阿尔茨海默病患者睡眠障碍与精神行为相关性研究

孔令超

(黑龙江省第三医院精神科，北安，164000)

阿尔茨海默病(Alzheimer′s Disease，AD)是发病率较高的一种神经系统变性疾病，主要表现为起病隐匿，记忆不可逆进行性减退，认知功能异常及人格改变等。很多患者会有精神行为症状，但却不被人们所重视。有学者指出，睡眠障碍可能是与AD发生发展关系最为密切的一种精神行为症状，伴随AD患者睡眠障碍的加重，其认知功能也加速减退，同时也诱导其他类精神行为症状的形成与加重，进而降低患者的生命质量[1]。因此，有必要研究AD患者睡眠障碍和精神行为症状的相关性，进而为疾病的临床治疗提供更科学的理论指导。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年8月参加健康体检的健康志愿者50名作为对照组和收治的AD患者45例作为观察组。甲组中男27例，女23例；年龄58～76岁，平均年龄(65.94±2.07)岁；乙组中男24例，女21例；年龄56～78岁，平均年龄(66.37±2.45)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)明确诊断为AD者；2)对本研究知情同意并自愿配合完成本研究者。

1.3 研究方法 指派经规范化培训的专科医师对各组入选对象进行神经心理学测评，根据病患及其家属对试题的作答与反应情况做出相应评定，归纳分析有关分数。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)、神经精神量表(Neuropsychiatric Inventory，NPI)[2]测评各入选对象睡眠质量、精神行为症状，以上2个量表得分越高表示睡眠障碍、精神行为症状越严重，特别是PQSI总分≥7分时，可以确定受试者已存在睡眠障碍。

2 结果

2.1 2组患者研究对象PSQI和NPI量表评分比较 观察组PSQI、NPI总分均高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者研究对象PSQI和NPI量表评分比较分)

2.2 观察组PSQI、NPI不同子项目间的相关性 Spearman分析表明，AD患者PQSI量表内睡眠质量、入睡时间、睡眠时间及效率等和NPI抑郁、睡眠/夜间行为等子项目之间存在一定相关性。见表2。

表2 AD患者PSQI、NPI不同子项目间的相关性分析

3 讨论

既往有报道称，AD患者合并睡眠障碍的发生率为25.0%～40.0%。有一项Meta分析表明，睡眠障碍者患AD的风险比正常人高出1.68倍，睡眠障碍大概是15.0%AD患者的病因。AD患者并发睡眠障碍的机制尚不明确，有学者认为其和睡眠中枢β-淀粉样蛋白病理性聚沉相关，也有学者指出其和生物节律失调所引起的激素分泌异常相关[3]。

本研究结果发现，AD患者出现睡眠时间拖延、睡眠质量及效率降低均与病患精神行为、抑郁、淡漠症状间呈现正相关性。这就预示着AD患者睡眠障碍和精神行为间存在较密切关系。其中，抑郁是AD患者群体中较常见的一种精神行为症状，关于其患病率，不同研究报道结果存在一定差异，基本在30.0%～50.0%[4]。韩国有学者研究发现，存在睡眠障碍的AD患者，其表现出的精神行为症状更为显著，并且存在轻度认知障碍的正常者，其若伴有睡眠障碍，那么精神行为症状的出现率也明显增加。本研究总结出如下几点结论：1)AD患者群体中睡眠障碍的发生率相对较高，AD患者可能会有多种睡眠障碍表现；2)AD患者精神行为症状出现的频率较高，淡漠、睡眠/夜间行为异常、抑郁是最常见的表现；3)AD患者并发睡眠障碍时，对其认知功能、日常生活能力均形成不同程度的影响。为改善AD患者的睡眠障碍，减少或规避各种精神行为症状，可以采取如下几项方法：1)光照疗法：通过给予AD患者足够的日间光照来减少其夜游、亢奋等行为异常，改善其睡眠-觉醒节律，针对有严重精神症状但视力正常的AD患者，可以通过增加室内光照的形式，也能取得同等疗效；2)脑电磁治疗：该疗法在改善抑郁与AD患者睡眠质量方面表现出较好效用[5]。

综上所述，AD病患睡眠障碍与精神行为之间存在一定相关性，应拓展研究的深度，进而为防控AD患者精神行为症状提供更可靠的依据。