气管镜治疗合并严重肺部感染的急危重症疗效

王俞忠 丁恒丽 朱梅

摘要：目的：探究合并严重肺部感染的危重症患者采取气管镜的治疗干预效果。方法：选择2019年4月到2021年5月我院诊治合并严重肺部感染的急危重症60例患者进行研究。根据治疗方式的不同分为两组。常规组应用传统干预措施。实验组应用气管镜进行治疗。对比两组患者的治疗有效率以及炎性因子指标水平。结果：在不同干预服务后实验组患者的疗效以及炎性因子水平均显著优于常规组，P<0.05。结论：气管镜可以有效治疗合并严重肺部感染的急危重症患者，对于患者的生活质量的促进作用明显，可以有效提高患者预后生活质量，值得推广。

关键词：气管镜;严重肺部感染;急危重症

【中图分类号】R563  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-192-01

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2019年4月到2021年5月我院诊治合并严重肺部感染的急危重症患者进行研究。本研究总共入选60例患者，根据治疗方式的不同分为两组。实验组患者30例，男性患者26例、女性患者14例，年龄平均数（48.34±3.25）岁，病程（4.31±0.46）h，病因中急性脑血管疾病患者14例、慢阻肺急性发作患者13例、重度结核合并重症肺炎患者10例、其他3例;常规组患者30例，男性患者25例、女性患者15例，年龄平均数（48.56±3.75）岁，病程（4.28±0.35）h，病因中急性脑血管疾病患者15例、慢阻肺急性发作患者14例、重度结核合并重症肺炎患者10例、其他1例。两组患者基础资料差异显著，P>0.05。

1.2方法

常规组应用传统干预措施，主要是做好痰培养与药敏试验，并根据患者的实际情况采取抗生素进行抗感染治疗，同时纠正酸碱平衡与止咳化痰等治疗。

实验组应用气管镜进行治疗，应用2%利多卡因进行雾化吸入，并观察胸片的病变状况，并接着单侧鼻腔入境按照气管、支气管进行逐级检查，应用部分分泌物进行痰液培养，基于无菌刷实现细菌培养并开展过敏反应测定。如果出现肉芽、坏死和脓痂应当及时应用咬剪钳进行处理，采用3次每次10ml的灌洗液进行冲洗，期间保障灌洗液吸引，每次操作应当保持在20min内。操作时需要注重患者体征与血氧饱和度的监测，在患者出现心率、血压异常波动时应当及时停止。在血氧饱和度下降90%时应当推出气管镜，持续呼吸机进行辅助呼吸并提供纯氧。

1.3观察指标

对比两组患的治疗有效率以及炎性因子指标水平。

基于患者的呼吸困难、肺部湿罗音以及白细胞计数结果进行评价，症状完全消失并且体征指标恢复正常则评价为显效，症状明显好转并且体征明显改善则评价为有效，其他均为无效。

1.4统计学分析

本次研究应用SPSS19.0软件完成数据的录入与对比。数据录入时应用定性定量、双录入、核查等方式进行。数据采取正态分布方式录入时以均数均值录入。采取非正态分布方式时应用中位数或百分比方式录入。数据对比时结果P<0.05代表有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果对比

实验组治疗有效率明显高于常规组，P<0.05。详情见表1。

2.2两组患者治疗前后炎性因子对比

实验组患者的炎性因子水平显著优于常规组，P<0.05，详情见表2。

3.讨论

随着人们生活方式、生活质量的不断改变，急危重症患者的数量也在不断增多，临床中大多数危急重症患者都带有一定程度的肺部疾病或感染表现，此时因为气道湿化无法达标以及吸痰无法及时有效的开展，导致痰液粘稠和痰栓的形成从而形成对气道的阻塞影响，此时常规吸痰治疗方式的干预效果比较差，很容易导致中毒呼吸衰竭和急性肺不张症状的发生，从而危及患者的生命安全[3]-[4]。纤维支气管镜不仅可以有效实现对疾病病因的判断还能够实现对局部的治疗，可以有效清除呼吸道内的分泌物与痰栓，可以在去除气道阻塞的同时恢复肺部功能。采用纤维支气管镜进行治疗，可以明确病因并快速改善通气与换气的功能，在危急重症治疗方面具备比较突出的治疗优势[5]。

本研究结果显示，在不同干预服务后实验组患者的疗效以及炎性因子水平均显著优于常规组，P<0.05。本研究结果显示气管镜可以有效治疗急危重症合并肺部感染患者，可以实现对患者生活质量、体征状态的改善，特别是对于通气与换气功能有着明显的促进作用，可以更好的保障临床抢救质量，可以作为临床常规治疗方案。

综上所述，气管镜可以有效治疗合并严重肺部感染的急危重症患者，对于患者的生活质量的促进作用明显，可以有效提高患者预后生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]张洁，陈苗，耿直，等.纤维支气管镜肺泡灌洗术对老年COPD患者合并重症肺部感染血氧指標及预后的影响[J].中华医院感染学杂志，2019，29（004）：531-534.

[2]任炳开、郑怡彬、黄磊文、吴繁辉、杨东.呼吸道管理及纤维支气管镜治疗创伤性颈脊髓损伤的价值[J].中国组织工程研究，2021，v.25;No.947（18）：120-125.

[3]张海霞，贾莉，董燕，等.纤维支气管镜肺泡灌洗对肺癌合并呼吸机相关性肺炎患者肺功能及炎症因子的影响[J].中华医院感染学杂志2019，29（17）：2611-2614.