好心理评估，采取疏通的手段，缓解不良情绪。③术前完善各项相关检查措施，并告知术前禁食6 h、禁水2 h，观察生命体征的变化，尤其密切观察患者有无阴道流血的现象。为手术做好工作准备[2]。

1.2.2 术后快速康复护理 ①一般护理：患者术后保持去枕平卧6 h，头偏向一次，防止恶心、呕吐等误吸所致窒息现象。并持续为患者低流量吸氧，观察患者的生命体征情况。术后6 h改为半卧位，并在卧床期间嘱家属按摩下肢，避免静脉血栓的形成。术后一日早期下床活动，促进康复。②病情观察：术后密切观察手术切口情况，并观察有无渗血及渗液，一旦有异常及时告知医生。保持切口敷料整洁干燥。对于留置引流管的患者，详细记录引流液的性质、量和颜色，对于尿管妥善固定，防止管路的脱落、牵拉以及打折等现象。③疼痛护理：手术麻醉过后均会出现疼痛现象，告知患者已转移注意的方式缓解疼痛，可以玩手机、看书或者听音乐，如果疼痛难忍，遵医嘱给予止痛药物，观察用药效果。④饮食护理：待患者麻醉苏醒后，评估其吞咽功能，若无明显异常可适当饮10ml左右温水，术后6h可摄入少量流质食物；待肠蠕动恢复后，给予普食，注意选择清淡、易消化、营养丰富的食物，防止发生便秘。⑤并发症的护理（a）恶心、呕吐症状：手术后的患者会出现不同程度的恶心、呕吐等现象，主要方法保持呼吸道通畅，防止窒息，必要时吸氧缓解恶心等不适，严重者给予药物治疗。（b）出血：观察腹部切口出血、阴道流血、等现象，根据术后出血量进行治疗。（c）肩背酸胀：腹腔镜术后体内会CO2残留，导致出现腰酸背痛现象，因此告知患者早日床上活动，根据病情下床锻炼，促进恢复[2]。

1.3 效果比较

①比较两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间及平均住院时间。②统计两组患者护理期间并发症的发生例数，计算发生率。③比较两组患者手术前后的心理状：采用焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS），对两组患者护理前后进行评分比较SAS、SDS评分标准：低于50分（SAS：低于53分）表示心理健康，50分（SDS：53分）以上随着分值增加焦虑（抑郁）情绪增加[3]。④比較两组患者对护理的满意度，根据医院自制护理满意度调查表评测，分为非常满意、满意、一般及不满意。护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。⑤比较两组患者护理前后的睡眠质量，使用匹兹堡睡眠质量评分量表对睡眠质量进行评分，分共计50分，分数越高表明睡眠质量越差[4]。

1.4 统计学数据处理