加强心理护理干预对鼻出血伴高血压患者预后的效果研究

劳健妃

摘要：目的：探讨心理护理对高血压性鼻出血患者的效果分析。方法：将我科收治的66例高血压性鼻出血患者作为研究对象，按入院时间顺序分为对照组和观察组，各33例。对照组给予常规护理，观察组予以加强心理护理，对比两组护理结局。结果：治疗前，两组收缩压、舒张压相比，差异未见显著性（P>0.05）;治疗后两组收缩压、舒张压相比，观察组血压显著降低（P<0.05）。护理前两组HAMD、HAMA评分相比，差异未见显著性（P>0.05）;护理后两组HAMD、HAMA评分相比，观察组评分较低（P<0.05）。对照组、观察组总有效率分别为75.76%、96.97%，差异显著（P<0.05）。结论：鼻出血伴高血压患者中，实施加强心理干预，能有效止血且降低患者血压，改善患者负面情绪。

关键词：鼻出血;高血压;心理护理;焦虑;抑郁

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-274-01

鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科的常见急症，其中因为高血压导致鼻出血的占据绝大一部分。鼻出血伴高血压的患者人数近年来有逐渐上升的趋势[1-2]。鼻出血导致患者心里焦虑、恐惧等情绪，因此实施相应的心理干预非常有必要，鉴于此本研究提出在高血压型鼻出血患者中采用加强心理护理干预，并设置对照组，证实此护理模式优势，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我科收治的66例高血压性鼻出血患者作为研究对象，按人院时间顺序将患者分为对照组与观察组，各33例。观察组，女10例，男23例，年龄43～78 岁;对照组，女11例，男22例，年龄41～80岁。两组患者的年龄、性别、血压、及鼻出血量等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，即饮食护理，用药护理，诊疗护理，普通心理护理，健康宣教等措施。

1.2.2观察组在对照组的基础上：（1）加强心理干预：①情绪疏导。第一步，打好基础。搜集高血压型鼻出血的病因、症状及具体防治方法，通过口头表述、视频、图片等形式告知患者，提升患者的疾病知识储备，进而使患者从内心深处重视起本病的防治工作。第二步，针对患者情绪变化进行护理，焦虑型患者用肢体、语言进行安抚，抑郁型患者鼓励其开口讲话，恐慌型患者告知其高血压伴鼻出血为临床常见现象，只要配合医护人员就能完全治愈。第三步，建立与患者、家属间的信任感，护士确保自己讲话温和、阐述清晰且通俗易懂，晓之以情，动之以理让家属配合开展护理工作。②心理安慰：从患者进入病房开始，护士就必须以饱满、热情的态度面对患者，主动询问患者内心感受，做到心中有数。为平息患者恐慌感，护士要向患者表明，负责治疗的医生具有丰富的临床经验，能够迅速、精准的找到出血部位并止血，从而使患者信任医护人员。为增强患者信任感，可播放既往同类型患者的回访视频，让患者放心面对疾病，积极配合治疗。③心理激励：高血压型鼻出血是一种易反复发作的疾病，很多患者因病情反复丧失治疗信心，因此有必要对患者进行心理激励。首先，应用心理暗示法激励患者，在描述疾病情况时不要过分夸大，在讲解病情的同时给出治疗方法，让患者明白此类疾病是可防可治的，在心底埋下希望的种子。其次，与患者交谈，注意语气平和、缓慢，感染患者情绪逐渐回归平静，交谈中用“这种病不严重，只要配合治疗就能痊愈”、“不要心急，疾病的治疗需要一个过程”等话语让患者放心，给予其正向激励。最后，向家属普及疾病治疗相关知识，赢得家属支持，协助做好治疗及护理工作。（2）加强健康教育。健康教育对于高血压患者非常重要，针对不同的患者采用不同的方式进行健康教育，对于文化高的患者给予疾病健康宣传手册，增加患者自己对疾病的了解，提高自己的健康行为。对于文化程度较低的患者，采用面对面的交流方式，介绍疾病知识，康复知识等。 （3）患者家属的鼓励很重要。我们及时的将患者的病情告知患者家属，患者家属的鼓励与支持会大大增加其康复的信心。因此，需做好家属的思想工作，让家属配合医护人员工作，尽快稳定患者情绪。

1.3观察指标

（1）统计两组干预前后血压水平变化情况;

（2）密尔顿抑郁量表（HAMD）：评估患者抑郁情绪，总分为100分，抑郁程度与评分呈正比;汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：评估患者焦虑情绪，总分为100分，焦虑程度与评分呈正比。

（3）两组预后情况比较：鼻部不再出血，血压回归正常水平，为痊愈;鼻部出血止住，血压有所下降，为有效;较之干预前，患者症状无变化。

1.4统计学方法

SPSS 24.0统进行分析;计量资料用双样本独立T检验，计数资料采用概率统计，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血压控制情况比较

治疗前，两组收缩压、舒张压相比，差异未见显著性（P>0.05）;治疗后两组收缩压、舒张压相比，观察组血压显著降低（P<0.05）。见表1。

2.2 负面情绪评分对比

护理前两组HAMD、HAMA评分相比，差异未见显著性（P>0.05）;护理后两组HAMD、HAMA评分相比，观察组评分较低（P<0.05）。见表2。

2.3 患者预后比较

对照组、观察组总有效率分别为75.76%、96.97%，差异显著（P<0.05）。见表3。

3讨论

多数高血压性鼻出血的患者，特别是老年患者，由于病情比较急迫，致使精神紧张、恐惧，从而导致血压升高，由此反过来又会加重鼻出血[3]。因而，对其做好心理干预，是护理工作的重要一环。所以对于控制血压在鼻出血患者康复过程中就显得尤为重要。在疾病护理过程中要增加患者对疾病的认识，鼓励其对康复的信心。鼻腔填充物对患者的刺激较大，护理上，要尽量减轻患者的痛苦，如用冰敷额头或鼻腔都可减少肿胀感和再出血。因多数高血压性鼻出血患者出血都较突然，且出血量较大，所以患者极易出现焦虑、紧张等不良情绪，这种不良情绪会导致血压升高，不利于控制出血。护理人员要及时安抚患者，讲解治疗方案的有效性及治疗过程中应注意的问题，减轻患者对病情的顾虑和焦虑，稳定患者的情绪，避免太大的波动。总之，加强心理护理的关键点是设身处地的从患者角度出发，针对患者可能发生或已经发生情绪变化进行护理，通过言语交谈、既往病例证据等措施让患者增强治疗自信，进而配合医护人员工作，多措施并行有助于患者尽快痊愈[4-5]。经护理干预，观察组预后、血压及情绪评分均优于对照组（P<0.05），可见加强心理护理具有较强的临床可行性。

综上所述，在高血压型鼻出血患者护理干预中，采用加强心理护理措施，能有效控制患者血压水平，提升预后，值得推广。

参考文献：

[1]邵满芬， 袁惠萍， 邹丽芳，等. 综合护理干预在糖尿病伴高血压性鼻出血患者中的效果分析[J]. 护士进修杂志， 2018，v.33（11）：78-80.

[2]陈巧玲，冯智敏，敖美卿，等.护理干预对老年人高血压患者鼻出血康复的作用[J].实用医学雜志，2015，12（1）：130-132.

[3]张桂华，金蕾，李桂珠.护理干预对高血压性鼻出血患者自我效能及再出血的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（9）：25-27.

[4]李玉玲.对老年高血压鼻出血患者实施护理干预的效果观察[J].临床合理用药杂志， 2018，11（2）：158-159.

[5]史宝莉.高血压合并鼻出血的护理体会[J].中国医药指南，2018，16（35）：199.