导致接受口腔种植修复术后的患者发生牙周炎的危险因素分析

邵菁菁，张露丹，朱晓红

（启东市人民医院口腔科，江苏 启东 226200）

近年来，我国牙周疾病的发病率较高。牙周疾病患者若不能接受及时的治疗，可发生牙齿缺损。口腔种植修复术在治疗牙齿缺损中的应用较为广泛。对牙齿缺损患者进行口腔种植修复术是指将钛金属种植体植入其发生牙缺失的牙槽窝中，种植体生长后与其牙骨相连，最后将好的牙齿连接在种植体上[1]。有临床研究显示，对牙齿缺失患者进行种植修复术可有效重建其患处的组织，术后其种植牙较稳定且舒适度较高。牙周炎是指患者的牙周组织发生慢性炎症反应。接受口腔种植修复术的患者术后发生牙周炎，可导致其发生牙龈软组织病变、种植牙松动等不良情况[2]。在本次研究中，笔者主要分析导致接受口腔种植修复术后的患者发生牙周炎的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2018年2月至2019年10月期间在启东市人民医院接受口腔种植修复术的85例患者。本次研究对象的纳入标准为：1）术前3个月接受过牙周的基础治疗。2）患者自愿签署知情同意书。其排除标准为：1）合并有骨质疏松症。2）合并有感染性疾病。3）合并有严重的心、肝、肾等器官的功能障碍。4）合并有凝血功能障碍。根据85例患者术后是否发生牙周炎，将其分为发生组（n=52）和未发生组（n=33）。牙周炎的临床诊断标准为：1）进行口腔检查发现，患者具有牙龈出血、牙龈红肿、牙齿松动、牙龈退缩、出现牙周袋（龈沟的深度＞2 mm）等症状。2）进行X线检查显示，患者存在牙槽骨吸收的现象。在发生组患者中，有男31例，女21例；其中年龄＜60岁的患者有35例，年龄≥60岁的患者有17例；其平均BMI为（23.59±1.15）kg/m2。在未发生组患者中，有男21例，女12例；其中年龄＜60岁的患者有23例，年龄≥60岁的患者有10例；其平均BMI为（23.61±1.21）kg/m2。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究经过启东市人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

收集两组患者的临床资料，包括年龄、性别、BMI、饮酒史、长期吸烟史、合并症（是否患有糖尿病、高血压等）、口腔清洁情况（刷牙次数、漱口次数等）。对收集的临床资料进行分析，找出导致接受口腔种植修复术后患者发生牙周炎的危险因素。

1.3 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的临床资料进行单因素Logistic分析的结果

对两组患者的临床资料进行单因素Logistic分析的结果显示，导致接受口腔种植修复术后的患者发生牙周炎的危险因素包括患有糖尿病、长期吸烟、每天刷牙的次数＜2次及每天漱口的次数＜3次，P＜0.05。详见表1。

表1 对两组患者的临床资料进行单因素Logistic分析的结果

2.2 对两组患者的临床资料进行多因素Logistics分析的结果

将85例患者发生牙周炎的情况作为因变量，将其发生牙周炎赋值为1，将其未发生牙周炎赋值为0。将患者患有糖尿病、长期吸烟、口腔清洁的情况作为自变量。对两组患者的临床资料进行多因素Logistics分析的结果显示，导致接受口腔种植修复术后的患者发生牙周炎的危险因素包括患有糖尿病、长期吸烟、每天刷牙的次数＜2次及每天漱口的次数＜3次，P＜0.05。详见表2和表3。

表2 自变量说明

表3 对两组患者的临床资料进行多因素Logistics分析的结果

3 讨论

牙周疾病是临床上常见的口腔疾病，是导致成人发生牙齿缺损的主要原因之一。有研究资料显示，牙周疾病的发生与患者的饮食、激素的水平、感染细菌等因素有关[3]。口腔种植修复术在治疗牙槽骨吸收、牙齿缺损等口腔疾病中的应用较为广泛。对牙齿缺损患者进行口腔种植修复术可有效恢复其牙齿的功能及外观[4]。牙周炎是一种牙周组织的慢性炎症。此病患者具有牙龈红肿、牙齿松动等症状。牙周炎是导致口腔种植修复术失败的主要原因之一[5]。本次研究的结果显示，对两组患者的临床资料进行单因素Logistic分析的结果显示，导致接受口腔种植修复术后的患者发生牙周炎的危险因素包括患有糖尿病、长期吸烟、每天刷牙的次数＜2次及每天漱口的次数＜3次，P＜0.05。对两组患者的临床资料进行多因素Logistics分析的结果显示，导致接受口腔种植修复术后的患者发生牙周炎的危险因素包括患有糖尿病、长期吸烟、每天刷牙的次数＜2次、每天漱口的次数＜3次，P＜0.05。分析产生这一研究结果的原因有：1）牙周炎主要是由于患者牙齿上牙菌斑中的毒素侵犯牙周组织所致。糖尿病患者自身的免疫力较低，无法抵挡牙菌斑中毒素的侵袭，导致其牙周炎的发生率较高。糖尿病合并牙周炎患者的患牙出血后，细菌经其血液进入其体内，可影响其胰岛功能，进而可加重其病情[6]。2）烟草的主要成分是尼古丁。尼古丁具有促进血管收缩的作用。接受口腔种植修复术后的患者若有吸烟习惯，可影响其种植体周围组织的血液供应。烟草中含有的化学物质可促进人体内生物酶的生成。生物酶可对牙周组织造成损伤。患者吸烟后其身体的免疫力降低，导致其牙周组织的抵抗力下降，进而可提高其术后感染的发生率[7]。3）接受口腔种植修复术后的患者若不能保持口腔卫生，可导致微生物在其口腔内迅速繁殖，进而可提高其牙周炎的发生率。患者较难通过刷牙完全清除牙间隙的牙菌斑。漱口水具有一定的消菌、杀毒的作用。因此，接受口腔种植修复术后的患者每天勤漱口，可在一定程度上减少其口腔中的细菌，预防其发生牙周炎[8-9]。笔者建议，对患者进行口腔种植修复术后要告知其注意口腔卫生、禁烟、禁食刺激类食物、饮食后注意漱口等注意事项。针对血糖控制不佳的患者，告知其保持健康的饮食习惯、坚持运动，必要时为其使用降糖药进行治疗[10]。

综上所述，导致接受口腔种植修复术后的患者发生牙周炎的危险因素包括患有糖尿病、长期吸烟、每天刷牙的次数＜2次及每天漱口的次数＜3次。