术中优化护理在肩袖损伤关节镜下微创手术中的应用效果分析

黄艳

摘要：目的：术中优化护理在肩袖损伤关节镜下微创手术中的应用效果分析。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的74例肩袖损伤关节镜下微创手术患者为本次研究对象，按照围术期护理是否开展优化护理干预将患者分为对照组（37例：未开展优化护理干预而行常规护理干预）与实验组（37例：优化护理干预），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者术后并发症发生率（5.40%）低于对照组，此外，实验组平均住院时间比对照组低，数据差异明显（P<0.05）。结论：肩袖损伤患者关节镜下微创手术中优化护理干预效果显著优于常规护理干预效果。

关键词：术中优化护理;肩袖损伤;关节镜下微创手术;应用效果

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-257-01

肩袖损伤临床治疗包括药物治疗以及手术治疗，关节镜下肩袖损伤修复术属于微创术式，可缩小手术切口长度、减少患者术中出血量，但是，围术期护理也是关节镜下微创肩袖损伤修复术患者预后效果关键影响因素之一，绝大多数患者在围术期自我护理水平低且伴有负面情绪，近些年，部分医学研究者提出对于肩袖损伤关节镜下微创手术患者术中应用优化护理以提升预后效果[1]。本次研究为论证该观点，比较我院2019年6月-2020年6月74例肩袖损伤关节镜下微创手术术中分别应用常规护理干预以及优化护理干预患者预后情况。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组37例优化护理干预的肩袖损伤关节镜下微创手术患者中男（n=20）、女（n=17），年龄区间为：35岁～62岁、平均（44.62±1.62）岁，损伤原因：肩部撞伤以及肩关节骨质退化分别20例、17例。对照组未开展优化护理干预而行常规护理干预的肩袖损伤关节镜下微创手术患者中男（n=19）、女（n=18），年龄区间为：35岁～65岁、平均（44.67±1.64）岁，损伤原因：肩部撞伤以及肩关节骨质退化分别21例、16例。两组患者男女比例、平均年龄以及损伤原因等基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象均肩关节疼痛、活动障碍，结合患者肩关节X线、CT等影像学检查结果均确诊肩袖损伤。在征得患者及其家属同意的情况下，本次研究随想均顺利完成关节镜下微创手术。排除标准：（1）排除非首次关节镜下微创手术肩袖损伤患者。（2）排除合并血液系统疾病患者。（3）排除合并精神疾病与意识障碍患者。

1.3方法

1.3.1对照组（术中常规护理），护理人员按照手术计划为患者拟定手术治疗方案，在术中护理人员配合主治医师相关操作完成手术，围术期护理人员均持续监测患者各项生命指征。

1.3.2实验组（术中优化护理），（1）手术开始前护理人员向患者开展健康教育，如实告知患者手术流程以及术中注意事项，同时结合既往肩袖损伤关节镜下微创手术术后恢复良好案例，增强患者对治疗的信心，抵消患者术前恐惧、紧张等负面情绪。（2）术中开展液体管理，术中患者补液量应维持在1000mL，其中平衡液溶液与胶体溶液分别占500mL%，在输液前输注液体均实施隔水加热，将其隔水加热至36℃左右。（3）术后：①体位干预：患肢术后外展外旋15度至30度，患肢肘关节屈曲75度至90度。②引流管护理：护理人员在落实常规护理术后监测的同时应在患者术后意识清醒后，对患者及其家属开展引流管护理健康宣教，禁止患者或其家属双手未消毒随意触碰引流管，若发现大量引出血红色液体，应及时通知医务人员。③早期功能锻炼：术后3天患者各项生命指征平稳，拔除引流管后护理人员指导患者患侧手主动屈伸玩腕关节，每日3次至5次，每次持续活动5min左右。术后1周在继续上述活动的同时患者可主动活动腕关节、肘关节，肩关节，每日2-3次，每次10min。

1.4观察指标

比较两组患者术后并发症发生情况以及平均住院时间。

1.5统计学处理

SPSS21.0系统处理结果中相关计量数据，（%）表达形式数据行X2统计学检验，“”表达形式数据行t统计学检验，P值<0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后并发症发生情况，见表1，实验组患者术后并发症发生率低于对照组。

2.2实验组患者术后平均住院时间为（5.43±0.11）天，对照组患者术后平均住院时间为（7.86±0.14）天，t=24.673，P<0.05。

3討论

肩袖损伤的发生与肩袖退行性病变、肩关节剧烈撞击等因素有关，该病患者以肩关节疼痛、肩关节功能障碍为典型症状，流行病学调查显示，随着个体年龄的增长，该病发病率逐年攀升，其中60岁以上老年群体该病发病率在百分之三十左右[2]。肩袖损伤关节镜微创手术优质护理干预包括术前健康教育与心理护理、术中输液管理以及术后体位干预、引流管护理以及早期康复锻炼，健康教育与心理护理可疏导患者负面情绪，术中输液管理一方面可避免补液量过大造成患者心脏负荷过重，另一方面可防止大量输液诱使患者术中发生低体温，术后体位干预可有效松弛患肢，以利于早期康复锻炼的顺利开展，引流管理护理的实施可引导患者积极投入到自身术后护理中。本次研究显示实验组患者术后并发症发生率低，平均住院时间短[3，4]。

综上所述，肩袖损伤关节镜微创手术患者术中优质护理有利于患者术后恢复，优质护理有较高的推广价值。

参考文献：

[1] 王艳春，王艳卿. 康复护理在运动性肩袖损伤患者关节镜下手术中的应用及对护理满意度的影响[J]. 当代护士（上旬刊），2020，27（3）：114-116.

[2] 温琴琴，任玉香，陈鹏. 肩关节镜下肩袖损伤修复术的康复护理价值研究[J]. 中国伤残医学，2020，28（22）：71-72.

[3] 高玲，张蕾，潘韩丽，等. 关节镜下微创手术治疗肩袖损伤病人术后采取康复护理干预对提高肩关节功能恢复的影响[J]. 养生保健指南，2020，1（4）：96-97.

[4] 钟素华，颜晗，谢凤姣. 15例肩关节镜下肩袖损伤的术后护理与功能康复体会[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（20）：279-280.