剖腹产打麻药还有这么多选择 ? 你了解吗？

王玮

剖腹产成为现阶段最流行的分娩方式之一，大多数孕妇都觉得剖腹产比较安全，但是进行剖腹产之前需要打麻药，而麻药也会对产妇的生理以及心理产生不良的影响。为确保剖腹产手术地顺利进行，需要对产妇注射麻药，虽然手术期间产妇不会感到疼痛，但是术后的麻药劲过了之后，就会撕心裂肺的疼痛。剖腹产注射的麻药也有不同的选择，对产妇造成的营养也会有所不同，所以在注射麻药时，应该了解打麻药的相关事宜，才能降低麻药对产妇造成的损害。

一、麻醉的方式

1、全身麻醉

通常手术中极少用到全身麻醉的方式，该种麻醉的方式适用于大出血的产妇、胎儿的心跳停止跳动、产妇的血压不正常等情况，主要向产妇的静脉中注射麻醉药、镇定的安眠药等，然后再向产妇的气管内插管，整个麻醉过程大约需要2分钟左右，而麻醉的周期主要根据剖腹产手术的时间而定。剖腹产手术期间，产妇处于深度的睡眠状态，身体不会产生任何知觉，但是当手术后醒来时，患者会逐渐感到伤口疼痛。由于麻醉的药物会对胎儿造成影响，所以不得已的情况下，尽量不注射麻药，而且使用时也要控制注射的剂量[1]。

2、半身麻醉

对产妇采取半身麻醉的方式后，产妇的意识-仍处于清醒的状态，半身能够进行自由活动。半身麻醉又分为脊椎麻醉以及硬膜外麻醉。脊椎麻醉通常只需要5分钟就能起到麻醉的效果，麻醉的周期长达2～3小时，成为剖腹产手术首选的麻醉方式，该种麻醉方式主要是暂时阻断产妇下半身脊柱骨髓的神经。为了能够方便医生快速准确找到打麻醉药的部位，产妇需要将身体处于侧弯的姿势，背对医生，能够通过皮肤感受到针头的注射，所以在注射麻药时，产妇的内心会产生惶恐的心理。硬膜外麻醉的方式与脊椎麻醉注射的位置不一样，该种方式主要是使麻醉药物通过硬膜具有的传导作用进行扩散，所以麻醉的周期为20分钟左右，而且所需要的麻药剂量也比较多。但是能够利用导管起辅助作用，随时添加麻药。在整个剖腹产手术过程中，产妇不会产生强烈的疼痛感，但是会产生很强的压触感。

二、剖腹产打麻药对产妇产生的影响

1.麻醉时可能引发意外

产妇在接受麻醉手术期间，可能会因机械的刺激或者局部麻醉药物释放的毒性，出现头晕眼花、恶心、背痛等副作用。尤其是选择全身麻醉的产妇，身体注射麻药时，产生的不适感会更加严重。

2.麻醉期间可能引发意外

由于硬膜外麻醉的方式需要将麻醉药物注射至产妇腰部脊柱骨髓之间，而且注射完麻药后，产妇需要等待20分钟左右，才能进行剖腹产。在这一整个过程中，产妇的血液循环系统会受到麻醉一定的影响[2]。所以对于患有贫血、心脏功能不良或者有妊高症的产妇来说，在剖腹产手术过程中，极易出现难产、血氧不足的事故，直接威胁产妇的生命安全。而全身麻醉的方式需要在产妇气管内插管，但是对于呼吸道黏膜水肿或者肥胖的产妇来说，插管操作就有一定的难度，极易在插管期间出现误吸的情况，对产妇的换气功能产生影响。一旦插管出现失败，还会威胁产妇的生命安全。

3.手术后可能遗留后遗症

大多数产妇在接受剖腹产手术后，会觉得打麻药的区域酸痛、全身无力，还有一些产妇在剖腹产手术后，记忆力降低。相关研究表明，主要与产妇的心理因素相关，通常来说，麻醉药物产生的副作用在3～6个月内自行消失，但是很多向產妇的潜意识中自行延长了该种现象，所以剖腹产手术打麻药虽然不会产生很大的副作用，但是会给产妇的心理带来伤害。

参考文献：

[1]叶华珍， 郑晓春. 综合护理对剖宫产麻醉产妇不良情绪及并发症的影响[J]. 国际护理学杂志， 2019， 38（3）：323-325.

[2]林若萍， 杨庆耿， 何依红， et al. 微量右美托咪定对剖宫产术麻醉中血流动力学影响及预防寒战效果观察[J]. 内蒙古医科大学学报， 2019，105（3）：187-189.

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